Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы ревматологу"


Модераторы/консультанты: ae3
Главная страница конференций » » Вопросы ревматологу » » уточнить диагноз
Задать вопрос в форуме 'Вопросы ревматологу'
Ответить в теме 'уточнить диагноз'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

уточнить диагноз

Гость
  Опубликовано: 14-07-2006 04:10
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу правильности постановки диагноза.
В апреле мой 20-летний сын обследовался в ревматологическом отделении больницы с предварительным диагнозом, поставленным ревматологом поликлиники - системный васкулит.
Заболевание началось остро: появилась очень мелкая красная сыпь в области правого голеностопа, через день-левого, которая потом слилась в бордово-красные пятна, припухлость вокруг правого сустава через два дня раздулась до размеров "слоноподобности", температура тела до 38 держалась в течении 3 дней. За несколько дней до этих проявлений сын сильно переохладился, у него появилась сильная боль в обеих икроножных мышцах. К тому же недели за 2 до этого у него упал аппетит, появились периодические ночные боли в груди.
До того момента, пока он не попал в стационар, ревматолог назначил ему лечение: преднизалон (20 мг), вольтарен в/м, найз и омез, т.к. у сына проблемы с желудком. Отек вокруг сустава начал сразу же уменьшаться и через 2 дня исчез. При этом кожа вокруг сустава сначала была синюшного цвета, затем желто-зеленого. Пигментных пятен никаких не осталось, но в этой области проявились подкожные капилляры и извитые вены, которые остались до сих пор. Болей в суставе нет.
В стационаре он продолжил пить преднизалон и омез, еще ему назначили эналоприл (10мг), т.к. у него оказалось повышенное давление до 180/100, которе не снизилось до нормальных цифр до сих пор. Врач отметил, что давление у сына держится, по-видимому, уже давно, что отразилось на сетчатке глаз (ангиопатия сетчатки). Была сильная отдышка при нагрузках, повышенная потливость.
Прошел обследование: ЭХО кардиографию, доплерографию, ЭКГ, УЗИ, рентгенографию и компьютерную томографию легких, ФГДС, анализ крови на гепатит В и С-отрицательный. Анализ мочи показал большое содержание белка и мочевой кислоты. Клинический анализ крови был очень плохой, показывающий сильный воспалительный процесс, биохимический - наличие повышенного содержания белка в крови.
Выписан с диагнозом: острая узловатая эритема неуточненной этиологии, артралгии. Группа риска по саркоидозу. Хронический интерстициальный гиперурикозурический нефрит, обострение, ХПН 0, симптоматическая артериальная гипертензия, эрозивный гастрит.
Назначения: преднизалон (по убывающей схеме), аллопуринол, эналоприл, кардиолопин, гипотиазид, омез.
После выписки из больницы наблюдался у ревматолога, через месяц повторные анализы показали уменьшение до нормы содержания мочевой кислоты и белка в моче, так же в норме оказались показатели крови. Поэтому были отменены преднизолон (пил 2 месяца) и аллопуринол (1 месяц), препараты, понижающие давление пьет и сейчас, но в результате давление каждый день держится от 140/80 до 160/80, к тому же сильная тахикардия. Надо отметить, что по утрам, пока находится в постели - давление 120-130/70, как только начинает двигаться, оно поднимается.
Подскажите, пожалуйста, что надо предпринять в такой ситуации! Живем мы во Владивостоке, поэтому на очную консультацию попасть не можем.





 
ElK
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, СПБ
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 16-07-2006 20:18
Встречный вопрос: воспалительные изменения в анализе крови, это какие именно? Лейкоцитоз...или нормоцитоз, но С-реактивный белок и прочее?
Дело в том, что по клинико-лабораторной картине диагноз лечащего врача вполне обоснован - нодозная эритема без сомнения...
однако подобные симптомы не специфичны...это васкулит, а он может быть вызван не только ревматическим процессом.
Есть ряд инфекционных заболеваний, которые дадут подобную картину с подобными остаточными явлениями.
В любом случае лечение назначено более, чем адекватно, единственно что я бы подобрал какой либо дезагрегант в терапию. Естественно, не ацетилсал. кислоту, так как у Вас и так проблемы с желудком, но любой кроме этого.


     
ae3

Консультант

  • Текущее значение 3.60/5
Рейтинг: 3.6/5 (5)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 955
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 27-07-2006 20:27
Буду не столь уверенно говорить, как мой неожиданный / нежданный оппонент.

Слишком много нъюансов хотелось бы ваяснить. Слишком разрозненную картину Вы описываете.
Слишком трудно сложить в одну картину имеющиеся изменения.
И всегда избыточное ранее лечение, до верификации диагнноза - против нас.

Что это было?
Иерсиниоз? Подагра? Реактивный артрит?
(Я не увидел доказательств узловатой эритемы).

Попытайтесь выслать врачебную выписку на мой адрес.
Детали можно уточнить по телефону.


-----------------
https://vk.com/rev_mo


         
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы ревматологу'    Ответить в теме 'уточнить диагноз'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Как изменились доступность и качество оказания медицинской помощи за последние 2 года?

Улучшилось
Ухудшилось
Не изменилось
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.