 |
| |
| Автор |
АПФ |
Гость
|  Опубликовано: 02-08-2006 11:08
Ув,кардиолог!
Извините за настойчивые вопросы. У меня последний вопрос на тему АПФ.
Хочу владеть информацией для будущего разговора с местным специалистом.
Какое Ваше мнение: в моем случае (32 года, ж, вальвулотомия АО клапана 1987 год, рестеноз 2 степени, регургитация митрального кл., градиент на аорте 60, подвижность левого желудочка хор, Н1. Кардиограмма много лет устойчиво показывала гипертрофию лев. желудочка, блокада л.н. пучка гиса. Сейчас кардиограмма хор.Принимаю курсами БАД для снижения холестерина, стараюсь поддерживать себя, как могу. Хожу в бассейн) препараты АПФ должны применяться постоянно или курсами?
Большое спасибо.
С ув., С
|
|
|
Гость
| Опубликовано: 02-08-2006 16:40
Мне однажды назначали эринит, но я не захотела его принимать.
Может быть зря?
|
screen
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
| Опубликовано: 02-08-2006 17:09
Начну с последнего вопроса - эринит является препаратом нитроглицерина, никакого значимого эффектана коронарные сосуды не оказывает. Является устарешим и редкоиспользуемым препаратом в современной кадиологии. У Вас нет и не было показаний к приему этого препарата.
Ингибиторы АПФ Вам показаны по следующм обстоятельствам
1. Выраженная гипертрофия левого желудочка с целью уменьшения гипертрофии
2. Значимая перегрузка объемом левого предсердия (регургитация на митральном клапане)
3. Значимая перегрузка давлением левого желудочка (рестеноз аортального клапана)
4. Признаки сердечной недостаточности - вы указали Н1
Длительность приема - постоянно, неопределенно долго, вероятно, всю жизнь
Никакие БАД Вам не показаны - напрасный перевод денежных средств!!!!!!!
С целью снижения риска ИБС и терапии повышенного уровня общего холестерина (я не увидел в Вашем вопросе лабораторных показателей!) необходимо решить вопрос терапии статинами.
-----------------
|
Гость
| Опубликовано: 02-08-2006 17:33
Огромное Вам спасибо! Побольше бы таких специалистов, как Вы.
Скажите, а прививки мне можно делать? 8 августа - 10 лет как привили АДС-М. После этого начались ангины.
Теперь, говорят, 1 раз в 10 лет после указанной прививки надо привиться снова.
Спасибо.
|
screen
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
| Опубликовано: 02-08-2006 19:14
АДС-М - анатоксин дифтерийно-столбнячный модифицированный. Если у Вас есть риск заболеть столбняком (работа с землей, частые загрязненные раны, работа с движущимися механизмами и т.п.) имеет смысл провести ревакцинацию. Если этих факторов риска нет, смысл ревакцинации сомнителен. А вот относительно ревакцинации против дифтерии - имеет смысл проводить такую ревакцинацию каждые 10 лет. Вакцина называется АД-М. Кроме этого, своим пациентам я настоятельно советую провести вакцинацию против гепатита В. При Вашем состоянии противопоказания к вакцинации отсутствуют.
-----------------
|
Гость
| Опубликовано: 07-08-2006 18:50
Ув. кардиолог!
Это снова я. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать мочегонные?
Я их упорно не хочу принимать, Ноги у меня не отекают. Иногда отвисает печенка на 1-2 см. Помогает диета Кареля ( 1 раз в месяц 0,5 л. молока по 100 гр. каждые 2 часа ).
И еще , пожалуйста, 1 вопрос, сколько времени могут находиться на счету у кардиохирургической больницы деньги, перечисленные для покупки клапана, если время операции не наступает более 3 лет с момента оплаты?
Какие АО клапаны наиболее приемлемы?
Большое спасибо умному врачу.
С.
|
screen
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
| Опубликовано: 08-08-2006 00:15
Мочегонные следует принимать при сердечной недостаточности если есть признаки задержки жидкости - отеки, увеличение печени, влажные хрипы в легких. В Вашем случае, я полагаю, мочегонные не требуются. Относительно денег. Хочу Вас проинформировать, что лечебные учреждения не имеют права торговать медицинской техникой, клапанами, расходными материалами и т.п. ЭТО ГРУБОЕ НАРУШЕНИЕ БЮДЖЕТНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА.
В Вашем случаю, никаких денег не следовало переводить в лечебное учреждение (за клапан!). Если требовалась оплата - необходимо было ОБЯЗАТЕЛЬНО заключать договор НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, т.е. оперативное вмешательство. Наиболее вероятно, что эти деньги для Вас безвозвратно утеряны. Мне жаль.....
К сожалению, относительно типа клапана без очной консультации ничего сказать не смогу.
-----------------
|
Гость
| Опубликовано: 08-08-2006 10:20
Большое спасибо за консультацию.
Относительно оплаты за клапан сообщаю следующее. В 2003г. в клинике Амосова проводились только платные операции. я нашла благотворительный фонд, который, дай бог ему процветания, согласился оплатить (согласно счету-фактуре ок. 3 000 дол.) какой-то более приближенный к физиологическому, натуральному, американский клапан Расходы за факт проведения (услуги, содержание) операции не оплачены.
На сегодняшний день операция не показана. И в клинике произошли изменения относительно финансирования (т.е. проведение бесплатно, обычный п- образный клапан из обычного материала - бесплатно).
Учитывая происходящие перемены, все еще может измениться.
Медицина, наверное, движется вперед. Может быть, на момент необходимости протезирования будет что-то поновее, в смысле технологии и материалов, которые наверняка будут платные. Но перечисленные деньги , конечно, не хотелось бы терять. Поэтому я и спросила у Вас совета, можно ли в медицине приостановить срок давности, по истечении которого эти деньги, наверное, могут списать как невостребованные. Потому что там узнать невозможно.
Им, по их словам, не выгодно держать у себя на балансе этот клапан. Поэтому, я думаю, при первой возможности, деньги могут быть списаны в доход.
Большое Вам спасибо. С ув.
С
|
Гость
| Опубликовано: 09-08-2006 16:34
Здравствуйте!
Это опять я.
Выдавила. Из группы АПФ назначен диротон 2,5 1р/сут.
Это соответствует Вашим рекомендациям?
Спасибо.
С ув.
|
screen
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
| Опубликовано: 09-08-2006 19:23
Да, диротон (лизиноприл) является ингибитором АПФ. Препарат длительного действия (24-30 часов), поэтому его принимают однократно в сутки. Хочу сразу сказать, что 2.5 мг/сут - это "стартовая", начальная дозировка. Необходимо постепенно, очень осторожно, чтобы не вызвать избыточного снижения АД, увеличивать дозу диротона. Целевая доза диротона, до которой желательно дойти - 10 мг однократно в сутки (основание - Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. "Принципы рационального лечения сердечной недостаточности", 2000, М., стр.82)
-----------------
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
