 |
| |
| Автор |
Все об ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ |
Гость
|  Опубликовано: 10-09-2006 13:11
ЧТО ТАКОЕ Эрозия шейки матки?
1. Эрозия шейки матки - дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Обычно возникает как следствие воспаления слизистой оболочки канала шейки матки или (реже) влагалища. Под влиянием раздражения белями, выделяющимися из канала шейки матки, происходит мацерация и слущивание эпителия с образованием поверхностной язвочки ярко-красного цвета (истинная эрозия), кровоточащей при прикосновении к ней. Через 7-10 сут язвенная поверхность начинает покрываться цилиндрическим эпителием, распространяющимся из канала шейки матки - образуется так называемая ложная эрозия, которая может существовать в течение многих лет, давая рецидивы. (Большая советская энциклопедия)
2. Эрозия шейки матки - доброкачественный патологический процесс, представляющий собой округлые красные участки слизистой до 2 см. в диаметре, приводящий к отторжению клеток покровного эпителия с шейки матки.
Истинная эрозия встречается крайне редко, поэтому под эрозией шейки матки чаще всего подразумевают дефект слизистой оболочки, который также называют псевдоэрозией или эктопией.
При этом заболевании происходит замена плоского многослойного эпителия шейки матки цилиндрическими клетками из цервикального канала. Выходя на наружную часть шейки матки, односложный эпителий начинает усиленно разростаться под воздействием специфической среды влагалища, благодаря чему очаг поражения увеличивается.
При истенной эрозии слизистая шейки матки становится бледно-розовой, а участок поражения – ярко-красным. Из-за отторжения эпителиальных клеток, поверхность слизистой оболочки оголяется, что приводит к ее кровоточивости. У женщин с таким поражением слизистой нередко втречаются воспалительные процессы, которые проявляются в виде белей.
Дефект слизистой оболочки может располагаться по-разному. Возможно, что она полностью покрывает шейку матки, но чаще встречается расположение вокруг наружного зева шейки матки. При длительном существовании заболевания возникают изменения свойств клеток шейки матки, приводящие к формированию новообразований, которые могут ностить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
(Источник: http://www.mastopathy.ru/eroziya.php)
3. Эрозия шейки матки (эктопия) - патологическое изменение шейки матки, одно из самых распространенных. Каждой второй женщине в нашей стране ставится этот диагноз. Эрозия шейки матки может быть вызвана различными причинами:
половые инфекции, особенно хламидии, вирус простого герпеса;
нарушения микрофлоры во влагалище;
травмы шейки матки при абортах, в родах;
травмы шейки матки химическими и барьерными контрацептивами;
раннее начало половой жизни;
иммунные изменения.
Эрозия шейки матки проявляется жалобами на выделения из половых путей, контактные кровотечения после полового акта. Это чрезвычайно коварное заболевание, нередко протекает бессимптомно и представляет опасность для здоровья, т.к.:
эрозия шейки матки служит входными воротами для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса и др. инфекций
эрозия шейки матки является излюбленным местом для вируса папилломы человека, вызывающего различные заболевания от кондилом до предраковых состояний.
Диагностика эрозии шейки матки проводится врачом при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах, далее проводится более детальное обследование: кольпоскопия, цитологическое исследование, биопсия.
Для эффективного лечения эрозии шейки матки в первую очередь необходимо выявление и лечение ИППП, что само по себе может привести к исчезновению эрозии, а также для правильной интерпритации результатов цитологического исследования и биопсии. Лечебная тактика не зависит от размеров эрозии. Наблюдение возможно лишь у молодых девушек 18 - 20 лет, после проведения противовоспалительной терапии. При выборе метода лечения необходимо учитывать результаты анализов, структуру и величину распространенности патологического процесса, возраст пациентки.
Существуют следующие МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ эрозий шейки матки:
Химическая коагуляция - обработка шейки матки специальным лекарственным препаратом.
Криодеструкция - замораживание жидким азотом.
Диатермокоагуляция - >воздействие электрическим током.
Лазерокоагуляция - воздействие лазером.
