 |
| |
| Автор |
КОМА |
Гость
|  Опубликовано: 19-07-2003 19:25
ЧЕМ КОРРИГИРОВАТЬ ГИПОПРОТЕИНЕМИЮ У БОЛЬНОГО НАХОДЯЩЕГО НА ИВЛ, ЕСЛИ ОНА НЕ КОРРИГИРУЕТСЯ АЛЬБУМИНОМ И ЕГО ПАТОГЕНЕЗ
|
|
|
omskanest
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: Дмитрий
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 14
|  Опубликовано: 19-07-2003 20:18
По всей видимости у пациента на ИВЛ имеет место высокий катаболизм, белковые потери идут буквально везде. А корригировать чем.... Да все тем же альбумином, протеином, да нативной плазмой.
|
terro
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: онкогематология
Адрес: Украина
Всего сообщений: 218
| Опубликовано: 19-07-2003 23:15
Тут еще вопрос насколько адекватно коррегировался дифицит белка . Сколько альбумина и каккого давали . кроме того надо бы дать парэнтеральное питание если ситуация затягивается
|
Гость
| Опубликовано: 31-08-2003 12:15
Плазмой гипопротеинемию не лечат, прямое показание для неё одно - коррекция гемостатических свойств плазмы, лабораторный показатель - антитромбин III. На быстрое восстановление нормальной протеинемии на фоне одного только альбумина уповать нельзя, правильно здесь писали о превалировании в данном случае катаболизма над анаболизмом, поэтому необходимо (на мой взгляд) вводить аминокислоты + анаболические стероиды. И не надо особо педалировать внимание на негативные асапекты стероиднеой терапии - не до жиру...
Спасибо.null
|
Ravz
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Ярославль
Всего сообщений: 28
|  Опубликовано: 21-10-2003 02:41
Уважаемые коллеги! на сегодняшний день нормальное энергетическое и пластическое обеспечение больных одно из главных направлений интенсивной терапии ком. Снижение уровня альбумина, гемоглобина с повышением мочевины и глюкозы, на самом деле, говорит о некорригируемом катаболизме в связи с недостаточной нутритивной поддержкой, особенно на фоне длительной гипертермии.. Этот катаболизм резко возрастает при присоединении инфекции и формировании гнойно-воспалительных очагов, что дает эндогенную интоксикацию и сепсис, а так же при гипоксии и диэнцефально -катаболическом синдроме . Голодного больного не вылечить антибиотиками и не снять с аппарата, я думаю,это известно всем реаниматологам. лучшим способом такой поддержки, если восстановлена моторика кишечника, является зондовое энтеральтное или желудочное питание в объеме не менее 2500 ккал. Для этой цели есть много препаратов, в частности из новых - стрессон и нутридринк. Приятного аппетита Вашим больным
|
Гость
| Опубликовано: 07-02-2004 19:48
Объясните пожалуйста, что такое кома 3й степени. Желательно мылом nala@rin.ru
|
koval_1
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-02-2004 23:56
При коррекции гипопротеинемии, которая неизбежно появляется у тяжелых пациентов, длительно находящихся на ИВЛ, необходимо кроме инфузии белковых препаратов и парентерального питания, как можно раньше наладить питание энтеральное. Если, конечно, позволяет хирургическая ситуация. Так что через назогастральный зонд или ентеростому - нутризончик больному до 1,5 литров в сутки , да перистальтику стимулировать по-тихоньку. Ретаболил тоже не помешает, 1 раз в 3 дня. И, глядишь, белочек-то и подрастет.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
