 |
| |
| Автор |
коксартроз |
ipro66
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: мед. представитель
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 24-11-2005 20:14
Уважаемый доктор!
В 14 лет была прооперирована по поводу юношешеского эпифизиолиза головки правого бедра.Сейчас ставят коксартроз 1-2 степени.
Принимаю Дону, саше.
М.б.лучше инъекции, если у них биодоступность выше?
стоит ли пить дополнительно Структум?Если принимать их совместно, то как чередовать?
при беременности рекомендуют костыли с первого месяца.Можно ли без них, если у вас есть такие пациенты, насколько это ухудшает прогноз?
Саше пьют до или после еды?
спасибо!
|
|
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 26-11-2005 16:50
У Вас и ранее можно было прогнозировать два осложнения поражения тазобедренного сустава: развитие вторичного артроза и остеонекроза.
Вы выбрали один из лучших на сегодня препаратов. Лечение можно получать длительно, оценить эффект через 3 года. Напишите о результате?
Усвоение более полное - при парентеральном (внутримышечном введении). Две ампулы смешиваются в одном шприце, вводится 3 раза в неделю. Принимать внутрь рекомендуется до еды (за 30 минут, так как лучше всасываетс). С другими препаратами Дона хорошо сочетается, фармакологического взаимодействия нет. Убедительных данных, что совместное применение хондроитина и глюкозамина останавливает развитие болезни нет, есть заманчивая идея, но исследования продолжаются.
У Вас начальные проявления остеоартроза 1-2 стадия, если все определено правильно, может Вы зря отчаиваетесь?
Если боли при длительной ходьбе беспокоят, можно найти элегантную тростьдлинный зонт. Это придаст и шарм и уменьшит нагрузку на сустав. Только Вам расскажу, что совсем недавно начал тоже ходить с тростью. Поэтому все проблемы мне довольно близки и прочувствованы. В быту человека с болезнями опорно-двигательного аппарата ждут большие проблемы.
Беременность лучше запланировать на то время, когда будет хорошее самочувствие. Принимать без особой необходимости лекарства, добавки, травы, витамины,... я не советую, сделайте перерыв.
Протезы также постоянно совершенствуют. К тому времени, когда они нам реально понадобятся, гарантия будет лет двести. Адаптация к протезу занимает 2-6 месяцев, т.е. индивидуально. Научившись ходить, никто ничего не заметит пример - мой земляк А.Мересьев.
 
|
ipro66
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: мед. представитель
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 26-11-2005 21:31
Уважаемый Александр Викторович, огромное спасибо за ответ, в силу своей дотошности задавала Вам его и на сайте Доны. И всюду Вы! ))))
Не люблю инъекции, но наверное перейду на них.Они болезненны? Саше принимаю 3 месяца, 2 перерыв.А к.о. принимать курс инъекций?Эффект через три года лечебный или профилактический?
Я терпимо себя чувствую в целом.Отчаиваюсь потому, что мне всего 26 лет - и уже такой диагноз.Очень боюсь, что беременность ухудшит прогноз.Одно время вообще рассматривала вариант усыновления ребенка в будущем.Повторюсь, не хочу ходить на костылях, а ортопеды рекомендуют с 1 месяца, причем связывают ухудшения даже не с набором веса, а с изменением горм.баланса.Единственное, могу снизить нагрузки, и ходить часть дня на костылях. Пожалуйста, поделитесь наблюдениями : как у Ваших пациенток с подобными диагнозами протекала беременность и каковы были прогнозы.М.б. стоит пролечиться той же Доной года три, а уж потом?...
Отдельное спасибо, что поделились своими впечатлениями про проблемы. Я и так всего боюсь, какие же проблемы ждут человека с заб. оп.двигательного аппарата? Стараюсь не носить тяжести и т.п. предосторожности соблюдать.
Кстати, в каком-то вопросе Вы ответили пациенту обязательно продолжать занятия в бассейне...Насколько это важно? Я знаю, что это идеальный вариант "нагрузки без нагрузки". Но я ходила несколько лет, и особых впечатлений в плане эффекта нет.Нагрузка маленькая, если говорить о снижении веса, зато скучно и много хлопот с бассейном.Аквааэробика - слишком, побаливает сустав после нее.Можно ведь заменить походы в бассейн леч.гимнастикой, я ее постоянно делаю? Кстати еще массаж, физиопроцедуры и родон( есть в нашей области Липовка, известный оп-двиг.курорт). Узнала недавно про залмановские ванны...Могли бы прокомментировать?
