 |
| |
| Автор |
Ответы на часто задаваемые вопросы. |
Myshhhhh
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: я еще не врач, я только учусь
Адрес: СПБ
Всего сообщений: 63
|  Опубликовано: 22-06-2006 12:55
НАРУШЕНИЯ ЭРЕКЦИИ ПОЛОВОГО АКТА
Нарушения эрекции является наиболее частой разновидностью невротических сексуальных расстройств у мужчин; реже причиной их бывают ситуационно-физиологические или органические влияния. Поскольку они затрудняют или делают невозможным проведение полового сношения по чисто «техническим» причинам, их особенно болезненно переживают мужчины и прежде всего отмечают женщины.
Формы нарушений эрекций могут быть различными:
· Полное отсутствие эрекции при попытке совершить половой акт;
· Частичная эрекция, затрудняющая или делающая невозможным введение полового члена во влагалище;
· Нормальная эрекция перед половым сношением, исчезающая во время полового акта, уже после введения полового члена во влагалище, в связи с чем продолжение полового акта становится невозможным.
Невротические расстройства эрекций могут быть результатом чрезмерного сексуального возбуждения, особенно у молодых людей. Они отмечаются с того момента, когда у мужчины возникает представление, что он болен. Каждая неудача при попытке совершить половой акт, по принципу аутосуггестии, связанной с реакцией страха в ожидании неудачи, влечет за собой несостоятельность при следующей попытке совершить половой акт. Таким образом развивается и углубляется невротический дефицит эрекций. В этот период часто бывает достаточно одного лишь совета, чтобы устранить расстройство. Если это невозможно, то мужчина все больше утверждается в сознании , что он болен, все больше опасается за свою судьбу и за сексуальную потенцию, чаще концентрирует внимание на собственных половых органах. Все это, в совокупности с боязнью быть скомпрометированным и осмеянным, а также неверие в свои силы превращается в факторы, тормозящие появление эрекций.
Тормозящие влияние, нарушающие механизм нормального протекания эрекций уже при первой попытке совершить половой акт с женщиной, могут иметь различный характер. К ним относятся религиозные, этические, эстетические влияния, боязнь заразиться венерической болезнью, беременности, быть осмеянным или осужденным. Если мужчина стремится к половому сношению с женщиной, привлекающей его в сексуальном отношении, одновременно испытывает страх, обусловленный одной из перечисленных выше причин, то у него может возникнуть нарушение эрекций.
Исчезновение эрекций во время полового сношения ранее рассматривалось как проявление только органических расстройств потенции. Однако это может иметь место и при невротических расстройствах. Подобный однократный эпизод, связанный с отсутствием настроения у мужчины, с переутомлением и т. д. , может не иметь практического значения. Однако если такой эпизод наслоится на невротическую готовность, а затем повторится несколько раз, то он превратится в тормозящий фактор, делающий невозможным осуществление полового акта вообще.
Нарушение эрекции одновременно не позволяют достичь сексуального удовлетворения и мужчине во время совершения полового акта. Недовольство, разочарование и страх перед реакцией партнерши могут быть столь выраженными, что оргазм, переживаемый мужчиной, дает ему лишь ощущение физического расслабления, а не эмоциональное удовлетворение.
Особой формой нарушения эрекции является приапизм. Он характеризуется напряжением (эрекций) полового члена без приятных переживаний; такое состояние может продолжаться довольно долго, иногда по несколько дней и даже недель. Вместо приятных ощущений мужчина может испытывать боль. Мочеиспускание обычно не нарушается, но может быть затруднено. Появление приапизма вызывает реакцию страха, опасения, что эрекции вообще не прекратятся. По аналогии с известным в сексуальной сфере парадоксальными явлениями это чувство страха может обусловить дополнительное усиление эрекции, наслаиваясь на страх, непосредственно вызвавшей возникновение приапизма. Такие парадоксальные явления наблюдаются у молодых мужчин в ситуациях, когда эрекция является нежелательной, т. е. во время врачебного осмотра, танца, гимнастических упражнений, на пляже. В этих случаях именно страх перед появлением эрекции и вызывает ее.
Приапизм может быть также следствием органических заболеваний, например, травмы головного и спинного мозга, воспалительных процессов, новообразований и посттравматических изменений полового члена, в частности пещеристых тел.
Расстройства эякуляции
Преждевременная эякуляция. Обычно в таких случаях семяизвержение наступает до иммиссии полового члена. Как правило, семяизвержение происходит непосредственно перед иммиссией, при соприкосновении полового члена с малыми половыми губами или со входом во влагалище, но может также появляться в период предварительных эротических ласк и даже тогда, когда они не связаны с прикосновением к половым органам мужчины. Семяизвержение может произойти при поцелуях с партнершей, при прикосновении к ее половым органам и даже во время, когда она раздевается перед половым сношением.
Слишком ранним считается семяизвержение, наступающее до истечения 2 мин с момента введения полового члена во влагалище, если при этом у партнерши не наступил оргазм. Некоторые авторы считают, что слишком ранним является семяизвержение, наступающее до совершения 25 фрикционных движений.