В нашем центре с успехом применяется криолечение эрозий шейки матки - методика с использованием жидкого азота. Основные преимущества метода криодеструкции:
безболезненность
бескровность
не вызывает рубцовых изменений шейки
минимальное число осложнений
активизация иммунореактивных систем организма.
Нередко криолечение патологических образований шейки матки способствует нормализации менструального цикла, устраняет шеечный фактор бесплодия, что делает криодеструкцию методом выбора при данной патологии.
(Источник: http://www.gynhelp.ru/erosion.html)
Способы лечения эрозии шейки матки:
http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=73
4. Эрозия шейки матки - МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Этот диагноз, к сожалению, знаком каждой второй россиянке. Эрозия шейки матки может быть вызвана целым рядом причин. Это и половые инфекции, и нарушения микрофлоры, и различные травмы шейки матки при родах или операциях, а также повреждения из-за химических или барьерных контрацептивов. Свою негативную роль играет и раннее начало половой жизни, разнообразные иммунные изменения, воспалительные процессы в матке и ее придатках.
Как правило, женщины обращаются к врачу с жалобами на выделения из половых путей и кровотечения после полового акта. Нередко заболевание протекает бессимптомно. Это особенно опасно, ведь запущенная эрозия шейки матки способствует заражению всевозможными инфекциями и вирусами, включая коварный вирус папилломы человека.
Для первичной диагностики болезни достаточно обычного гинекологического обследования. Затем уже назначают более детальные исследования: кольпоскопию, цитологический анализ, биопсию. Очень важно сразу выявить все инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение эрозии шейки матки – процесс довольно длительный. Существует несколько основных методов борьбы с этой проблемой. Химическая коагуляция – это обработка шейки матки специальным лекарственным препаратом, который помогает уничтожить эрозию. При криодеструкции пораженный участок замораживается жидким азотом.
Диатермокоагуляция представляет собой воздействие высоких температур. Обычно этот метод применяют только у рожавших женщин. Дело в том, что после такого приживания шейка матки может стать менее эластичной, что не очень хорошо для родов.
А лазерокоагуляция – это «прижигание» эрозии лазером. Выбор того или иного метода зависит от состояния и возраста пациентки.
Нередко под диагнозом «эрозия шейки матки» подразумевается эктопия, или псевдоэрозия. Чаще всего ее обнаруживают у подростков и молодых женщин. Это состояние, вызванное нестабильностью гормонального фона, не представляет особой опасности для здоровья и чаще всего проходит самостоятельно. Поэтому врачи обычно ограничиваются наблюдением и не спешат прибегать к радикальным мерам.
Надо сказать, что эрозия шейки матки, даже удаленная, может возвращаться снова. Поэтому очень важно два раза в год проходить гинекологический осмотр. Не стоит забывать и о профилактике заражения инфекциями, передающимися половым путем. А еще следует внимательно следить за своим гормональным балансом.
Свою роль здесь играет образ жизни, принимаемые препараты и даже диета. Согласно исследованиям, азиатские женщины намного реже европеек и американок страдают от гормонзависимых заболеваний. Их секрет как раз и заключается в особой диете, богатой крестоцветными, и особенно – молодыми побегами капусты брокколи.
Специалисты из НИИ молекулярной медицины ММА им. И.М. Сеченова и Всероссийского научного центра молекулярной диагностики и лечения смогли выделить из побегов брокколи активное вещество, которое стало основой препарата ИНДИНОЛ®. Он прошел серьезные клинические исследования и продемонстрировал феноменальную активность в отношении гормонзависимых опухолей и заболеваний.
Проходя по два профилактических курса в год, вы застрахуете себя от многих неприятных сюрпризов. Будьте здоровы!
(Источник: http://www.mirax-pharma.ru/tabid/106/EntryID/70/Default.aspx)
5. Эрозия шейки матки является доброкачественным патологическим процессом и одним из самых распространённых гинекологических заболеваний.
Дословно "эрозия" - дефект слизистой оболочки, это процесс слущивания (отторжения) клеток покровного эпителия с влагалищной части шейки матки.
Причины возникновения эрозии шейки матки:
Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём - трихомониаз, хламидиоз, вирус простого герпеса и др.
