Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » спинальная анестезия как альтернатива ЭТН при внутрибрюшных кровотечениях и трудной интубации трахе
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'спинальная анестезия как альтернатива ЭТН при внутрибрюшных кровотечениях  и трудной интубации трахе'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

спинальная анестезия как альтернатива ЭТН при внутрибрюшных кровотечениях и трудной интубации трахе

Гость
  Опубликовано: 28-08-2005 22:46
вчера оперировали женщину 26 лет с внематочной беременностью и внутрибрюшным кровотечением( объем кровопотери 1,5 литра). Оказалась очень трудная интубация, выполнил снпинальную анестезию (уровень L2-3), сделал инфузионный подпор, внутривенная седация пропофолом. Все прошло хорошо.


 
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 29-08-2005 09:09
Мои поздравления , коллега!


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (220)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 01-09-2005 22:30
очень рад, что прошло все удачно. Плохо бы было, если бы возникли осложнения, например анафилаксия или высокий спинальный блок, чтобы потребовало бы интубации.....


       
Rastor

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Адрес: Россия Тверь
Всего сообщений: 158
  Опубликовано: 02-09-2005 23:59
Вам, коллега крупно повезло, но это не означает, что тактика анестезии была правильной. Вышеупомянутые доктором Ковалевым осложнения не все, к сожалению. Советую вам впредь не рисковать. Овладевайте ретроградной интубацией трахеи, либо другими альтернативными методами. ИВЛ полезна в критических ситуациях. Д - р Расторгуев.

-----------------
Расторгуев Алексей Александрович стаж работы 23 года, высшая категория по анестезиологии - реаниматологии. ПРИТ НО с ОНМК. г. Тверь


       
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (220)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 04-09-2005 21:43
Полностью разделяю мнение своего уважаемого коллеги - доктора Расторгуева. Регионарные блок - это очень мило, но при проведении любой анестезии, необходимо быть готовым к поддержанию проходимости дыхательных путей и защите их от аспирации, поэтому должны быть рассмотрены, а при необходимости прменены все возможные альтенативные методики интубации или иные мероприятия... А осложнения, действительно далеко не все, к сожадению.... Удачи, дорогой коллега.


       
Гость
  Опубликовано: 21-10-2005 21:09
Я считаю,что Вам крупно повезло,что все прошло без осложнений.
1.Экстренная операция- конроиндикация для спинальной анестезии.
2.Гиповолемия и продолжающееся кровотечение - контроиндикация кдля спинальной анестезии
3.Массивное кровотечение может вызвать Consamption coagulopathy ,и,в дальнейшем DIC,нарушение свертывания.Спинальная анестезия при этом состоянии - контроиндикация.
4.В данной ситуации правильно было бы провести общий масочный наркоз или наркоз с Ларингеальной Маской с Cricoid pressure Для предотвращения аспирации или провести Retrograde Intubation или другой способ алтернативной интубации,
5.Подвергать больных неоправданному риску-не ваше проаво.

Специалист.


 
michail44

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 12-11-2005 12:58
Правильно сделал, что пошел на СА. Альтернатива-эпидеральная анестезия Th11-Th12.Безопасность при протокольном выполнении и СА и ЭА (разовые наборы, фильтры, бупивакаин(маркаин) достаточно высокая. <BR>Насчет везения - Везения не существует, есть достаточно или недостаточно проанализированная и просчитанная конкретная ситуация. Инертность в плане расшитений показаний к применению центральных нейроаксиальных методов на уровне рутинных манипуляций ничем конкретно не оправдана.Принцип "а не дай бог , что случиться" неприемлем для анестезиологии, все без исключения методы которой сами по себе достаточно рискованны. Вообще, последние 5-10лет идет ренесанс нейроаксиальных методов там, где они ранее считались противопоказанными - кесарево сечение, тяжелые гестозы, кардиология, детская анестезиология. Соверщенствуются методы, анестетики, теория обезболивания и защиты от операционного стресса. Переройте Инет, найдете кучу сайтов на эту тематику. <BR>На личном опыте-все полостные гинекологические операции , включая двухэтапные последние 3-4 года делаю исключительно под продленной ЭА с той или иной степенью внутривенной седации, и уже реально не представляю, как без блокад можно серьезно говорить о антиноцицептивной защите. <BR>В общем, дорогу осилит идущий. Успехов. <BR> <BR><BR><font size=1>[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-12 13:01 пользователем/модератором michail44 ]</font> <BR> <BR><font size=1>[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-12 13:03 пользователем/модератором michail44 ]</font>

[ Это сообщение было отредактировано 2005-11-12 13:05 пользователем/модератором michail44 ]


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (220)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-11-2005 16:45
Уважаемый коллега, Вы видимо не совсем правильно поняли наши ответы. Никто не осуждает регионарную блокаду, я сам являюсь приверженцем и поклонником этого метода обезболивания и полностью согласен с Вами - без нейроаксиального блока до адекватности антиноцицептивной защиты очень далеко. Речь не о том, а о необходимости в ургентной хирургии надежной защиты верхних дыхательных путей от аспирации и возможность проведения адекватной респираторной поддержки при развитии осложнений и сердечно-легочной недостаточноти. Поэтому, успешно проведенная анестезия в описанном случае, конечно, делает честь доктору, но также и обязана удаче, а надеятся на авось - это действительно неприемлимо для анестезиологии, да и для любой медицинской деятельности. Поэтому совет Алексея Расторгуева об овладевании альтернативными методиками интубации абсолютно правомерен. Всегда нужно понимать и знать, что ты будешь делать, если авось, за который Вы так ратуете не пройдет. Также не надо ставить в один ряд плановые операции и ургентные, так как при плановых вмешательствах, у пациентов пустой желудок и в случае возникновения проблем возможно осущетвлять масочную вентиляцию или ввести ларингеальную маску, а при ургентной хирургии все методы ветиляции через маску и ЛМ приведут к попаданию воздухасв желудок и спрвоцируют регургитацию.... Поэтому, мне кажется нет субстрата для серьезного спора.


       
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 15-11-2005 01:06
Уважаемый коллега, Сергей , Вы слишком , на мой взгляд , строги и даже жестки...каждое мнение самодостаточно и имеет право жить...


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (220)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 19-11-2005 10:35
Так никто никого этого права не лишает. Значит и моё мнение имеет право на существование. Тем более, что ничего жесткого я в нем не вижу, мы же не подгузниками торгуем в конце-то концов.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'спинальная анестезия как альтернатива ЭТН при внутрибрюшных кровотечениях  и трудной интубации трахе'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.