Окончательным критерием, в соответствии с которым семяизвержение определяется как нормальное или преждевременное, является наличие оргазма у женщины и абсолютная продолжительность полового сношения , равная 2 мин.
Тенденция к раннему и даже преждевременному семяизвержению может наблюдаться как физиологическое явление у молодых мужчин и подростков, которые предпринимают половое сношение либо впервые в жизни, либо после продолжительного перерыва. Длительный период сексуальной абстиненции способствует появлению физиологически обусловленной повышенной сексуальной возбудимости, проявлением которой и является преждевременное семяизвержение. В большинстве случаев такая повышенная возбудимость постепенно исчезает по мере установления достаточно частых регулярных половых сношениях.
Раннему или преждевременному семяизвержению способствует атмосфера спешки и нервозности, если она способствует половому акту, необходимость быстрого выведения полового члена при практикуемом прерванном половом акте (при этом у лиц с неуравновешенной нервной системой быстрое выведение полового члена может усилить возбуждение и ускорить наступление семяизвержения, чего можно было бы избежать, если бы не было этого резкого движения), необходимость быстро закончить половой акт при опасении внешних помех, в том числе появления посторонних людей. На некоторых мужчин с невротическим преждевременным семяизвержением угнетающе действует тот факт, что в содержании эротических сновидений у них опять-таки фигурирует преждевременное семяизвержение.
В случае недостаточной осведомленности о преждевременном семяизвержении у мужчин появляется ряд неприятных ощущений и нежелательных форм поведения, которые иногда могут обусловливать драматические последствия. Начинается обычно с того, что появление раннего или преждевременного семяизвержения рассматривается как «импотенция», т. е. как недостаток потенции, вместо того чтобы рассматривать это явление как «суперпотенцию», т. е. как избыток возбудимости, что оно и представляет собой в действительности. Мужчина, опасающийся в такой ситуации импотенции, испытывает чувство напряжения и страха. Иногда он пытается проверить свою потенцию, предпринимая попытку совершить повторный половой акт слишком рано, т. е. сразу же после семяизвержения, когда у него еще не восстановилась нормальная сексуальная возбудимость. Трудность в достижении повторной эрекции углубляет его убежденность в собственной импотенции. Бывает и так, что для «приобретения формы» мужчина воздерживается в течении довольно длительного времени от половых сношений, затягивая период полового воздержания. Иногда, желая испытать свою потенцию, мужчина предпринимает половые сношения каждый раз с новой партнершей, часто в неблагоприятной обстановке, в которой эмоциональное напряжение, связанное с нею, способствует преждевременному появлению семяизвержения. Бывает и так, что мужчина, считая себя «сексуальным инвалидом», избегает женщин, порывает существующие связи, становится угнетенным, неуверенным в собственных силах и возможности устроить свою супружескую жизнь.
Задержка эякуляции. О задержке эякуляции можно говорить в тех случаях, когда семяизвержение наступает лишь после длительного периода с момента начала полового акта, несмотря на желание его ускорить. Этот период может продолжаться в течении часа и более. На протяжении всего этого времени эрекция может быть вполне нормальной или ее интенсивность может незначительно колебаться.
Задержка семяизвержения может быть обусловлена различными причинами, Она может наблюдаться и при вполне физиологических условиях в результате сексуального утомления, связанного с чрезмерной частотой половых сношений, или вследствие действия тормозящих факторов (например, отвлечения внимания в связи с обстоятельствами, в которых совершается половой акт). Причиной задержки может быть также недостаточная эротическая привлекательность партнерши, к которой мужчина не испытывает выраженного сексуального влечения, либо диспропорции в строении половых органов (слишком широкое влагалище по сравнению с размерами полового члена), снижающую механическую стимуляцию при фрикциях. Задержка семяизвержения отмечается также как следствие достаточно глубоких конфликтов, связанных с личностью партнерши, а также при наличии девиантных наклонностей, например, гомосексуальных, садиситких, мазохистских и др., также являющихся специфическим тормозом.
Задержка эякуляции наблюдается также при органических заболеваниях, но особенно часто при хроническом алкоголизме, когда наступает снижение возбудимости центра эякуляции в поясничном отделе спинного мозга.
Задержка эякуляции при нормальных супружеских отношениях может даже благоприятствовать достижению сексуального удовлетворения у жены, которая может неоднократно пережить оргазм. Однако в дальнейшем это может стать обременительным для как для женщины, так и для мужчины, который несмотря на стремление , не может достигнуть оргазма в определенное время. Еще хуже обстоятельства складываются при конфликтных отношениях между супругами, особенно тогда, когда они перестали привлекать друг друга в эротическом отношении. Ситуация может стать драматической, когда женщина испытывает сексуальное равнодушие к мужчине, и вместо сексуального наслаждения у нее возникает отвращение к половому сношению с ним. Если женщина по настоянию партнера вынуждена вступать с ним в половую связь, то ей трудно выносить слишком долго продолжительное сношение и она обычно проявляет по этому поводу нетерпение. Это вызывает последующие конфликты и еще более задерживает наступление семяизвержение.
Таким образом создается порочный круг, что ухудшает как совместную жизнь, так и состояние, связанное с задержкой эякуляции.