Нарушение менструальной функции и гормонального статуса.
Диагностика
Эрозия шейки матки выявляется врачом-гинекологом при обычном осмотре шейки матки в зеркалах. Более детальное исследование проводят с помощью кольпоскопа - оптического прибора. Во время осмотра берётся мазок на цитологию (исследование клеточного состава) или кусочек ткани с патологического участка - биопсия. Взятый материал более детально исследуется под микроскопом. Эти исследования позволяют исключить наличие атипических клеток - признаков онкологического процесса.
Эрозия шейки матки может проявляться обильными выделениями , а также контактными кровянистыми выделениями после полового акта. Часто эрозия шейки матки протекает бессимптомно, когда диагноз ставится при осмотре врачом.
Лечение
Подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным с учётом причины возникновения. Прежде всего - своевременная диагностика и рациональное лечение инфекций, передающихся половым путём, обоих половых партнёров. Наблюдению подлежат женщины в возрасте 18-21 года, если эрозия шейки матки без признаков воспаления - им лечение не назначается.
Существуют следующие методы лечения эрозии шейки матки:
Консервативные (химическая коагуляция - обработка шейки матки специальными лекарственными препаратами)
Хирургическое лечение
Лазерокоагуляция - обработка лазером,
Криодеструкция - замораживающий метод с использованием жидкого азота,
Разноволновая хирургия,
Диатермокоагуляция - прижигание электрическим током.
При криодеструкции - шейка матки обрабатывается жидким азотом (сверхнизкая температура), повреждённый участок "вымораживается" до здоровой ткани. Это щадящий метод, не оставляющий рубцов, безболезненный.
Стоимость криодиструкции эрозии шейки матки - 1500 рублей.
(Источник: http://www.medtm.ru/erosion.html)
6. Эрозия шейки матки – повреждение эпителиального покрова или слизистой оболочки шейки матки. Эрозия шейки матки может возникать в следствии различных причин: воспалительного процесса (эндоцеквицит), гормональной дисфункции, дистрофических изменений в эпителии, врожденные особенности. Различают истинную эрозию шейки матки и эрозию в стадии заживления. Истинная эрозия шейки матки встречается редко – при травме, в острой стадии воспалительного процесса. Псевдоэрозией, или первой стадии заживления эрозии шейки матки , называют изменения шейки матки, лишь макроскопически напоминающие эрозию.
Длительность существования эрозии шейки матки зависит от основного заболевания ее вызывающего. Следовательно, необходимо выявить причину эрозии!
Необходимо провести дифференциальный диагноз между эрозией шейки матки , раком шейки матки, сифилисом, туберкулезом.
Лечение эрозии.
Лечение эрозии зависят от этиологии основного заболевания. Лечение эрозии комплексное, включает в себя местную и системную терапию. При сочетании эрозии шейки матки, цервицита и воспаления верхнего отдела полового аппарата в острой стадии заболевания местное лечение эрозии противопоказано. В хронической стадии проводят физиотерапию.
(http://www.blagoe-delo.ru/page190.html)
7. Эрозия шейки матки (эрозия) – доброкачественный патологический процесс в шейке матки. Эрозия шейки матки приводит к изменению эпителия шейки матки и занимает первое место среди других гинекологических болезней. Истинная эрозия шейки матки встречается относительно редко, в большинстве случаев речь идет об эктопии, т.е. псевдоэрозии. В последнее время этот диагноз ставится каждой второй женщине детородного возраста.
Эрозии шейки матки - причины эрозии шейки матки.
Эрозия шейки матки может возникать по множеству причин. Одной из основных причин появления эрозии шейки матки это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Так же причиной эрозии шейки матки может стать раннее начало половой жизни. Травматическое возникновение эрозии шейки матки случается при родах и абортах. Еще одна причина эрозии шейки матки - нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.
Эрозия шейки матки: диагностика.
Эрозия шейки матки легко поддается диагнозу путем исследования с помощью влагалищных зеркал. Перед лечением эрозии шейки матки необходимо провести дополнительные исследования, например, для того чтобы убедится в доброкачественности изменений, а также определения (или исключения) воспалительной природы эрозии шейки матки.
