Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Наркоз после инсульта
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Наркоз после инсульта'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Наркоз после инсульта

Гость
  Опубликовано: 07-07-2005 15:14
67 лет, Попала в травматалогию. Одновременно с этим резко повысилось давление, которое резко сбили. Поставили диагноз: ишемический инсульт.
Также нужна операция на ноге. Вопрос: Можно ли применять наркоз (и какой) после ишемического инсульта? Спасибо.


 
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (220)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 08-07-2005 23:41
Очень мало информации для подробного ответа. НАРКОЗ ПРИМЕНЯТЬ можно по всем принципам ведения больных с ишемическим повреждением головного мозга. Можно рассмотреть вопрос о применении региогальной анестезии - м=спинальной или эпидуральной. Эти методы в некоторых ситуациях могут иметь преимущества.


       
Гость
  Опубликовано: 14-07-2005 15:52
Большое спасибо за ответ.

Quote:

НАРКОЗ ПРИМЕНЯТЬ можно по всем принципам ведения больных с ишемическим повреждением головного мозга.



Можно чуть более подробно какие это принципы для больных с ишемическим повреждением головного мозга?
К тому же давление периодически скачет до 200 и более. Сбивают клофелином, назначено лечение. Можно ли эти методы применять в данном случае изменения давления? Спасибо.


 
michail44

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 14-11-2005 19:04
Оптимально -эпидуральная или (если анестезиолог лучше владеет синальной) - спинальная анестезия . Из анестетиков -бупивакаин или ропивакаин . Сознание выключать не обязательно, возможно применение небольших доз транквилизаторов (сибазона или мидазолама).Надежней и безопасней варианта обезболивания в данной ситуации нет.


   
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 15-11-2005 01:22
Уважаемые коллеги, при всем уважении ... <BR>Опеация НА НОГЕ - где конкректно?( может проводниковая анестезия приемлема?) На счет выключения сознания, КАК сказал выше КОНСУЛЬТАНТ , выключать сознание - не обязательно!? - при наличии ИНСУЛЬТА , да и любой , даже здоровый соматически пациент,слыша звук дрели может фибрилльнуть( в крайнем случае, я такое видела на своей практике , на здоровом пациенте( 1 ASA ) )при полностью адекватной анестезии. Сознание полным и ясным лучше не делать!

[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-15 01:26 пользователем/модератором borg ]


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (220)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 19-11-2005 10:45
Полностью согласен, Оксана. С моей точки зрения регионарная анестезия требует если не выключения сознания, то хотя бы седатации. Я думаю, что практически каждый пациент не захочет присутствовать при операции, во всяком случае мы не может ему отказать в выключении сознания, если он этого желает. Да и потом - если обратиться к простейшему институтскому учебнику, то обязательными компонентами любого вида анестезиологического обеспечения являются сон (гипноз), аналгезия, нейровегетативная блокада...
А что касаемо принципов ведения больных с патологией ЦНС, то основой является - стабильность аретриального давления на уровне фоновых цифр, т.е. на том уровне, к которому адаптирована система ауторегуляции мозговых сосудов. Эта система позволяет поддерживать адекватную объемную скорость мозгового крововтока в достаточно широком диапазоне значений артериального давления, а у пациентов с ртериальной гипетрензией этот диапазон смещается в зону более высоких цифр и пациенты плохо переносят снижение АД ниже 15%-20% от привычных своих цифр. В этой связи с применеием спинальной анестезии следует быть осторожным, как мне кажется, эпидуральная или проводниковая могут иметь преимущества.


       
michail44

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 19-11-2005 22:24
Выключая сознание у больного с острым ишемическим инсультом мы не можем 100% гарантировать его "включение" по выходе из наркоза. Для стабильного эмоционального состояния больного зачастую достаточно нормальной предоперационной беседы .Все без исключения обшие анестетики в той или иной мере нарушают ауторегуляцию мозгового кровотока, причем пропорционально глубине наркоза и , зачастую, непрогнозируемо. Вероятность развития критического инцидента интра- и после операции увеличивается . А в анестезиологии , как ни в какой другой отрасли медицины, принцип безопасности гораздо весомее принципов многокомпонентной анестезии, написанных для студентов старших курсов. <BR>В плане проводниковой анестезии - блокада 3 нервов * седалищного, бедренного и латерального кожного технически сложнее, менее надежна в плане полноценной анальгезии, сопровождается большим числом периферических неврологических осложнений, связанных с методикой идентификации нерва. <BR> <BR><font size=1>[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-20 13:09 пользователем/модератором michail44 ]</font>

[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-20 13:11 пользователем/модератором michail44 ]


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (220)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-11-2005 19:08
Седатация небольшимидозами бензодиазепинов или пропофола (седатация в сознании) никак не нарушат ауторегуляции мозгового кровотока при условии стабильности гемодинамики, поэтому умеренная седатация, обеспечивающаяч пациенту комфорт безопасна и полезна. Не всегда суггестивным воздействием можно устранить страх, тревогу и нейровегетативные сдвиги, особенно у пациентов, перенесших ОМНК, для которых характерна эмоциональная лабильность и повышенная тревожность.
Не будьте так категоричны, уважаемый коллега.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Наркоз после инсульта'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.