Асперматизм – полное отсутствие эякуляций при половом сношении или других сексуальных действиях; одна из причин бесплодия. При этом семяизвержение не наступает несмотря на значительную продолжительность полового сношения, которое партнеры вынуждены прекращать вследствие физического переутомления , В некоторых случаях мужчина переживает оргазм или его «суррогат», но чаще всего он не достигает оргазма вообще. Эрекция обычно сохраняется в неизменном виде довольно продолжительное время; однако в далеко зашедших случаях она обычно имеет тенденцию к ослаблению после более или менее продолжительного полового сношения.
О функциональном характере этого явления свидетельствует тот факт, что семяизвержение у таких мужчин может наступить самопроизвольно, в виде ночных поллюций, а у некоторых мужчин – в результате мастурбации. Такие ночные семяизвержения обычно возникают без эротических сновидений либо при наличии сновидений, содержанием которых являются девиаетные наклонности..
Функциональный асперматизм может быть также исходным состоянием задержки семяизвержения, т. е. причинами его могут быть все указанные выше явления, приводящие к задержке эякуляции, если их воздействие достигнет определенного максимального уровня. Асперматизм может быть обусловлен также приемом таких препаратов как тиоридазин, хлорпромазин и т.д. После прекращения приема этих препаратов «восстанавливается» эякуляция и оргазм. Функциональный асперматизм еще в большей мере, чем задержка семяизвержения, действует угнетающе, особенно на мужчин, которые не переживают оргазма. Кроме того, он является причиной бесплодия, т.е. невозможностью воспроизведения потомства.
Истечение семени (сперматорея). В этом случае речь идет о постоянном или частом истечении семени из мочеиспускательного канала. Иногда выделяются лишь продукты придаточных половых желез. Сперматорея иногда не имеет характера семяизвержения, семенная жидкость вытекает медленно, и это явление не сопровождается сексуальным возбуждением, появлением эрекций или переживанием оргазма. Усиление семяистечения происходит при дефекации, при этом увеличивается также количество истекающей семенной жидкости. Сперматорея является следствием пареза семявыносящих путей или сфинктеров.
Истечение семени обычно является осложнением длительно существующих расстройств в виде преждевременного семяизвержения или частых дневных поллюций. Выделение семени происходит при малейшем сексуальном возбуждении, в связи с чем лица, страдающие этим расстройством, как правило, избегают любых контактов с женщинами, особенно таких, которые могут вызвать сексуальное возбуждение. Постоянное истечение семени и сопутствующее ему намокание нижнего белья угнетающе действует на психику мужчин. Длительно существующая сперматорея вызывает невротические реакции, чаще неврастенические или депрессивные.
Нарушения, затрудняющие проведение полового акта
У мужчины для совершения полового акта необходимо появление эрекции. У женщин нарушения, затрудняющие осуществление полового сношения, обычно не так выражены, как у мужчин, и потому они (за исключением вагинизма) не препятствуют им совершать половой акт. Из этого делают не всегда правильный вывод, будто женщина всегда готова к его осуществлению.
К нарушениям, затрудняющим проведение полового сношения, у женщины относятся расстройства комплекса сексуальной готовности, возникающие до начала полового сношения или в процессе него; при этом особую форму их составляет вагинизм.
Комплекс сексуальной готовности у женщины заключается в изменениях, происходящих в половых органах (слизистые выделения во влагалище и преддверии влагалища, расслаблении мышц влагалища), которые направлены на достижение состояния готовности к половому сношению. Расстройства комплекса сексуальной готовности, затрудняющие проведение полового акта, проявляются недостаточностью слизистых выделений и расслабления мышц влагалища, что также может затруднить введение в него полового члена.
Вагинизм. Вагинизм является особой разновидностью сексуальной дисфункции, затрудняющей или делающей невозможным проведение полового сношения. Это расстройство проявляется сильными спазмами мышц, запирающих вход во влагалище, в связи с чем создается механическое препятствие для иммиссии полового члена. Спазм охватывает обычно все тазовые мышцы, но особенно сильным он бывает в мышцах промежности и наружной трети влагалища, при ожидании этого момента и даже при одном представлении об этом. Судорожное сокращение мышц нарастает по мере приближения начала полового сношения, в то же время оно вообще не наблюдается в ситуациях, не связанных с половым возбуждением или половым актом. Спазмы могут быть такими сильными, что вызывают боль. Они являются выражением и одновременно причиной нарушения сексуальных переживаний у женщины.
Вагинизм является функциональным расстройством, но может появиться в результате многочисленных психофизических причин. Наиболее важную этиологическую роль играет страх, являющийся сильным тормозом, субъективно проявляющийся в судорожном сокращении мышц, имеющем защитный характер. Страх может иметь различную природу, причем происхождение его не всегда может осознаваться женщиной. К таким нарушениям относится страх перед пенетрацией постороннего тела, часто возникающий вследствие неправильного воспитания, психических травм, строгого религиозного воспитания и т. д.
