Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » спинальная анестезия как альтернатива ЭТН при внутрибрюшных кровотечениях и трудной интубации трахе
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'спинальная анестезия как альтернатива ЭТН при внутрибрюшных кровотечениях  и трудной интубации трахе'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

спинальная анестезия как альтернатива ЭТН при внутрибрюшных кровотечениях и трудной интубации трахе

Гость
  Опубликовано: 28-08-2005 22:46
вчера оперировали женщину 26 лет с внематочной беременностью и внутрибрюшным кровотечением( объем кровопотери 1,5 литра). Оказалась очень трудная интубация, выполнил снпинальную анестезию (уровень L2-3), сделал инфузионный подпор, внутривенная седация пропофолом. Все прошло хорошо.


 
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 29-08-2005 09:09
Мои поздравления , коллега!


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 01-09-2005 22:30
очень рад, что прошло все удачно. Плохо бы было, если бы возникли осложнения, например анафилаксия или высокий спинальный блок, чтобы потребовало бы интубации.....


       
Rastor

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Адрес: Россия Тверь
Всего сообщений: 158
  Опубликовано: 02-09-2005 23:59
Вам, коллега крупно повезло, но это не означает, что тактика анестезии была правильной. Вышеупомянутые доктором Ковалевым осложнения не все, к сожалению. Советую вам впредь не рисковать. Овладевайте ретроградной интубацией трахеи, либо другими альтернативными методами. ИВЛ полезна в критических ситуациях. Д - р Расторгуев.

-----------------
Расторгуев Алексей Александрович стаж работы 23 года, высшая категория по анестезиологии - реаниматологии. ПРИТ НО с ОНМК. г. Тверь


       
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 04-09-2005 21:43
Полностью разделяю мнение своего уважаемого коллеги - доктора Расторгуева. Регионарные блок - это очень мило, но при проведении любой анестезии, необходимо быть готовым к поддержанию проходимости дыхательных путей и защите их от аспирации, поэтому должны быть рассмотрены, а при необходимости прменены все возможные альтенативные методики интубации или иные мероприятия... А осложнения, действительно далеко не все, к сожадению.... Удачи, дорогой коллега.


       
Гость
  Опубликовано: 21-10-2005 21:09
Я считаю,что Вам крупно повезло,что все прошло без осложнений.
1.Экстренная операция- конроиндикация для спинальной анестезии.
2.Гиповолемия и продолжающееся кровотечение - контроиндикация кдля спинальной анестезии
3.Массивное кровотечение может вызвать Consamption coagulopathy ,и,в дальнейшем DIC,нарушение свертывания.Спинальная анестезия при этом состоянии - контроиндикация.
4.В данной ситуации правильно было бы провести общий масочный наркоз или наркоз с Ларингеальной Маской с Cricoid pressure Для предотвращения аспирации или провести Retrograde Intubation или другой способ алтернативной интубации,
5.Подвергать больных неоправданному риску-не ваше проаво.

Специалист.


 
michail44

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 12-11-2005 12:58
Правильно сделал, что пошел на СА. Альтернатива-эпидеральная анестезия Th11-Th12.Безопасность при протокольном выполнении и СА и ЭА (разовые наборы, фильтры, бупивакаин(маркаин) достаточно высокая. <BR>Насчет везения - Везения не существует, есть достаточно или недостаточно проанализированная и просчитанная конкретная ситуация. Инертность в плане расшитений показаний к применению центральных нейроаксиальных методов на уровне рутинных манипуляций ничем конкретно не оправдана.Принцип "а не дай бог , что случиться" неприемлем для анестезиологии, все без исключения методы которой сами по себе достаточно рискованны. Вообще, последние 5-10лет идет ренесанс нейроаксиальных методов там, где они ранее считались противопоказанными - кесарево сечение, тяжелые гестозы, кардиология, детская анестезиология. Соверщенствуются методы, анестетики, теория обезболивания и защиты от операционного стресса. Переройте Инет, найдете кучу сайтов на эту тематику. <BR>На личном опыте-все полостные гинекологические операции , включая двухэтапные последние 3-4 года делаю исключительно под продленной ЭА с той или иной степенью внутривенной седации, и уже реально не представляю, как без блокад можно серьезно говорить о антиноцицептивной защите. <BR>В общем, дорогу осилит идущий. Успехов. <BR> <BR><BR><font size=1>[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-12 13:01 пользователем/модератором michail44 ]</font> <BR> <BR><font size=1>[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-12 13:03 пользователем/модератором michail44 ]</font>

[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-12 13:05 пользователем/модератором michail44 ]


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-11-2005 16:45
Уважаемый коллега, Вы видимо не совсем правильно поняли наши ответы. Никто не осуждает регионарную блокаду, я сам являюсь приверженцем и поклонником этого метода обезболивания и полностью согласен с Вами - без нейроаксиального блока до адекватности антиноцицептивной защиты очень далеко. Речь не о том, а о необходимости в ургентной хирургии надежной защиты верхних дыхательных путей от аспирации и возможность проведения адекватной респираторной поддержки при развитии осложнений и сердечно-легочной недостаточноти. Поэтому, успешно проведенная анестезия в описанном случае, конечно, делает честь доктору, но также и обязана удаче, а надеятся на авось - это действительно неприемлимо для анестезиологии, да и для любой медицинской деятельности. Поэтому совет Алексея Расторгуева об овладевании альтернативными методиками интубации абсолютно правомерен. Всегда нужно понимать и знать, что ты будешь делать, если авось, за который Вы так ратуете не пройдет. Также не надо ставить в один ряд плановые операции и ургентные, так как при плановых вмешательствах, у пациентов пустой желудок и в случае возникновения проблем возможно осущетвлять масочную вентиляцию или ввести ларингеальную маску, а при ургентной хирургии все методы ветиляции через маску и ЛМ приведут к попаданию воздухасв желудок и спрвоцируют регургитацию.... Поэтому, мне кажется нет субстрата для серьезного спора.


       
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 15-11-2005 01:06
Уважаемый коллега, Сергей , Вы слишком , на мой взгляд , строги и даже жестки...каждое мнение самодостаточно и имеет право жить...


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 19-11-2005 10:35
Так никто никого этого права не лишает. Значит и моё мнение имеет право на существование. Тем более, что ничего жесткого я в нем не вижу, мы же не подгузниками торгуем в конце-то концов.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'спинальная анестезия как альтернатива ЭТН при внутрибрюшных кровотечениях  и трудной интубации трахе'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.