Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Наркоз после инсульта
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Наркоз после инсульта'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Наркоз после инсульта

Гость
  Опубликовано: 07-07-2005 15:14
67 лет, Попала в травматалогию. Одновременно с этим резко повысилось давление, которое резко сбили. Поставили диагноз: ишемический инсульт.
Также нужна операция на ноге. Вопрос: Можно ли применять наркоз (и какой) после ишемического инсульта? Спасибо.


 
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 08-07-2005 23:41
Очень мало информации для подробного ответа. НАРКОЗ ПРИМЕНЯТЬ можно по всем принципам ведения больных с ишемическим повреждением головного мозга. Можно рассмотреть вопрос о применении региогальной анестезии - м=спинальной или эпидуральной. Эти методы в некоторых ситуациях могут иметь преимущества.


       
Гость
  Опубликовано: 14-07-2005 15:52
Большое спасибо за ответ.

Quote:

НАРКОЗ ПРИМЕНЯТЬ можно по всем принципам ведения больных с ишемическим повреждением головного мозга.



Можно чуть более подробно какие это принципы для больных с ишемическим повреждением головного мозга?
К тому же давление периодически скачет до 200 и более. Сбивают клофелином, назначено лечение. Можно ли эти методы применять в данном случае изменения давления? Спасибо.


 
michail44

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 14-11-2005 19:04
Оптимально -эпидуральная или (если анестезиолог лучше владеет синальной) - спинальная анестезия . Из анестетиков -бупивакаин или ропивакаин . Сознание выключать не обязательно, возможно применение небольших доз транквилизаторов (сибазона или мидазолама).Надежней и безопасней варианта обезболивания в данной ситуации нет.


   
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 15-11-2005 01:22
Уважаемые коллеги, при всем уважении ... <BR>Опеация НА НОГЕ - где конкректно?( может проводниковая анестезия приемлема?) На счет выключения сознания, КАК сказал выше КОНСУЛЬТАНТ , выключать сознание - не обязательно!? - при наличии ИНСУЛЬТА , да и любой , даже здоровый соматически пациент,слыша звук дрели может фибрилльнуть( в крайнем случае, я такое видела на своей практике , на здоровом пациенте( 1 ASA ) )при полностью адекватной анестезии. Сознание полным и ясным лучше не делать!

[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-15 01:26 пользователем/модератором borg ]


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 19-11-2005 10:45
Полностью согласен, Оксана. С моей точки зрения регионарная анестезия требует если не выключения сознания, то хотя бы седатации. Я думаю, что практически каждый пациент не захочет присутствовать при операции, во всяком случае мы не может ему отказать в выключении сознания, если он этого желает. Да и потом - если обратиться к простейшему институтскому учебнику, то обязательными компонентами любого вида анестезиологического обеспечения являются сон (гипноз), аналгезия, нейровегетативная блокада...
А что касаемо принципов ведения больных с патологией ЦНС, то основой является - стабильность аретриального давления на уровне фоновых цифр, т.е. на том уровне, к которому адаптирована система ауторегуляции мозговых сосудов. Эта система позволяет поддерживать адекватную объемную скорость мозгового крововтока в достаточно широком диапазоне значений артериального давления, а у пациентов с ртериальной гипетрензией этот диапазон смещается в зону более высоких цифр и пациенты плохо переносят снижение АД ниже 15%-20% от привычных своих цифр. В этой связи с применеием спинальной анестезии следует быть осторожным, как мне кажется, эпидуральная или проводниковая могут иметь преимущества.


       
michail44

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 19-11-2005 22:24
Выключая сознание у больного с острым ишемическим инсультом мы не можем 100% гарантировать его "включение" по выходе из наркоза. Для стабильного эмоционального состояния больного зачастую достаточно нормальной предоперационной беседы .Все без исключения обшие анестетики в той или иной мере нарушают ауторегуляцию мозгового кровотока, причем пропорционально глубине наркоза и , зачастую, непрогнозируемо. Вероятность развития критического инцидента интра- и после операции увеличивается . А в анестезиологии , как ни в какой другой отрасли медицины, принцип безопасности гораздо весомее принципов многокомпонентной анестезии, написанных для студентов старших курсов. <BR>В плане проводниковой анестезии - блокада 3 нервов * седалищного, бедренного и латерального кожного технически сложнее, менее надежна в плане полноценной анальгезии, сопровождается большим числом периферических неврологических осложнений, связанных с методикой идентификации нерва. <BR> <BR><font size=1>[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-20 13:09 пользователем/модератором michail44 ]</font>

[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-20 13:11 пользователем/модератором michail44 ]


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-11-2005 19:08
Седатация небольшимидозами бензодиазепинов или пропофола (седатация в сознании) никак не нарушат ауторегуляции мозгового кровотока при условии стабильности гемодинамики, поэтому умеренная седатация, обеспечивающаяч пациенту комфорт безопасна и полезна. Не всегда суггестивным воздействием можно устранить страх, тревогу и нейровегетативные сдвиги, особенно у пациентов, перенесших ОМНК, для которых характерна эмоциональная лабильность и повышенная тревожность.
Не будьте так категоричны, уважаемый коллега.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Наркоз после инсульта'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.