Вопрос веса может быть важным, у меня около 70 кг при росте 170 см.Это нормально или худеть?
Александр Викторович, заранее большое спасибо.
Количество вопросов обусловлено тем, что ортопеды мало что могут посоветовать в плане консервативной терапии))
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-11-2005 17:39
Уколы безболезненны. Инъекции, например, по 2 месяца, перерыв 3 месяца. Хотя если очень большая проблема инъекции, то и саше достойная вещь.
Эфект ожидается лечебный (профилактический - когда оч.ранние стадии, а так, мы уже лечим).
Какая же была у Вас операция? Фенестрация головки?
Без ортопеда всеже н еобойтись, прислушивайтесь к их рекомендациям.
Эпифизиолиз - редкое состояние и могу поделиться только книжными знаниями. Эти пациенты идут не к ревматологу, а к ортопеду.
Гимнастика - тоже отлично.
Курортное лечение при доступности следует использовать (расслабляющий, успокаивающий, разгрузочный, трофический эффекты).
Вес у Вас оптимальный, но суставы не любят нагрузки, старайтесь не выходить за рамки.
Не грустить! Но заочно о Вас никакого представления не складывается стадия 1-2 - слишком сухие слова. Имеет значение многое - гармоничность тела, особенности походки, привычные позы, вредности, вид обуви, строение сустава, ....
-----------------
Консультации врача-ревматолога Елонакова А.В.
Пишите сообщение на WhatsApp +7(977) 895-74-62.
Консультации проводятся в клинике в Московском регионе.
На консультации можем найти решение проблем практически при любом ревматологическом заболевании.
|
ipro66
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: мед. представитель
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 27-11-2005 19:30
Добрый день! Очень приятно, что почти сразу получаю ответ, несмотря на выходной.Спасибо!
Сама в прошлом доктор(детский).Насколько я понимаю,исход моей операции аналогичен исходу после врожд.дисплазии.И сколько видела коллег по несчастью в нашем Свердловском НИИТО- всем с дисплазиями ставят тот же диагноз.
Юношеский эпифизиолиз головки бедра связывают с нарушениями горм. баланса, когда в период полового созревания происходит нарушение зон роста, головка смещается относительно вертлужной впадины.Правда, у пациентов с аналогичным диагнозом , как правило, о-о-очень большой лишний вес и высокий рост ( очень крупные подростки, тех, кого я видела). Операция- П - образная остеотомия шейки бедра, остеосинтез шурупами.Около полугода на костылях, затем извлечение шурупов и уже свободно ходишь.У меня нога короче на 1 см, я не хромаю, никаких каблуков, правда ортопед.стельки тоже не ношу- неудобно.Сустав сформировался неплохо, правда есть некоторая деформация, хотя ортопеды были очень довольны результатом.
При всем моем уважении и благодарности, ортопеды, как все хирурги,мало могут проконсультировать по поводу конс.терапии.
Александр Викторович, а как насчет залмановских(скипидарных ванн)?
Спасибо!
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 29-11-2005 22:00
Ванны окажут общетрофическое воздействие, это, наверное, приятная процедура, и точно не повредят.
|
ipro66
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: мед. представитель
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 01-12-2005 19:15
Уважаемый Александр Викторович! Поделитесь, пожалуйста наблюдениями по поводу беременных пациенток с заболеваниями тазобедренных суставов.
Спасибо.
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 04-12-2005 23:17
Необходимо избегать излишнего набора веса. Диета должна содержать молочные продукты.
Вопрос о методе родоразрешения согласовать с акушером и ортопедом.
Больше представления врач может получить не по описаниям симптомов, а при осмотре пациента и оценке рентгенограмм.
|
a_arman
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: финансист
Специальность: менеджер
Адрес: Казахстан, Алматы
Всего сообщений: 1
| Опубликовано: 02-01-2008 18:24
Добрый день. Моей племяннице поставили диагноз эпифизиолиз головки бедренной кости. Подскажите пож-та где можно качественно вылечить данную болезнь? У нас в Казахстане нет квалифицированных врачей...Очень ждем Вашего ответа.
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-01-2008 12:10
Возраст пациентки?
Если ребенок, то в детские клиники, например известна детская ортопедическая клиника им.Вредена.
Человек взрослый - Инситут травматологиии и ортопедии.
А вообще, можете выбрать любое место. Лечитесь там, где есть профильное отделение, посмотрите в глаза врачу...
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