Эрозия шейки матки: лечение.
Лечение эрозии шейки матки производится, прежде всего, путем лечения вызвавших ее причин. Тогда эрозия шейки матки может исчезнуть сама собой. Для интенсивного лечения эрозии шейки матки применяют химическую коагуляцию - обработка шейки матки специальным лекарственным препаратом, криодеструкцию - замораживание жидким азотом, диатермокоагуляцию - воздействие электрическим током, а так же лазерокоагуляцию - воздействие лазером. Все эти методы хорошо апробированы и дают положительный результат при лечении эрозии шейки матки.
(Источник: http://www.sovetdoctora.ru/erozmatk/)
8. Врожденная эрозия шейки матки характеризуется смещением границы между эпителием канала шейки матки и непосредственно шейки матки за пределы наружного зева.
При этом цилиндрический эпителий покрывает область, располагающуюся вокруг наружного зева. Эктопии имеют округлую или неправильную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность. Признаки воспаления отсутствуют. Врожденные эктопии наблюдаются в детском и юношеском возрасте, обычно подвергаются обратному развитию без лечения. При сохранении эктопии до периода половой зрелости возможно инфицирование врожденной эрозии, развитие воспалительного процесса с последующими изменениями. Возможно развитие плоских кондилом.
Эктопия шейки матки на месте бывшей эрозии является первой стадией заживления эрозии. Всегда является следствием воспаления. Приводит к образованию кист шейки матки. Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки может существовать долго, пока не устранены воспалительные заболевания, послужившие причиной ее возникновения. В это же время эктопия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки. При длительном существовании эктопии развивается предраковое заболевание дисплазия.
Пациентки с эктопией шейки матки предъявляют жалобы на бели, боль, нарушение менструального цикла. Нередко эктопия шейки матки протекает без выраженных симптомов. Для диагностики эктопии шейки матки проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки, цитологическое и гистологическое исследования. (http://www.ne-boleem.ru/ginecologiya/erozia.html)
9. Эндоцервикоз, патология, более известная среди женщин как эрозия шейки матки, и эктопия, так называемая псевдоэрозия, относятся к фоновым заболеваниям, вследствие которых в некоторых случаях развиваются злокачественные опухоли. Эрозия и псевдоэрозия весьма распространены и чрезвычайно коварны, потому что только в редких случаях дают о себе знать выделениями в виде белей и болью внизу живота. Гораздо чаще, пока заболевания не перешли в запущенную, предраковую форму и не появилось кровотечение, они никак не беспокоят женщину. И она вовремя, увы, не проходит столь необходимый курс лечения. А когда уже появилось кровотечение, возникает угроза жизни и требуется хирургическое вмешательство.
Эрозия шейки матки - нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. Чтобы лучше понять причины возникновения эрозий и эктопий, напомню, как устроена матка. Этот орган располагается в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет грушевидную уплощенную форму и состоит из дна (верхней части, похожей на купол), массивного тела треугольной формы, цилиндрической шейки, сообщающейся с влагалищем.
Цервикальный канал, расположенный в шейке, соединяется с полостью матки. Неизмененная шейка матки у здоровой женщины репродуктивного возраста покрыта двумя видами слизистой. Наружная поверхность - гладкая, блестящая, бледно-розовая, выстлана многослойным плоским эпителием, то есть поверхностным слоем клеток, что выстилает стенки влагалища.
Он прочен, содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности кисломолочных бактерий, обитающих во влагалище здоровой женщины. Внутренняя часть - шеечный канал ведет в полость матки. Он выстлан другим видом эпителия - железистым или секреторным, ярко-розовым, бархатистым. Этот эпителий вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал, необходимую для передвижения сперматозоидов в полость матки. Таким образом, шейка матки выполняет две важные функции: является барьером на пути инфекции в верхние отделы гениталий (матку, придатки) и участвует в процессе оплодотворения. Среди заболеваний шейки матки истинная эрозия встречается нечасто.
