 |
| |
| Автор |
Чем заменить клофелин? |
SvetlanaY
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 26-08-2003 11:02
Маме 76 лет. Рабочее давление 180. Иногда поднимается до 230. В последнее время появилась аритмия атеросклероз ног. Одна почка уменьшилась и не работает. Лечится клофелином, эналоприлом и диуретиком.
Существенно снижает давление тольео клофелин. Как и чем заменить клофелин ? null
|
|
|
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
|  Опубликовано: 26-08-2003 21:15
Клофелин - один из наименее удачных препаратов в лечении людей пожилого возраста. В данной ситуации намного рациональнее будет капотен (каптоприл). Он не только быстро (но достаточно мягко) снижает АД, но и улучшает кровоснабжение почек. Доза - 1/2 таблетки 0.025 под язык. При недостаточном гипотензивном эффекте через 40 - 60 минут допускается повторный прием в той же дозе.
|
Гость
| Опубликовано: 29-08-2003 03:39
Quote:
|
Коллега,
прежде чем с легкостью рекомендовать каптоприл пациенту с одной почкой, я бы убедился в функциональном состоянии этих органов и исключил стеноз почечных артерий (это кассается назначения всех инг-АПФ).
Клофеллин - это не препарат выбора. Его постепенная замена на пр-ты других групп (в т.ч. и центрального действия-MOXONIDINUM) возможна после анализа ремоделирования сердца и Холтеровского мониторирования ЭКГ.
2003-08-26 21:15, kardionavigator написал:
Клофелин - один из наименее удачных препаратов в лечении людей пожилого возраста. В данной ситуации намного рациональнее будет капотен (каптоприл). Он не только быстро (но достаточно мягко) снижает АД, но и улучшает кровоснабжение почек. Доза - 1/2 таблетки 0.025 под язык. При недостаточном гипотензивном эффекте через 40 - 60 минут допускается повторный прием в той же дозе.
|
|
|
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
| Опубликовано: 29-08-2003 20:45
Для anonimus
Уважаемый коллега!
Очевидно, что заданный вопрос подразумевал тактику неотложной помощи при гипертоническом кризе у пожилого человека и не касался стратегии длительного ведения (формат данного форума не должен ставить таких задач по определению!). Таким образом, в качестве ургентного средства применения каптоприла абсолютно оправдано. Кстати, не так далеки времена, когда его вполне успешно применяли для курсовой терапии реноваскулярной гипертензии (для понимания этого подхода достаточно вспомнить механизм действия ИАПФ на уровне ЮГА). Правда, были получены сведения о возможном развитии протеинурии, но это не является столь типичным осложнением ИАПФ как, скажем, сухой кашель. Что касается "функционального состояния этих органов" - с уверенностью можно утверждать априорно, что они в данной ситуации изменены не первый десяток лет. То же касается стезоза почечных артерий - с учетом клиники (см. вопрос) в атерогенных изменениях почечных артерий также сомневаться не приходится. Так что Ваша реакция на предложение применения быстро- и короткодействующего препарата группы ИАПФ , вызывает, мягко говоря, некоторое недоумение. Решение вопросов планового ведения больной предоставим ее лечащему врачу. С его стороны будет разумно прислушаться к данному Вами совету, а Вашу реплику "прежде чем с легкостью рекомендовать..." оставим на Вашей совести. На этом форуме приходится встречаться еще и не с такими "вершинами деонтологии" (см., например, сообщение "Блокада" от 2002-11-05 18:02).
В любом случае благодарю Вас за участие в дискуссии.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
