 |
| |
| Автор |
ДГПЖ |
Гость
|  Опубликовано: 25-12-2001 16:44
Пациенту 67 лет с ДГПЖ (масса железы по УЗИ 90 г) 4 месяца назад наложена эпицистостома в связи с острой задержкой мочи. Послеоперационный период осложнился острым эпидидимитом (температура 39,6, потрясающие ознобы в течение 10 дней на фоне антибактериальной терапии, лейкоцитоз, затем воспалительные изменения в моче), внутрибольничной инфекцией (из мочи в диагностическом титре высеваются P. Aeruginosa , Enterobacter cloacea, Providencia, Enterococcus spp) и инфильтрацией и абсцедированием через 2,5 мес.в области послеоперационного шва. Получил зиннацеф с нолицином, цефобид с гентамицином (эмпирическая терапия), ципрофлоксацин, амикацин, ампициллин амбулаторно (по результатм посева мочи), фурагин, палин. Эрадикация возбудителей не достигнута. Спектр их чувствительности узкий (к амикацину, клофарану и меропенему; к имипенему и цефепиму и др. не чувствительны). В области операционного шва сохраняется инфильтрация, гиперемия, периодически появляется флюктуация и отходит небольшое кол-во гноя. На второй этап операции не берут из-за воспаления вокруг катетера и бактериурии. Хотя других причин по которым можно откладывать операцию нет. А на фоне катетера Фолея избавиться от инфекции не удается. ПСА 16 нг/мл (в 1999 г был 2 нг/мл). Подскажите пожалуйста, что нам делать дальше, каким образом можно справиться с ситуацией? Урологи рекомендуют не спешить. Возьмут ли нас на трансвезикальную резекцию спустя уже 5 месяцев от наложения эпицистостомы?
С уважением врач терапевт Людмила Александровна
E-Mail: mila7@mail.ru
|
|
|
Гость
| Опубликовано: 28-01-2002 18:25
Добрый день!
Прошу прощения за задержку с ответом.
К сожалению, избежать осложнений в п.операционном периоде удается не всегда, особенно, если предварительно проводились катетеризации мочевого пузыря, часто бывает эпидидимит. Высеваемые из мочи госпитальные возбудители трудно поддаются системной терапии, с ними лучше бороться местными мерами - промывать дренаж р-ром борной кислоты, 1% раствором диоксидина, водным раствором хлоргексидина. Это более эффективно. Хотя нужно честно признаться, что избавиться от бактериурии и лейкоцитурии на фоне катетера и не удасться, да и стремится к этому не нужно.Инфильтрация и абсцедирование в области п.опер. шва через два месяца - это скорее лигатруные дела, или мочевой затек (хотя затек проявился бы раньше).
Настораживает высокий ПСА. Нужно повторить анализ, если он ПСА будет расти или сохраняться, то без биопсии, по-видимому, не обойтись.
Сроки наложения цистостомы не влияют, практически, на возможность выполнения ТУР простаты
С ув. БСВ.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