Буквально слово "эрозия" - "язва", иными словами - дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе. Значительно чаще (у 10-15% женщин репродуктивного возраста) на шейке матки образуется псевдоэрозия, или эктопия. Для нее характерно разрастание секреторного эпителия за пределы шеечного канала на наружную поверхность шейки матки, что, как правило, обусловлено нестабильностью гормонального фона в период полового созревания. Сама по себе эктопия - доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу осложнений.
Осложнения эрозии шейки матки
Во-первых , эктопия шейки матки становится "входными воротами" для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией. Во-вторых , в кислой среде влагалища он долго существовать не может, и потому постепенно начинается процесс "самозаживления" эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним - многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс не всегда идет доброкачественно.
"Заживающая" эктопия - излюбленное место вируса папилломы человека. Передающийся половым путем, он вызывает различные заболевания шейки матки - от простых плоских кондилом до предраковых состояний (эпителиальных дисплазий) и рака шейки матки. В силу перечисленных причин отношение врачей к эктопии шейки матки всегда настороженное. Только у молодых, не рожавших женщин с не осложненной эктопией врач может выжидать, постоянно наблюдая за процессом "самозаживления".
Диагностика эрозии шейки матки
Эндоцервикоз и эктопию врач легко диагностирует с помощью влагалищных зеркал, так как поврежденный эпителий четко отличается от эпителия нормального. Существует множество разновидностей эрозий: железистая, сосочковая и так далее. По статистике, скажем, сосочковая чаще заканчивается раком. Поэтому важно как можно быстрее выяснить характер эрозии. Для этого шейку матки осматривают специальным увеличительным прибором кольпоскопом, похожим на микроскоп на штативе.
Сегодня этот прибор есть во многих районных поликлиниках. Необходимо также цитологическое (когда с поверхности шейки матки берут мазки и исследуют под микроскопом) и гистологическое исследования. Гистологическое в отличие от всех перечисленных проводят в условиях больницы в течение двух-трех дней. Для этого у женщин отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.
Лечение эрозии шейки матки
Когда после тщательного изучения результатов обследования диагноз поставлен, эрозию и псевдоэрозию лечат амбулаторно теми методами, которые назначает гинеколог. И лишь в редких случаях заболевание проходит само собой, так как многослойный плоский эпителий в принципе имеет тенденцию к восстановлению. В качестве мер профилактики эрозий и псевдоэрозий рекомендую всем женщинам помнить о личной гигиене и два раза в день тщательно подмываться с мылом. Следите, чтобы о туалете половых органов не забывали ваши половые партнеры. Имейте в виду, что смена половых партнеров, помимо всего прочего, приводит к изменению микрофлоры влагалища, что повышает риск заболеваний.
Помните, что присутствие гноя в сперме мужчины может также спровоцировать эрозию. Пользуйтесь противозачаточными средствами, чтобы избежать нежелательной беременности и аборта, который неизбежно травмирует шейку матки.
Диатермокоагуляция ("прижигание" с помощью высоких температур - старый, традиционный метод. В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием диатермокоагуляции может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления - от 8 до 10 недель.
Криодеструкция - более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны криодеструкции - риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления - также 8-10 недель.
Лечение с помощью хирургического лазера - самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки (от эктопий и плоских кондилом до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки). Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов. Лазерное оборудование недешево и требует от персонала специальных знаний, поэтому данный метод используется в крупных медицинских центрах. Длительность заживления - от 4 до 6 недель.
После любой из трех манипуляций определенный период нельзя жить половой жизнью: ее можно возобновить примерно за неделю до окончания срока заживления. Когда именно? В каждом конкретном случае это решает лечащий врач. Когда-то практиковалось лечение эктопии и эрозии шейки матки тампонами с различными лекарственными веществами - маслом шиповника и облепихи, синтомициновой эмульсией и т. д.
Такой метод себя не оправдал и сейчас не применяется. Исключение составляет лечение тампонами с ваготилом и другими средствами, вызывающими химическую деструкцию пораженной ткани, но и оно уступает диатермокоагуляции, криодеструкции и тем более - использованию лазера. А главное, дорогие женщины, обязательно посещайте гинеколога раз в полгода. Если уже однажды вы лечились от эрозии или псевдоэрозии, это не повод избегать гинекологического осмотра рецидив может возникнуть в любой момент.
