 |
| |
| Автор |
пароксизмальная тахикардия |
Гость
|  Опубликовано: 20-02-2006 22:41
Добрый день! У меня с 15 лет (сейчас 39) возникают приступы пароксизмальной тахикардии (ЧСС 180-200 уд/мин). В первые годы частота была 1 раз в год, но постепенно учащаясь, они стали возникать 2 р/месяц. Длительность также увеличилась с 1 минуты до 2 часов. Обычно проходят при раздражении n. vagus. Но... с течением времени приступы стали прекращаться только в горизонтальном положении, появляются признаки сердечой недостаточности (только во время пароксизмов) - цианоз губ, ногтей, выраженная слабость. Год назад приступ продолжался 2 часа, раздражение вагуса не помогало, верапамил реr os тоже, а вызвать "скорую" не было возможности. Приступу предшествовало необычное для меня состояние в течение 2 недель: 6-10 раз в день на несколько секунд сердце как будто сжимали в кулаке, начиналось очень непродолжительное сердцебиение, но до полноценной пароксизмалки не доходило. Если честно, этот эпизод меня напугал.
За годы болезни ЭКГ делала неоднократно, правда последний раз довольно давно. Но всегда обнаруживали только частичную блокаду правой ножки пучка Гисса. На ЭХОКГ-патологии не обнаружено.
Долгие годы все "списывали" на щитовидку, т.к. считали, что у меня диффузный токсический зоб, но когда сделали ан. гормонов, то оказалось, что с ними все нормально. Значит, причина не в зобе, который у меня нетоксический. Пока "лечили зоб", принимала помимо других препаратов и обзидан. Хотя рекомендуемая доза по 0,01 4 р/день, я принимала 1 р/день, у меня появилась выраженная брадикардия (до 40 уд/мин) через 2 недели, пришлось отменить. После длительного приступа (2 часа) я опять попробовала попить анаприлин (по 0,01 в первый день 2 раза, во второй-1 раз, опять-брадикардия). Всякие валерианки, пустырники, валокордины и т.д. не помогают.
АД-110/80, PS 80 в мин.
Ну, а теперь вопросы:
1.Каким образом определить вид пароксизмалки, т.к. угадать время возикновения не могу, а холтеровсое делать в межприступный период, думаю, нет смысла7 В молодости пыталась сделать ЭКГ во время приступа, но пока установят датчики, все проходило (тогда еще приступы прекращались быстро и легко реагировали на раздражение n.vagus). А сейчас я просто боюсь длительно поддеживать приступ, к тому же, возникает такая слабость, что добраться до ЭКГ довольно затруднительно.
Как я понимаю, это реципрокная наджелудочковая тахикардия, права ли я? А как это соотносится с re-entry?
2. Что делать, если длительно не проходит приступ и сколько пытаться прекратить его самостоятельно? В настоящее время длительность обычно минут 20, а "скорая" едет 30-40 в лучшем случае, есть ли смысл ее вызывать?
3. Насколько опасна такая скорость прогрессирования? Знаю, что возможна внезапная смерть, насколько это вероятно?
4. КАК ЛЕЧИТЬ?
5. Как контролировать физическую нагрузку? Несколько раз при вроде бы несильной нагрузке синусовая тахикардия перерастала в пароксизмальную-возникает страх повторения.
Спасибо, Наталья
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-02-2006 21:04
Quote:
|
1.Каким образом определить вид пароксизмалки, т.к. угадать время возикновения не могу, а холтеровсое делать в межприступный период, думаю, нет смысла7 В молодости пыталась сделать ЭКГ во время приступа, но пока установят датчики, все проходило (тогда еще приступы прекращались быстро и легко реагировали на раздражение n.vagus). А сейчас я просто боюсь длительно поддеживать приступ, к тому же, возникает такая слабость, что добраться до ЭКГ довольно затруднительно.
Как я понимаю, это реципрокная наджелудочковая тахикардия, права ли я? А как это соотносится с re-entry?
|
|
Все ясно уже из Вашего описания. Да - реципрокная наджелудочковая, может WPW, а может АВ узловая.
Quote:
|
2. Что делать, если длительно не проходит приступ и сколько пытаться прекратить его самостоятельно? В настоящее время длительность обычно минут 20, а "скорая" едет 30-40 в лучшем случае, есть ли смысл ее вызывать?
|
|
1. Вагусные пробы.
2. Удар кулаком в грудь (механическая кардиоверсия).
3. Аденозинтрифосфат внутривенно 1 или 2 мл.
Quote:
|
3. Насколько опасна такая скорость прогрессирования? Знаю, что возможна внезапная смерть, насколько это вероятно?
|
|
Опасен обморок или падение во время приступа. Опасен переход Вашей аритмии в другую, более жизнеопасную.
Радиочастоная катерная аблация полностью излечивает подобные аритмии. Она безопасна и делается под местной анестезией. Эффективность - 95 - 97%. В РФ ее делают в СПб, Москве, Новосибирске, Томске, может еще где-то. Поинтересуйтесь, может кто-нибудь и подскажет где это Вам ближе.
Quote:
|
5. Как контролировать физическую нагрузку? Несколько раз при вроде бы несильной нагрузке синусовая тахикардия перерастала в пароксизмальную-возникает страх повторения.
|
|
Страх аблация тоже вылечит, но не сразу. Тревога будет проходить постепенно, с появлением уверенности в излечении. Если нагрузка провоцирует приступы, то разумно ограничить нагрузку, до проведения радиочастотной аблации.
 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
