 |
| |
| Автор |
резкая слабость |
Гость
|  Опубликовано: 05-11-2005 02:39
Добрый день, уважаемый коллега! Моя доченька (11 лет) жалуется на приступы резкой слабости, которые возникают 2-4 раза в неделю, причем за 2 месяца их частота резко увеличилась. АД в это время бывает от 90/75 до 50/30., пульс определяется с трудом, 85уд.в мин. Но такое резкое снижение АД бывает редко, обычно 90-80/75-60мм. Но девочка всегда была гипотоником и 90/60 -это ее рабочее давление.
У нас ДЖВП с 4 лет (регулярно проводим противорецидивное лечение и только что провели очередной курс, гельминтов и лямблий не обнаруживают, хотя неоднократно проводили обследование, в том числе ИФА-исследование крови на АТ к ним). Кроме того, у нее повышенное в/черепное давление (в грудном возрасте лечили перинат. энцефалопатию с умеренной гипертензией, но после лечения с учета сняли). А месяц назад обнаружили изменения на глазном дне и повторили ЭхоЭГ - выраженная гипертензия с расширением III желудочка. По этому поводу получили рассасывающую терапию, витамины гр.В, сонапакс, ноотропы,(курс закончили), настойку пиона, панангин, диакарб 0,25 по 1/2т ч/день.
После приема 3 доз диакарба у нее участились приступы слабости, и появилась тошнота именно на следующий день после приема препарата и боли в области пупка спастического характера.
Пришлось отменить его прием. Но после этого усилились и участились головные боли, которые до этого бывали, но не так часто и не такие сильные. Опять повторили 2 приема диакарба и ...опять - тошнота. Параллельно принимали эутирокс по 25 мкг (обследуемся по поводу низкого роста, задержки полового развития, увелич. щитовидной железы I-II ст., гормоны ЩЖ в норме, АТ - чуть выше нормы и эндокр. назначила пробную терапию эутироксом). Принимали немногим более месяца, но 3 дня назад отменили сами после очередного приступа, но это не помогло. А эндокр. в длительном отпуске.
Анализы крови - в норме. Анемии никогда не было, (за исключением низкого кальция - принимаем препараты кальция).
Вот такой винегрет. Я не могу разобраться, к кому обращаться, к тому, же наши специалисты не очень обременяются углублением в проблему.
1) ДЖВП не может быть, т.к. за столько лет похожие с-мы не появлялись, да и активность процесса в настоящее время гораздо ниже, чем бывало ранее.
2) Если гипертензионный с-м - то, как с ним бороться, когда такая реакция на прием диакарба? Глицерин ведь намного слабее, (опять появятся головные боли!)
3) Если надпочечниковая недостаточность (кортизол в норме, а другие гормоны не делают, хотя в период, когда его определяли, приступы слабости были гораздо реже)- то почему при приступах слабости не всегда резко снижается АД?
4) Если ВСД - то мы пьем н-ку пиона, к тому же почему раньше такого не было, если она гипотоник с раннего возраста?
Мы пробовали пить венотоники, анальгетики- не помогает.
Помогите, пожалуйста, разобраться. С уважением, Наталья Анатольевна.
|
|
|
ogp0689
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: дет. невролог
Адрес: Россия г. Чайковский
Всего сообщений: 71
| Опубликовано: 06-11-2005 21:51
У Вас пубертат «на носу». Возможно, гормональная перестройка даёт о себе знать. Но это фон.
Расширение III желудочка и изменения на гл дне (извитые вены?, сужение артерий? – вы не уточнили) говорят о повышенном внутричерепном давление. Если нет головных болей с тошнотой (не связанные с приёмом мочегонных) - не надо диакарб. В крайнем случае, мягкие мочегонные – глицирин или травы.
Артериальное давление у неё очень близко к возрастной норме. Это не гипо- или гипертензионный синдром, даже на ВСД не похоже.
Склонен подозревать нестабильность шейного отдела позвоночника. Именно при нем возможны приступы Drop-атак, для которых характерно внезапное появление слабости. Родовая травма и возможная черепно-мозговая травма являются непосредственными виновниками развития такой патологии. Повышение внутричерепного давления в таких случаях - следствие нарушения церебральной гемодинамики.
Сделайте рентгенографию шейного отдела с функциональными нагрузками и Рэо Энцефало Графию. При наличии изменений и тактика лечения будет совсем другая.
Ещё не мешало бы сделать компьтерную томографию. Объёмного процесса скорее всего нет, но осторожность не помешает.
Олег Гельевич.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