В этиологии вагинизма значительную роль играет личность партнера, а также весь комплекс отношений, связывающих партнеров. Страх перед половым сношением (и его последствиями) усиливается в такой партнерской паре, в которой мужчина не удовлетворяет потребности женщины в защите в сексуальной и несексуальной сферах. В сексуальной сфере факторами, вызывающими или усиливающими страх перед половым сношением, являются отсутствие сексуального опыта у мужчины, такие сексуальные расстройства, как преждевременное семяизвержение или отсутствие эрекций, а также опасения, что партнерша может забеременеть, которые передаются и ей. Во внесексуальной сфере наиболее частыми факторами являются отсутствие доверия к мужчине, отсутствие чувства безопасности как выражения недостаточности опоры в лице мужчины, излишняя робость, чувствительность, беспомощность и неуверенность в себе мужчины, которые передаются и женщине.
Во многих случаях возникновению вагинизма способствуют соматические и психические факторы. Исходным моментом его развития могут быть разнообразные, часто незначительные изменения – царапины, трещины и изъявления в половых органах или близко расположенных к ним областях, которые вместе с существующей повышенной нервной чувствительностью и мышечной чувствительностью вызывает судорожное сокращение мышц промежности и влагалища, делая невозможным или значительно затрудняя половое сношение.
http://formen.narod.ru/sex_patologia_disiact.htm
День, когда юноша наконец-то стал мужчиной, а предмет его страсти - женщиной, далеко не всегда для обоих - праздник торжествующей любви. Мне, как врачу-сексологу, доводилось не раз выслушивать признание молодых людей: мол, все получилось как-то скоро, почти мгновенно, а в книжках «по сексу» написано, что обычно оргазм наступает через 2-6 минут после начала полового акта, в среднем после 30-50 фрикций. А тут оргазм и эякуляция произошли сразу же...
Это тоже естественно. У подростков из-за сильного полового перевозбуждения первый половой акт обычно заканчивается уже после нескольких фрикций, а у некоторых эякуляция возникает при касании пениса со входом во влагалище, в период предварительных эротических ласк, при поцелуях и в то время, когда партнерша раздевается. В некоторых случаях семяизвержение наступает даже при полном отсутствии эрекции.
Подростки, с которыми я беседовала, говорили, что в первый раз все закончилось слишком быстро, даже не было никаких особенных ощущений, а всего лишь несколько судорог и все. Это их обескуражило. Партнерши тоже были разочарованы. Ребята, наслышанные от приятелей, что кто-то способен «пилить» по полчаса, чувствуют себя несостоятельными и боятся, что в следующий раз все опять закончится слишком быстро. Именно так чаще всего и бывает. Чем сильнее подросток боится и сомневается в своих возможностях, тем больше шансов потерпеть фиаско.
Подросток со страхом ожидает неудачи, а от волнения у него либо нет эрекции, либо он эякулирует еще до начала полового акта или через несколько секунд сношения. Со временем сексуальная дисфункция приобретает стойкий характер.
Алексей, один из моих пациентов, обратился с жалобами на преждевременную эякуляцию. Он рассказал, что влюбился в подругу своей сестры, которая была старше его на шесть лет. Сначала он тихо страдал, не смея признаться, но однажды набрался храбрости и объяснился. Та над ним посмеялась, сказав, что ему еще надо подрасти. Но все же ей нравилось: так трогательно влюблен подросток! Девушка кокетничала с ним, как бы ненароком прикасалась к нему, необидно подшучивала. В мечтах Леша представлял себе ее обнаженной, как она млеет от счастья в его объятиях.
Однажды она под каким-то предлогом пригласила его к себе в гости. Он пришел с букетом цветов. Девушка не стала терять время зря и тут же увлекла его в спальню. Леша растерялся, вспотел, запутался в рукавах рубашки, никак не мог расстегнуть молнию на джинсах. Расправившись с молнией, он был страшно горд, представ перед будущей любовницей уже с эрекцией. Но его хватило ненадолго. Как только он к ней прикоснулся, тут же все и закончилось. Она старалась не показывать своего разочарования и утешала его, что он просто переволновался. Но чем больше она его утешала, тем больше Леша себя жалел и в конце концов расплакался.
Через несколько дней она опять пригласила его к себе, и опять все повторилось. Он чувствовал себя таким униженным и несчастным, что не стал выслушивать ее сочувствующих слов и сразу ушел, презирая самого себя. Потом эта девушка не раз приходила к его сестре, а Леша прятался в своей комнате.
Позже у него было еще несколько партнерш, и все повторялось, как и в первый раз. Прошло пять лет. Леша познакомился с девушкой, она ему очень нравилась, но он боялся, что опять опозорится, и старался избегать ситуаций, предполагающих близость. Дело шло к свадьбе, Леша понял, что проблему надо решать, и обратился за помощью к врачу-сексологу.
Преждевременная эякуляция в первую очередь связана с психологическими факторами - страх оказаться несостоятельным, озабоченность своими половыми способностями, занятия сексом «наспех», отсутствие контроля над собой, влюбленность и перевозбуждение, первый половой акт подростка-девственника или же первое сношение с новой партнершей, даже если подросток уже имеет сексуальный опыт.
Как и слабая эрекция, преждевременная эякуляция может быть следствием сексуальных контактов в подростковом возрасте, которые происходили в ситуациях, когда было нежелательно их обнаружение. Отрицательно влияет и необходимость побыстрее закончить половой акт, например, если есть опасения внешних помех или появления посторонних людей.
