 |
| |
| Автор |
аппендицит |
Гость
|  Опубликовано: 12-12-2005 19:09
будьте добры, если возможно заочно,проконсультируйте, болит в правом боку , боль тупая и ноющая оттдает на поясницу , ощущение тяжести и чегото лишнего в боку год назад было тоже самое обратилась к гинекологу и хирургу сделала узи- гинеколог сказал , что все в порядке,хирург после визуального осмотра ответил тоже самое- узи не показало никаких потологий и изменений . Боль современем прошла спустя год сново повторяется 
|
|
|
Gallen
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 204
| Опубликовано: 12-12-2005 22:08
Например Вы автослесарь. Я звоню Вам по телефону и прошу сказать в чём причина стука под капотом автомобиля, на работающем двигателе, если стоять в пол оборота к машине, в 10-ти метрах правее заднего бампера. Вполне подробное вроде описание проблемы, не так-ли?
Только что-то тут не то, Вам не кажется?
|
Гость
| Опубликовано: 12-12-2005 23:09
ЗАВТРА ЕДУ К АВТОСЛЕСАРЮ,СПАСИБО ЧТО НЕ ОТКАЗАЛИ...
|
Gallen
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 204
| Опубликовано: 13-12-2005 01:20
ОК.
Хотя "меня терзают смутные сомненья" (с), что Вы не удовлетворены.
Если всё же удовлетворения нет попробуем по другому. Как хирург - хирургу.
Ложитесь на спину, расслабтесь. Начните пальпировать (давить палцами рук) живот, с надлобковой области, левее, в левой половине, в левом подреберье, в эпигастрии (под ложечкой) в правом подреберье, в правой половине, над лоном справа, в околопупочной области. При этом отметьте наличие инфильтратов в животе (уплотнений) их форму, подвижность, размеры, болезненность. Отметьте где пальпация доставила наибольшие страдания, где меньше, где совсем не больно было. Было ли в этих местах ощутимое напряжение мышц передней брюшной стенки. Прикиньте какие органы в тех местах расположены (для верности можно Атлас анатомии где-нибудь на виду примостить. В болезненных местах после надавливания резко отпустите руку от живота - отметьте не возникло ли кратковременного усиления боли. При подтверждени локализаци максимальной боли в правой подвздошной области проведите ещё серию приёмов. Например - одной рукой чувствительно (достаточно сильно) придавите в левой подвздошной области, а правой в левой половине живота, толчкообразными движениями "всколыхните" внутренности - нет ли передаточной болезненности в правой подвздошной области? Повернитесь на левый бок - не усилилась ли болезненность в правой подвздошной области, или ближе к пупку? В этом положении пропальпируйте область аппендикса - больнее чем на спине? Через положенную на поясницу справа ладонь одной руки стукните несильно другой - не возникло-ли боли в области аппендикса? Ещё, в положении "на спине" надавите всей ладонью в правой повздошной области и поднимайте правую прямую ногу почти до вертикали - не возникло ли значительного усиления боли?
При положительных ответах на эту серию исследования рекомендуется сделать общий анализ крови и мочи. Как сделать анализ крови и мочи? Довольно много текста. Можно ознакомиться по адресу http://www.bestreferat.ru/referat-17357.html и http://referat-medicine.info/022244-1.html
При наличии в ОАК лейкоцитоза, повышенной СОЭ и п/я сдвиге (+ положительные результаты пальпаторного обследования) диагноз острого аппендицита наиболее вероятен. При отсутсвии выраженных воспалительных изменений в ОАК и наличии признаков воспаления в ОАМ рекомендуется более детально исследовать мочевыделительную систему и при уверенном подозрении на инфекцию МВС рекомендовать консультацию уролога. Всем женщинам с подозрением на о. аппендицит показана консультация гинеколога. За методикой обследования урологического и гинекологического лучше обратитесь к соответсвующим специалистам - на этом же сайте можно. Я могу чего-нить напутать (а ведь главное в нашей работе что? Правильно! - Не навреди!)
Хорошо бы ещё сделать рентгенографию органов грудной клетки (во многие протоколоы входит), однако подозреваю большие трудности с приобретением источника рентгеновских лучей. В крайнем случае можно попросить соседа чернобыльца - может он фонит ещё... Плёнку можно купить в аптеке. Проявлять тоже не трудно.
Так, что ещё забыл... А, ну, ладно. Пока достаточно. В дальнейшем, при неясном диагнозе можно повторить все исследования (кроме снимочка) часа через два-три. А там разберёмся...
PS: Да, что бы не было чувства, что это легко сразу оговорюсь - приведенный алгоритм только малая часть того, что хирург должен сделать при осмотре. Типа вершины айсберга. Типа беглый осмотр "на коленке".
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