(Источник: http://gynecology.popmed.ru/ )
10. Осмотр шейки матки
Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. Так должно быть, и Вы можете настаивать на том, чтобы это было сделано до двуручного исследования, т.к. руками можно травмировать шейку, если на ней есть поражение, и после двуручного исследования картина будет неправильной. Для осмотра шейки матки во влагалище вводят зеркала - это единственная неприятная часть процедуры, т.к. чаще всего они металлические и холодные. В коммерческих фирмах иногда используют одноразовые пластмассовые зеркала, они продаются, Вы можете их купить и придти на прием со своим зеркалом. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.
(Источник: http://www.mariamm.ru/doc_35.htm)
11. Эрозия шейки матки - Элитное лечение в Европе
ГИНЕКОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005
"Эндоцервикоз , патология, более известная среди женщин как эрозия шейки матки, и эктопия, так называемая псевдоэрозия, относятся к фоновым заболеваниям, вследствие которых в некоторых случаях развиваются злокачественные опухоли.
Эрозия и псевдоэрозия весьма распространены и чрезвычайно коварны, потому что только в редких случаях дают о себе знать выделениями в виде белей и болью внизу живота. Гораздо чаще, пока заболевания не перешли в запущенную, предраковую форму и не появилось кровотечение, они никак не беспокоят женщину. И она вовремя, увы, не проходит столь необходимый курс лечения. А когда уже появилось кровотечение, возникает угроза жизни и требуется хирургическое вмешательство".
Врач О.М. Воробьева.
Эрозия шейки матки - нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. Чтобы лучше понять причины возникновения эрозий и эктопий, напомню, как устроена матка. Этот орган располагается в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет грушевидную уплощенную форму и состоит из дна (верхней части, похожей на купол), массивного тела треугольной формы, цилиндрической шейки, сообщающейся с влагалищем. Цервикальный канал, расположенный в шейке, соединяется с полостью матки. Неизмененная шейка матки у здоровой женщины репродуктивного возраста покрыта двумя видами слизистой. Наружная поверхность - гладкая, блестящая, бледно-розовая, выстлана многослойным плоским эпителием, то есть поверхностным слоем клеток, что выстилает стенки влагалища. Он прочен, содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности кисломолочных бактерий, обитающих во влагалище здоровой женщины. Внутренняя часть - шеечный канал ведет в полость матки. Он выстлан другим видом эпителия - железистым или секреторным, ярко-розовым, бархатистым. Этот эпителий вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал, необходимую для передвижения сперматозоидов в полость матки. Таким образом, шейка матки выполняет две важные функции: является барьером на пути инфекции в верхние отделы гениталий (матку, придатки) и участвует в процессе оплодотворения.
Среди заболеваний шейки матки истинная эрозия встречается нечасто. Буквально слово "эрозия" - "язва", иными словами - дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе. Значительно чаще (у 10-15% женщин репродуктивного возраста) на шейке матки образуется псевдоэрозия, или эктопия. Для нее характерно разрастание секреторного эпителия за пределы шеечного канала на наружную поверхность шейки матки, что, как правило, обусловлено нестабильностью гормонального фона в период полового созревания. Сама по себе эктопия - доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу осложнений.
Осложнения эрозии шейки матки :
Во-первых, эктопия шейки матки становится "входными воротами" для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией.
Во-вторых, в кислой среде влагалища он долго существовать не может, и потому постепенно начинается процесс "самозаживления" эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним - многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс не всегда идет доброкачественно. "Заживающая" эктопия - излюбленное место вируса папилломы человека. Передающийся половым путем, он вызывает различные заболевания шейки матки - от простых плоских кондилом до предраковых состояний (эпителиальных дисплазий) и рака шейки матки.
В силу перечисленных причин отношение врачей к эктопии шейки матки всегда настороженное. Только у молодых, не рожавших женщин с не осложненной эктопией врач может выжидать, постоянно наблюдая за процессом "самозаживления".