Причиной преждевременной эякуляции могут быть страх подростка, что партнерша может забеременеть, ее просьбы и комментарии до и во время полового акта. Прерванное половое сношение, которое практикуется с целью предохранения от беременности, тоже является одной из частых причин возникновения преждевременного семяизвержения.
Подростки из-за высокой половой возбудимости не могут контролировать эякуляцию, поэтому практически у всех семяизвержение происходит слишком быстро. Так что рассказы, которые «травят» тинейджеры, похваляясь, что способны на затяжной половой акт, - все это враки. Надо пройти длительный курс сексотерапии, чтобы научиться контролировать эякуляцию.
Большинство пациентов, которые обращались с жалобами на преждевременную эякуляцию, начали жить половой жизнью слишком рано. Потом это расстройство становилось настолько выраженным, что стоило мужчине в ситуации интимной близости только подумать о возможности преждевременного семяизвержения, как оно сразу же наступало.
Все дело в высокой половой возбудимости, свойственной подростковому возрасту. Сексуальная сфера настолько ранима, что малейшие негативные факторы отрицательно влияют на половые способности.
Противоположное преждевременной эякуляции сексуальное нарушение - задержка эякуляции. Только новички могут полагать, что длительное сношение - это то, что нужно. На самом деле ничего хорошего в этом нет. Невозможность долгое время достичь половой разрядки крайне тягостна. Кроме того, длительное трение слизистых оболочек вызывает травмы половых органов и воспалительные процессы.
Причиной задержки эякуляции могут быть требования определенных сексуальных действий. Например, партнерша дает «руководящие указания», что и как именно должен делать партнер. А у него это вызывает подсознательный протест - не каждый готов следовать инструкциям любовницы. Мужчины (даже будущие мужчины!) не терпят, когда женщина командует в постели!
Нежелательные комментарии партнерши во время интимной близости, обсуждение, как проходит сношение или каковы половые способности партнера, - все это является тормозом для нарастания возбуждения, поэтому эякуляция отсрочивается. Причиной задержки эякуляции может быть сексуальная травма, например, реальная или предполагаемая измена возлюбленной.
Задержка эякуляции нередко связана с психологическим дискомфортом, скованностью подростка, невозможностью полностью расслабиться и чувствовать себя раскрепощенным, «идти до конца» или полностью отдаваться партнерше (особенно если подросток не питает к ней пылких чувств).
Подчас подростки вступают в сексуальные контакты не с той девочкой, которая нравится, а с любой доступной, которая совсем не нравится, зато никому не отказывает. Тогда неспособность эякулировать обуславливается подсознательной неприязнью, эротической непривлекательностью.
«Доступные» девочки, как правило, далеко не красавицы с фигурой фотомодели, некоторые из них настоящие дурнушки, которые пытаются хотя бы таким образом привлечь к себе противоположный пол. Почти все малолетние шлюшки, которые побывали в нашем подростковом отделении (родители сплавляли их в психиатрическую больницу, будучи не в силах с ними справиться), были страшны, как смертный грех. К тому же все они ужасные неряхи и не заботятся о личной гигиене. Кому понравится, когда от партнерши несет амбре из смеси запаха немытого тела? Понятное дело, об эротической привлекательности речи нет. Только после стакана спиртного или в полутемном подвале девица сгодится в качестве объекта для сексуальной разрядки.
Проблема в том, что любое сексуальное нарушение, раз возникнув, имеет тенденцию к повторению. Оно может проявиться даже во вполне благоприятной ситуации, стоит лишь вспомнить о прошлой неудаче. Потом это расстройство фиксируется в подсознании и отражается на дальнейшей половой жизни.
Любые случаи, которые задевают самолюбие, мужчины переносят крайне болезненно, а уж то, что касается сексуальной функции, - болезненно вдвойне. Потеря половых способностей - это утрата самоуважения, почва для комплексов, отсутствие интереса женского пола и самого мужчины к прекрасному полу, а порой - депрессия и даже попытки самоубийства.
Мужчины с сексуальными нарушениями, как правило, избегают женщин и никак не решаются жениться. А уже в 30-35 лет, когда родители сетуют, что сын до сих пор не женат, тот все-таки вынужден обратиться к сексопатологу, ибо самому ему с этой проблемой не справиться.
Диля ЕНИКЕЕВА,
кандидат медицинских наук,
психолог и сексолог
Конт. тел. (095)954-80-33
Задержка эякуляции.
О задержке эякуляции можно говорить в тех случаях, когда семяизвержение наступает лишь после очень длительного периода с момента начала полового акта, несмотря на желание его ускорить. Этот период может продолжаться в течение часа и более. На протяжении всего этого времени эрекция может быть вполне нормальной или ее интенсивность может незначительно колебаться.
