 |
| |
| Автор |
помогите советом , коллеги! |
Гость
|  Опубликовано: 10-06-2003 12:25
День добрый, прошу совета у коллег !Работаю в БСМП .Администрация предупредила , что у нас не будет Фентанила, при этом нормальных испарителей у нас нет.Предложите альтернативу метода анестезии в экстренной абдоминальной хирургии .
borg
|
|
|
kam
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 11-06-2003 12:05
Немного неожиданный вопрос. А другие аналгетики Вам неизвестны? Морфин, например?
Кроме того, с целью аналгезии можно применть кетамин, а также в качестве аналгезии использовать спинальную и эпидуральную блокады, если нет противопоказаний.
 
|
omskanest
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: Дмитрий
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 12-06-2003 19:03
По ходу, фентанила не будет по всей Росии.
Мы уже начали экономить.
Раньше во времена проблем с препаратами работали промедолом а то и омнопоном...
|
Гость
|  Опубликовано: 29-06-2003 18:58
Спасибо за ответы.По поводу морфина , а , особенно, омнопона- у нас лечат в основном пожилых , а ЧДД 5-10 в мин после операции в палату не отдашь.Делать перидур. или спинал. обрастает сложностями с администрацией.Но все равно , спасибо - будем работать кетамином.
borg
|
omskanest
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: Дмитрий
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 14
|  Опубликовано: 09-07-2003 21:48
на счет ЧДД после промедола... Если работаешь в БСМП, вспомни, каких привозят наркоманов, и как им по 4-8 кубов кордиамина или сульфокамфокаина вводят... 
|
Гость
| Опубликовано: 13-07-2003 16:34
 Если вы не имеете с каждого больного каждый день, имеет смысл написать телегу в администрацию с обоснованием невозможности работы без такого-то препарата. Такие вопросы вправе решать именно анестезиологи. Пусть закупают импортный либо заворачивают полостные операции, которые проблематично проводить под ЭА или СМА. Помнится, когда я работал в глухом губернском центре глухой азиатской страны, мне несколько мес не давали короткие МР. Интубировал на павулоне, побирался у столичных коллег на экстренные кесаревы. Потом надоело и завернул весь план. Недели две кричали, потом привезли. И уважать стали больше.
|
Гость
| Опубликовано: 18-07-2003 17:58
Уважать себя надо. Нет препаратов - нет плановых операций под наркозом, хотите работайте под м/а. А, извините, жопу рвать за здорово живешь... если, что случиться, не дай Бог, (тьфу, тьфу, тьфу!!!), то Вас же крайними сделают, почему ,мол, взял на операцию, недооценил. Это мы уже проходили в начале 90-х, тогда тоже полная беда была с препаратами для наркоза. Кроме того, не забывайте, что не меньший, а то и больший вред можно получить в условиях недостаточной анальгезии.
|
Гость
| Опубликовано: 07-10-2003 21:45
Фентанил использован по схеме 10-5-3?
|
Гость
| Опубликовано: 10-10-2003 11:50
Soglasen s poslednimi! Esli nechem rabotat', nado otkazivat" v anestezii!!!
|
Ravz
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Ярославль
Всего сообщений: 28
| Опубликовано: 27-12-2003 02:20
К сожалению, экстренную операцию не отменишь! С другой стороны, нечего становиться стрелочником в попытке проведения цирк-анестезии. Создавшееся положение прежде всего должна и понимать, и разделять, и исправлять администрация больницы, т.к в этих условиях она несет юридическую ответственность. У нас было подобное явление. Конечно, при этом омнопон полностью противопоказан не только из-за длительного послеоперационного угнетения дыхания, кашлевого рефлекса, но и из-за рвоты с угрозой аспирации, не желателен и морфин. Хорошо проходят рутинные наркозы с кетамином и бензодиазепинами, если хирурги вспомнят,  как проводится местная анестезия и разделят ответственность вместе с вами. Если они не могут этого,  должны быть промедол и нестероидные аналгетики (кеторолак, кетонол). По нашему опыту, весьма успешно можно применить постоянную инфузию даларгина для поддержания аналгезии после промедола и нестероидных аналгетиков, особенно если есть тенденция к гипертензии. Однако, с фентанилом работать легче и привычней. 
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