Диагностика эрозии шейки матки
Эндоцервикоз и эктопию врач легко диагностирует с помощью влагалищных зеркал, так как поврежденный эпителий четко отличается от эпителия нормального. Существует множество разновидностей эрозий: железистая, сосочковая и так далее. По статистике, скажем, сосочковая чаще заканчивается раком. Поэтому важно как можно быстрее выяснить характер эрозии. Для этого шейку матки осматривают специальным увеличительным прибором кольпоскопом, похожим на микроскоп на штативе. Сегодня этот прибор есть во многих районных поликлиниках. Необходимо также цитологическое (когда с поверхности шейки матки берут мазки и исследуют под микроскопом) и гистологическое исследования. Гистологическое в отличие от всех перечисленных проводят в условиях больницы в течение двух-трех дней. Для этого у женщин отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.
Лечение эрозии
Когда после тщательного изучения результатов обследования диагноз поставлен, эрозию и псевдоэрозию лечат амбулаторно теми методами, которые назначает гинеколог. И лишь в редких случаях заболевание проходит само собой, так как многослойный плоский эпителий в принципе имеет тенденцию к восстановлению.
В качестве мер профилактики эрозий и псевдоэрозий рекомендую всем женщинам помнить о личной гигиене и два раза в день тщательно подмываться с мылом. Следите, чтобы о туалете половых органов не забывали ваши половые партнеры. Имейте в виду, что смена половых партнеров, помимо всего прочего, приводит к изменению микрофлоры влагалища, что повышает риск заболеваний. Помните, что присутствие гноя в сперме мужчины может также спровоцировать эрозию. Пользуйтесь противозачаточными средствами, чтобы избежать нежелательной беременности и аборта, который неизбежно травмирует шейку матки.
Лечение эрозии шейки матки:
Диатермокоагуляция ("прижигание" с помощью высоких температур - старый, традиционный метод. В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием диатермокоагуляции может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления - от 8 до 10 недель.
Криодеструкция - более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны криодеструкции - риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления - также 8-10 недель.
Лечение с помощью хирургического лазера - самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки (от эктопий и плоских кондилом до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки). Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов. Лазерное оборудование недешево и требует от персонала специальных знаний, поэтому данный метод используется в крупных медицинских центрах. Длительность заживления - от 4 до 6 недель.
После любой из трех манипуляций определенный период нельзя жить половой жизнью: ее можно возобновить примерно за неделю до окончания срока заживления. Когда именно? В каждом конкретном случае это решает лечащий врач. Когда-то практиковалось лечение эктопии и эрозии шейки матки тампонами с различными лекарственными веществами - маслом шиповника и облепихи, синтомициновой эмульсией и т. д. Такой метод себя не оправдал и сейчас не применяется. Исключение составляет лечение тампонами с ваготилом и другими средствами, вызывающими химическую деструкцию пораженной ткани, но и оно уступает диатермокоагуляции, криодеструкции и тем более - использованию лазера.
А главное, дорогие женщины, обязательно посещайте гинеколога раз в полгода. Если уже однажды вы лечились от эрозии или псевдоэрозии, это не повод избегать гинекологического осмотра рецидив может возникнуть в любой момент.
(http://gynaecology.eurodoctor.ru/cervical_erosion/)
12. Эрозия шейки матки – один из наиболее часто выставляемых диагнозов.
Обычно за этим следует лечение эрозии шейки матки, так называемое «прижигание».
Следует особо подчеркнуть, что шейка матки играет важную роль в благополучном наступлении течении и завершении беременности.
Поэтому лечение шейки матки должно быть оправданным щадящим и рациональным.
Целесообразность любых воздействий на шейку матки следует рассматривать с одной единственной точки зрения – предотвращение возникновения рака шейки матки. Никаких других показаний в т.ч. «декоративных», типа «Ах! Какая у Вас некрасивая шейка!» для манипуляций быть не может.
Существует множество различных, так называемых фоновых заболеваний, не таящих в себе риска развития рака шейки, при которых всякие «прижигания» и «иссечения» делать не надо.
Это особенно важно для молодых нерожавших и не достигших желаемого числа детей женщин.