Задержка семяизвержения может быть обусловлена различными причинами. Она может наблюдаться и при вполне физиологических условиях в результате сексуального утомления, связанного с чрезмерной частотой половых сношений, или вследствие действия тормозящих факторов (например, отвлечение внимания в связи с обстоятельствами, в которых совершается половой акт). Причиной задержки может быть также недостаточная эротическая привлекательность партнерши, к которой мужчина не испытывает выраженного сексуального влечения, либо диспропорции в строении половых органов (слишком широкое влагалище по сравнению с размерами полового члена), снижающая механическую стимуляцию при фрикциях. Задержка семяизвержения отмечается также как следствие достаточно глубоких конфликтов, связанных с личностью партнерши (например, сексуальная травма, которая является специфическим тормозом и связана с реальной или предполагаемой неверностью партнерши), а также при наличии девиантных наклонностей, например, гомосексуальных, садистских, мазохистских и др., также являющихся специфическим тормозом. При наличии садистских и мазохистских тенденций в соответствующих ситуациях, когда они могли бы реализоваться, обычно наступает ускорение семяизвержения.
В случае гомосексуальных наклонностей семяизвержение может быть ускорено посредством воображения в качестве сексуального партнера мужчины.
Задержка эякуляции наблюдается также при органических заболеваниях, но особенно часто при хроническом алкоголизме, когда наступает снижение возбудимости центра эякуляции в поясничном отделе спинного мозга. У хронических алкоголиков на органические причины могут наслаиваться функциональные факторы, связанные с супружескими конфликтами и подозрениями жены в неверности.
Задержка эякуляции при нормальных супружеских отношениях может даже благоприятствовать достижению сексуального удовлетворения у жены, которая при длительном половом сношении может неоднократно пережить оргазм. Однако в дальнейшем это может стать обременительным как для женщины, так и для мужчины, который, несмотря на свое стремление, не может достигнуть оргазма в определенное время. Еще хуже обстоятельства складываются при конфликтных отношениях между супругами, особенно тогда, когда они перестали привлекать друг друга в эротическом отношении. Ситуация может стать драматической, когда женщина испытывает сексуальное равнодушие к мужчине, и вместо сексуального наслаждения у нее возникает отвращение к половому сношению с ним. Если женщина по настоянию партнера вынуждена вступать с ним в связь, то ей трудно выносить слишком продолжительное сношение, и она обычно проявляет по этому поводу нетерпение. Это вызывает последующие конфликты и еще больше задерживает наступление семяизвержения.
Таким образом, создается порочный круг, что ухудшает как совместную жизнь, так и состояние, связанное с задержкой эякуляции.
При дифференцировании задержки эякуляции на функциональной или органической основе следует обратить внимание на быстроту возникновения расстройств (постепенное развитие при органических заболеваниях и довольно внезапное — при функциональных нарушениях) и на особенности течения (при органической основе всегда, в любой ситуации имеет место задержка эякуляции, в то время как при функциональных расстройствах половые сношения с задержкой эякуляции могут сменяться спорадическими нормальными). В некоторых случаях помогает рекомендация, чтобы мужчина постарался не допустить наступления эякуляции до истечения, например, 10 мин после начала полового сношения. В ряде случаев, при наличии функционального фона, по принципу парадоксальной реакции такой совет действительно помогал ускорить наступление эякуляции, наступившей до «намеченного» срока. Однако при органической основе расстройства такой суггестивный прием не оказывает никакого положительного влияния.
http://www.medicus.ru/pats/?cont=nozarticle&art_id=2508
Задеpжка эякуляции является сpавнительно менее pаспpостpаненной пpоблемой. Если довольно часто, после тpидцатиминутного акта с полной эpекцией вы не можете эякулиpовать, а вы этого желаете, скоpее всего у вас имеет место задеpжка эякуляции. Поздние эякулятоpы обычно в состоянии эякулиpовать в дpугих ситуациях - напpимеp, пpи самостимуляции.
Пpоблема почти всегда вызвана психологическим пpепятствием и лучше всего pешается психотеpапевтическими методами. Может помочь техника pасслабления. А также самостимуляция объединенная с совокуплением.
Это выглядит следующим обpазом: вы стимулиpуете себя почти до самой эякуляции, а затем вводите пенис во влагалище в последний момент и эякулиpуете. После того, как вы сможете эякулиpовать во влагалище таким способом, затем на следующих сессиях, вводите пенис все на более pанних и pанних стадиях пеpед эякуляцией. После месяца или двух, у вас уже возможно не будет необходимости стимулиpовать себя до совокупления, кpоме как для достижения эpекции.
Дpугой способ включает фокусиpовку чувств и стимуляцию паpтнеpом. Ваш паpтнеp должен выполнять упpажнение по фокусиpовке чувств вместе с вами. Следуйте пpогpамме самостимуляции и стимуляции с паpтнеpом, котоpую мы описывали в главе III. После того как паpтнеp узнает, как вы пpедпочитаете быть стимулиpованым, она должна стимулиpовать вас pуками до оpгазма. Затем, на последующих сессиях, она должна вас довести до момента эякуляции, а затем ввести ваш пенис во влагалище, пpи этом вы лежите на спине, она на коленях, ноги по стоpонам вашего тела. На последующих сессиях ей следует вводить пенис все pаньше и pаньше. Она также может выполнять выталкивающие сокpащения для усиления ее стимуляции пенисом.
