Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » прошу подсказки !
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'прошу подсказки !'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

прошу подсказки !

Гость
  Опубликовано: 18-08-2003 20:51
уважаемые коллеги , подскажите пожалуйста , как анестезировать с минимальными осложнениями плановую холецистэктомию на фоне постоянного приема ЦИКЛОДОЛА , АМИТРИПТИЛИНА, ТРИФТАЗИНА .


 
KSV

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог, нарколог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 31-08-2003 12:31
Я б не парился и провел анестезию пропофолом.


   
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.53/5
Рейтинг: 3.5/5 (215)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 574
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 01-09-2003 10:48
Уважаемый новичок KSV!
Пропофол не обладает обезболивающим свойством, провести мононаркоз на нём нельзя.
Кроме того, слово "париться" больше подходит для бани, нежели чем для врачебного форума.

Что касается тактики обезболивания в указанном случае, то, думаю, следует отменить приём препаратов в день операции и действовать обычным способом, учитывая толерантность пациента и, соответственно. следуя клинике обезболивания. Кроме того, имеет смысл сочетать эпидуральную или спинальную анестезию с в/в минерализацией на фоне ИВЛ.

Прошу высказывать другие мнения.



         
terro

Консультант

  • Текущее значение 3.79/5
Рейтинг: 3.8/5 (169)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: онкогематология
Адрес: Украина
Всего сообщений: 218
  Опубликовано: 02-09-2003 02:23
Хорошо фиксированный больной в анастезии не нуждается( шутка)
Кстати какую толерантность Вы имели ввиду?( Каму)


   
Гость
  Опубликовано: 02-09-2003 10:30
Из опыта могу сказать, что пациенты, длительно принимающие психотропные препараты, как правило, обладают повышенной толерантностью к ним, независимсо от типа действия.


 
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.53/5
Рейтинг: 3.5/5 (215)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 574
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 02-09-2003 15:28
Это был я, только забыл авторизоваться.


         
omskanest

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: Дмитрий
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Всего сообщений: 14
  Опубликовано: 01-10-2003 18:37
Может просто провести ТВВА диприван+фентанил? В трахею можно и закиси добавить.... Конечно дозы дипривана и фентанила придется увеличить и подбирать индивидуально ( по потребности). Такие преценденты были, дипривана не было, работали банальным тиопенталом или мидазолам+ фентанил+ закись


     
Ravz

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Ярославль
Всего сообщений: 28
  Опубликовано: 21-10-2003 00:02
Уважаемый коллега! Если пойти по обычному пути, то неплохо бы знать, по поводу чего больной принимает эти психотропы и как давно. Можно предполагать, что у него шизофрения с возможным галлюцинозом и циклотимией. Не мешало бы знать, какой эффект оказывают данные препараты и в каких дозах, возникает ли синдром отмены и побочные реакции. Поскольку два из применяемых препарата оказывают холинолитический эффект , то в этой ситуации пропофол и фентанил весьма подходят. Бензодиазепины даются почти в обычных дозировках, но лучше сначала ввести 5мг и посмотреть, добавить всегда успеете.Однако нейролептическое действие принимаемых больным препаратов и адренолитическое одного из них (трифтазин) заставляют отказаться от дроперидола и быть готовым к гипотонии (особенно при индукции тиопенталом) и нестабильной гемодинамике при анестезии. Если Вас это не устраивает, то можно перед операцией перелить какой-то плазмозаменитель (например, рефортан), вспомнив.что у таких больных бывает не только снижен сосудистый тонус, и может быть скрытая гиповолемия. Неплохо перед операцией посмотреть на ферменты печени, уровень глюкозы, натрия и калия. По своему опыту знаю, как часто может быть гипогликемия у таких больных после операции. При элементарном наблюдении за больными обычно все пройдет хорошо. Как ни странно, но кетамин сгодится тоже


   
serg111
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Адрес: Kazahstan Aktobe town 6 Pobeda street
Всего сообщений: 7
  Опубликовано: 01-09-2004 12:47
В первую очередь , необходимо отметить , что кетамин противопоказан ( см. инструкцию ) .
Второе , наркоз в данном случае необходимо проводить максимально мягко , с обязательным использованием бензодиазепинов и наркотиков . Обязателен водный подпор перед операцией из-за хрон.использования нейролептиков , т.е.имеется скрытая гиповолемия . Использование закиси азота предпочтительно за счет управляемости наркоза .
В третьих , данные препараты нельзя отменять из-за возможного синдрома отмены и манифестации психического заболевания .
В четвертых , необходима предварительная консультация психиатра , даже в срочных случаях она желательна , хотя бы для поддержки "штанов".
С , уважением , Сергей.

-----------------
Врач со стажем 15 лет
женат
двое детей
имя - Сергей



   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'прошу подсказки !'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.