Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » напряженный пневмоторакс
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'напряженный пневмоторакс'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

напряженный пневмоторакс

borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 19-10-2006 18:15
Уважаемые коллеги , подскажите плиз как ПРАВИЛЬНО написать в истории болезни следующую ситуацию .
Кататравма . Пациент поступил в противошоковую операционную в крайне тяжелом состоянии . Сознание 6 баллов по шкале Глазго . Кожные покровы бледные сухие . Обильное кровотечение из носа и ротовой полости . Самостоятельное дыхание неадекватное , ЧДД - 12 в мин , в легких дыхание прослушивается с обеих сторон , большое количество хрипов . Переломов ребер визуально не определяется . Ад- 120/70 , пульс - 120 в мин , сатурация 90 . Остальное не описываю , так как интересует вышеуказанное .
Поставлены 2 венозных доступа ( центральный и периферия ) , начата инфузионная терапия .
Венозные доступы производились на фоне ИВЛ через маску 100 % кислородом после аспирации из ротовой полости и ротоглотки тамошнего содержимого .
После введения атропина , сибазона , фентанила , ГОМКа произведена интубация трахеи на самостоятельном дыхании , без осложнений . Во время ларингоскопии в ротоглотке большое количество крови . Санировано ТБД ( санируется кровь ). Начата ИВЛ аппаратом . Сделан рентген-снимок грудной клетки. На фоне ИВЛ дыхание справа прослушивается хуже , сатурация падает до 80 . Получен результат рентгенографии грудной клетки - пневмоторакс справа , переломов ребер нет . Произведено дренирование правой плевральной полости во 2-м и 7-м межреберье , активно аспирируется воздух и кровь . Сатурация 96 .
Это как было .
Собственно вопрос : как ПРАВИЛЬНО написать в истории болезни , а еще точнее , как вообще правильно действовать в подобной ситуации - последовательность должна быть 1. дренирование плевральной полости , затем интубация и ИВЛ ( пневмоторакс ведь был не распознан клинически , а рентгенографии еще не было готовой !) 2.интубация , ИВЛ , а затем дренирование ? Грубо говоря , это еще повезло , что рентгенслужба быстро пришла и сделала снимок , могли и через минут 15 от начала работы придти .



   
66ubretid

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: таксидермистка
Специальность: достойная
Адрес: РФ, Кзыл_Орда
Всего сообщений: 246
  Опубликовано: 22-10-2006 15:21
па ходу пневмоторакс ятрогенный, как хошь пиши . не пиши,


     
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 22-10-2006 17:24
Как говорил один из моих учителей - в истории болезни, как ни странно, лучше всего писать правду, в итоге так получается выгоднее. Так и в этом случае - не вижу проблемы - опиши так как описала нам. то что пневмоторакс ятрогенный - это еще неизвестно, хотя имеется уажание на катетеризацию центральной вены и возможно было повредить плевру, только не очень понятно откуда при этом еще и гемотороакс, может быть был небольшой разрыв легкого в следствии конткузии, а проявился лишь после перевода на ИВЛ (ведь при поступлении ты пишешь о симметричном дыхании в легких). Так, что мне кажется, что Вы все сделали правильно и в нужной полследовательности - пациенту был необходим центральный кактетер - вы его поставили, необходима респираторная подержка - вы её начали, откладывать эти мероприятия нежелательно. Увидели вовремя клинику острой сердечно-дыхательной недостаточности - заподозрили пневмотроакс, подтвердили рентенографически, задренировали плевральную полость и с честью вышли из ситуациии, так, что по-моему нет причин для сомнений - так и пишите. Привет оллегам.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'напряженный пневмоторакс'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.