Источник: http://psylive.ru/
Снятие сексуальной тревоги у мужчин
Обсудить в форуме: Снятие сексуальной тревоги у мужчин Версия для печати
Многие сексуальные затруднения возникают из-за тревоги у одного или обоих партнеров, и большая часть советов сексолога включает рекомендации по снятию такой тревоги как основы для улучшения сексуального наслаждения. Следующая техника, называемая сконцентрированностью на ощущениях, часто является успешным методом для снятия тревоги по поводу возможной неудачи и помогает преодолеть скованность и напряжение, которые мешают сексуальным отношениям. Обычно первый шаг к этому - согласие обоих партнеров воздержаться от половых контактов, скажем, 3 недели.
Сконцентрированность на ощущениях
Постарайтесь 3 раза в неделю уединяться по вечерам (или в другое время дня), чтобы побыть вдвоем по меньшей мере около двух часов без опасения, что кто-либо помешает вам. Создайте атмосферу, в которой вы оба чувтсвуете себя расслабленными, на фоне исполнения любимой музыки. На время проведения этой терапии вы и ваша партнерша должны придерживаться обоюдного согласия не вступать в половые отношения.
Стадия 1
В первый вечер каждый партнер по очереди должен нежно массировать и ласкать другого в течение приблизительно 20 минут.Это лучше всего делать, когда вы оба обнажены (при желании можно использовать лосьон для тела или масло). Массаж включает нежное поглаживание всех частей тела, за исключением половых органов, молочных желез и области анального отверстия. Партнер, которого ласкают, должен сконцентрироваться на попучении удовольствия от прикосновений, а тот, кто ласкает, - на получении удовольствия от контакта с телом партнера. Как только вы преодолеете некоторую скованность и неловкость и получите от этого удовольствие - а это может занять несколько сеансов, - переходите ко второй стадии метода.
Стадия 2
Стадия 2 аналогична стадии 1 с той лишь разницей, что в массаж тела уже включают половые органы, молочные железы и анальную область. Но не забывайте ласкать и другие части тела, чтобы прямая сексуальная стимуляция была связана с ощущением от остальных частей вашего тела.
Стадия 3
Большинство пар отмечают, что уже после второй стадии готовы к половому сношению, поскольку чувтсвуют себя расслабленными и способными в полном объеме получать наслаждение от от физических и эмоциональных сексуальных ощущений.
Массаж тела
Партнер, которого ласкают, должен сосредоточиться на получении удовольствия от прикосновений; партнер, который ласкает, должен сконцентрироваться на получении удовольствия от контакта с телом ласкаемого.
Причины преждевременной эякуляции
Кратохвил С. – Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. Москва. 1991.
К причинам преждевременной эякуляции относятся:
а. Низкая частота половых актов, приводящая к чрезмерному сексуальному «заряду» и повышению сексуальной возбудимости. Это может встречаться у молодых мужчин при первых сексуальных контактах, при длительном отсутствии партнера или отсрочке полового акта из-за болезни.
б. Тревога и страх во время полового акта, связанные либо с внешними факторами, либо с беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины и проблем взаимоотношения с нею.
в. Привычка к быстрому наступлению эякуляции, чаще возникающая у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта, либо при длительных половых отношениях с фригидной женой, которая хочет быстрее прекратить половой акт.
г. Органические факторы, повышенная местная раздражительность при короткой уздечке полового члена, которая чрезмерно напрягается при фрикциях (в таких случаях следует произвести ее резекцию) или повышенная раздражительность при хронических заболеваниях предстательной железы, при которых должно быть проведено урологическое лечение.
Г. С. Васильченко описали так называемый синдром пара центральных долек, при котором отмечаются корковые расстройства при нарушениях деятельности половых органов и мочевого пузыря. При этом синдроме, кроме преждевременной эякуляции, наблюдаются и другие нарушения: ночной энурез, поллакиурия, анизокория, асимметричное повышение и инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов.
Г. С. Васильченко считает, что патогенетической формой терапии этого синдрома являются хлорэтиловые блокады ромбовидной зоны в поясничной области.
д. Конституциональные факторы, которые, вероятно, являются наиболее частой причиной. Речь идет о вариабельности сексуальной возбудимости, низком пороге эякуляционного рефлекса.
При преждевременной эякуляции можно выделить так называемую астеническую форму, при которой речь идет о раздражительной слабости, часто связанной с нарушениями эрекции.
Эякуляция иногда наступает при неполной эрекции или даже неожиданно, без предшествующего сексуального возбуждения.
Рациональная психотерапия основана на объяснении механизмов возникновения нарушения и практических советах для продления полового акта:
а. Рекомендация более частого совершения половых актов, в том числе молодым сильным мужчинам — повторных актов (при стенических формах).
б. Торможение быстрого наступления полового возбуждения путем переключения внимания с сексуальных раздражителей на различные несексуальные представления; правда, это редко дает положительный результат.
в. Прекращение фрикций, желательно с оставлением полового члена во влагалище, так как при половом возбуждении женщины оно расширено, и головка практически не прилегает к его стенкам; иногда необходимо проведение параллельной мануальной стимуляции женщины, чтобы у нее не наступило нежелательное снижение возбуждения; иногда достаточно лишь ограничить амплитуду фрикций.
