Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиологу"


Модераторы/консультанты: saburoASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиологу » » Артериальная гипертензия.
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиологу'
Ответить в теме 'Артериальная гипертензия.'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Артериальная гипертензия.

Гость
  Опубликовано: 30-03-2003 00:34
Здравствуйте! Пожалуйста, Ваш совет в сложившейся ситуации: пациент (53 года) с диагнозом гиперт. болезнь 2 степени, ИБС. В анамнезе- подагра, гепатит С, хр. панкреатит, хр. гастрит, хр. бронхит, ожирение, гипотония. Повышение давления отмечает на протяжении 5 лет. Вначале симптоматически принимал "Блокиум", год назад назначено постоянное лечение: "Эналаприл", "Атенолол", "Гидрохлортиазид". Эффект был положительный. Со временем даже уменьшалась дозировка до минимальных доз, всвязи с практически нормальными показателями АД. Месяц назад был поставлен диагноз подагра (хотя приступы отмечались уже несколько лет). Отменили диуретик. А неделю назад началось стойкое повышение АД на фоне принятия препаратов. (140-150/80-90) Один раз отмечалось давление 210/110. Теперь держится в пределах 160-150/90-100. Пациент принимает атенолол и эналаприл в повышенных дозах (атенолол- 75-100мг/сут, эналаприл 30-40 мг/сут) Диуретики не использует.
Так сказать, как быть и что делать?! Имеет ли смысл изменить схему лечения? Какие группы препаратов и препараты могут быть в выборе? Возможно ли введение блокаторов Са-каналов? Возможно ли применение комплексного лечения ингибиторами АПФ+б-блокаторами+антагонистыми Са/ а-адреноблокаторами?
В ожидании ответа, Лина.


 
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
  Опубликовано: 07-04-2003 20:28
Случай, действительно, не самый типичный. Непонятно лишь, как сочетаются у данного пациента "гипертония 2 степени" и "гипотония"? Будем считать, что речь идет все же об артериальной гипертонии. Итак ... <BR>В первую очередь необходимо нормализовать обмен веществ. В этой ситуацией весьма эффективной может оказаться диета Аткинса (разумеется, с исключением богатых пуринами продуктов). Затем - дальнейшая расшлаковка организма, благо выбор большой, - всегда можно подобрать индивидуально приемлимый курс. И лишь на этом фоне следует радикально пересмотреть схему фармакотерапии. <BR>Начнем с диуретиков. При подагре они действительно противопоказаны. Однако без них резко снижается эффект тех же ИАПФ и БАБ. Так, приведенные дозы (особенно по атенололу) сами по себе могут дать побочные эффекты похуже гиперурикемии. Поэтому с осторожностью некоторые виды мочегонных все же допускается использовать. В первую очередь речь идет о растительных диуретиках (соответствующие фитосборы и пр.). А из фармакохимических диуретиков при подагре наиболее безобиден, по моим наблюдениям, индапамид (индап, арифон) в сниженной дозе. <BR>Очень хорошая мысль в отношении антагонистов кальция. Они не влияют на пуриновый обмен, к тому же дигидропиридиновые АК обладают самостоятельным диуретическим эффектом, что однозначно полезно в этой ситуации. Не говоря уже о прямом гипотензивном и антиангинальном эффектах. <BR>По сочетаниям препаратов. Здесь за основу можно принять комбинированный (альфа-бета)адреноблокатор (типа карведилола, лабеталола и пр.) или кардиоселективный БАБ + дигидропиридиновый АК. Такое лечение, фактически, сведется к приему 2 таблеток в сутки, что удобно для пациента. В качестве препаратов резерва останутся блокаторы имидазол. рецепторов или антагонисты АТ-2. <BR>Искренне желаю нашему пациенту скорейшего выздоровления, а Вам - профессиональных успехов. С уважением, Кардионавигатор.

[ Это сообщение было отредактировано 2003-04-07 20:37 пользователем/модератором kardionavigator ]


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиологу'    Ответить в теме 'Артериальная гипертензия.'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.