С другой стороны, архиважно выделить женщин с предраковыми изменениями на шейке матки и не допустить развития рака шейки матки.
Ранние этапы этого процесса не сопровождаются никакими жалобами. По образному выражению корифеев прошлого века: «1-й акт пьесы идет при погашенных свечах».
Поэтому для борьбы с раковыми поражениями шейки матки разработаны так называемые скрининговые программы. (Скрининг – массовое обследование населения с целью выявления лиц с определенной болезнью).
Основными методами скрининга являются:
цитологическая диагностика;
кольпоскопическая диагностика;
тестирование на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).
Каждая из этих методик имеет свои сильные и слабые стороны, но важно знать, что комплексное одновременное использование цитологии, кольпоскопии и ВПЧ тестирования значительно снижает риск «проскальзывания» больных через сеть скрининговых программ.
Цитология
Цитологическое исследование – это диагностика с использованием микроскопа, когда изучаются отдельные клеточные элементы в мазках, которые получают путем нанесения на стекло тонкого слоя материала, полученного в результате нежного соскабливания клеток с поверхности шейки матки.
Благодаря широкому внедрению цитологического скрининга во многих странах удалось снизить на 70% смертность от рака шейки матки.
Эффективность цитологического метода зависти от соблюдения техники забора материала и компетентности врача цитолога.
У нас для забора клеток применяются одноразовые специальные щеточки, которые признаны лучшими в мире.
Кольпоскопия
Кольпоскопический скрининг – это метод исследования слизистой шейки матки и влагалища путем их осмотра под увеличением с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп – эндоскопическое устройство похожее на бинокль,со своей осветительной системой.
Метод требует специальной подготовки, эффективность зависит от опыта и квалификации врача.
Широко применяется практически при каждом гинекологическом исследовании. Помогает четко отличить здоровую и измененную слизистую, но менее точен в установлении тяжести патологических изменений.
Но при помощи кольпоскопии можно прицельно взять из измененного участка клетки, а иногда и небольшой кусочек ткани на исследование (биопсия шейки матки). Дальнейшее микроскопическое исследование иссеченного под контролем кольпоскопии объема ткани является самой информативной методикой диагностики изменений на шейке матки.
Тестирование на папиллома вирус
В настоящее время признано, что причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Инфицирование происходит во время полового сношения. Поэтому к группе риска по раку шейки матки относятся женщины с множеством сексуальных партнеров, женщины с ранним началом половой жизни и те, у мужей которых есть другие партнерши.
ВПЧ-тестирование помогает выделить женщин группы риска, несмотря на отсутствие каких-либо видимых изменений на шейке матки в настоящее время.
Эффективность скриннинговых программ пропорциональна числу тестов, через которые прошла женщина в течение своей жизни.
Подавляющее большинство отклонений в цитологических исследованиях прямо или косвенно обусловлено присутствием ВПЧ (папилломавируса человека).
В настоящее время выявлено около 100 различных типов папилломавируса. Вероятность вызвать предраковые изменения в клетке связывают с 16,18,31 типом.
Почти все формы папилломавируса низкого риска и около 80% онко форм в течение 2-х лет самоизлечиваются, и только в 3-4% случаев возникают изменения в клетках дисплазии шейки матки высокого риска
Сексуально активные подростки нуждаются в ежегодном цитологическом тестировании, поскольку находятся в группе повышенного риска по ВПЧ инфицированию и в 13% у них выявляются эпителиальные поражения.
Пожилые женщины, с нормальными предшествующими цитологическими мазками, не нуждаются в регулярном скрининге после 65 лет.
Риск онкологических поражений шейки матки растет с возрастом и в 17 раз выше у женщин старше 40 лет по сравнению с 20-ти-летними.
Рак шейки матки, во-первых, можно предотвратить, во-вторых, в случае раннего выявления излечить практически со 100% результатом.
Надлежащее регулярное обследование, правильная интерпретация полученных результатов при цитологическом, кольпоскопическом и ВПЧ тестировании и соответствующее лечение выявленных отклонений позволяет предупредить возникновение рака шейки матки.
(Источник: http://www.optimiss.ru/cervical_erosion.html)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Med Top 50