г. Нежелательно, предохраняясь от возможной беременности, прерывать половой акт, лучше пользоваться противозачаточными средствами; иногда полезно применение кондома, который несколько снижает периферическую возбудимость.
д. Использование позиции, при которой женщина находится сверху и активно проводит фрикционные движения, тогда как мужчина лежит пассивно и расслабляет мускулатуру
Semans разработал методику специфического тренинга для отдаления времени наступления эякуляционного рефлекса. Партнерша должна производить мануальную стимуляцию полового члена и прекращать ее при появлении у мужчины ощущения приближающейся эякуляции. После нескольких таких стимуляций можно допустить наступление эякуляции. Аналогичную стимуляцию можно производить при нахождении полового члена во влагалище.
Masters модифицировали эту методику таким образом, что женщина при приближении эякуляции должна примерно на 3—4 с сдавливать головку полового члена. При этом большой палец накладывает на уздечку, а остальные пальцы — на венчик головки полового члена. Сдавление, произведенное достаточно интенсивно и своевременно, немедленно подавляет эякуляторный рефлекс. При этом одновременно может снижаться и эрекция. Через 15—30 с стимуляция может быть возобновлена. Считают, что обе методики достаточно эффективны.
Первоначально имелось мнение, что эти методы наиболее эффективны, когда стимуляция осуществляется женщиной, но так как это не всегда возможно из-за нежелания партнерши, то рядом авторов была предложена методика аутостимуляции, причем оказалось, что эффективность аутостимуляционных упражнений сохраняется и в партнерской ситуации. При полном взаимопонимании партнеров считается даже целесообразным, если мужчина заранее проведет аутостимуляцию.
Pondelickova рекомендует, молодым неопытным пациентам выполнять эту процедуру на протяжении около 2 мес. Пациент выполняет мастурбацию в сочетании с эротическими представлениями, чем достигается сексуальное возбуждение, а при приближении оргазма производит сдавление. Это повторяется до тех пор, пока эякуляция возникнет не ранее чем через 10—12 мин. После этого мужчина становится способным продолжать стимуляцию полового члена до 10—12 мин без наступления эякуляции и сдавления головки.
В отличие от ранее рекомендованного замедления или прекращения фрикций при половом акте, которое преследует цель снизить степень полового возбуждения мужчины, ряд авторов, особенно Kaplan (1974), считают, что тренинг позволяет достичь осуществления произвольного контроля над эякуляторным рефлексом и на высоком уровне полового возбуждения. При этом особое значение придается не отвлечению внимания от сексуальных раздражителей и ощущений, а, наоборот, направленности внимания на сексуальные ощущения, в частности на приближающуюся реализацию эякуляторного рефлекса, что постепенно позволит регулировать его. По мнению Kaplan, достичь желаемого эффекта, т. е. контроля над эякуляторным рефлексом при мануальной стимуляции, можно в течение 3—4 нед. Мы пока скептически относимся к возможности достижения произвольного контроля над эякуляторным рефлексом и считаем, что следует научить мужчину так регулировать уровень сексуального возбуждения, чтобы эякуляция не возникала достаточно долго.
При мануальной стимуляции рекомендуется применение смазывающих средств (лучше всего желе патеол), с одной стороны, для того, чтобы не возникало раздражение слизистой оболочки, а с другой стороны, чтобы степень увлажнения достигала приблизительно степени влажности влагалища.
Положительные результаты были получены при групповых занятиях в том числе у мужчин, которые посещали группу 1 раз в неделю в течение 2—3 мес, а остальные дни занимались в домашних условиях. Рекомендации были направлены на то, чтобы пациенты практиковали прекращение фрикций или метод сдавления как самостоятельно при мастурбации, так и с партнершей при мануальной стимуляции и, наконец, при половом акте. При занятиях с парами объяснялась техника стимуляции клитора и аутостимуляции у женщин, с помощью которых женщина может помочь достижению оргазма или облегчить его возникновение.
http://www.medicus.ru/rus/pats/index.php?cont=article&art_id=4364
|
|
|
Dmitriy5124
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Адрес: Москва
Всего сообщений: 55
|  Опубликовано: 22-06-2006 19:54
И ты реально думаешь что это будут читать??? Дай бог...
|
Гость
| Опубликовано: 22-06-2006 20:01
Я не читала-даже крутить было долго,но те кого эта проблема беспокоит,прочитают.НЮРА.
|
Myshhhhh
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: я еще не врач, я только учусь
Адрес: СПБ
Всего сообщений: 63
| Опубликовано: 23-06-2006 14:38
Не говорите за всех. Кому действительно надо, тот ознакомится.
Дествительно, Вы правы. Большой объем информации людей пугает. Проще спросить, чем самому, что-то прочесть. Но когда часто спрашивают одно и тоже, проще повесить большие статьи, чем каждый раз писать в каждом топике одно и тоже разными словами. Вы не согласны? Только не надо про индивидуальный подход и проч., здесь другая ситуация.
|
4143
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
| Опубликовано: 03-02-2007 20:16
А я даже зарегистрировалась только для того, чтобы поблагодарить. Спасибо за полезную информацию!
Вы абсолютно правы, кому это нужно, тот прочтет с интересом. Если же у вас подобных проблем нет, то и читать вы не будете
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
