 |
| |
| Автор |
Гипертония с высоким холестеролом |
Гость
|  Опубликовано: 01-11-2006 21:26
chag08@yahoo.com
Уважаемый доктор, очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
Я мужчина 42 лет, относительно здоров, 180/79, спортивен, активен, стараюсь есть разумно
Где-то с 38 лет стала проявляться наследственная гипертония (родители гипертоники) и повысился уровень холестерола. Давление стало подниматься до уровня 150/95 и врач назначил прием Рамиприла (2.5мг).
Сейчас принимаю по 5 мг Рампирила в сутки, чтобы поддерживать давление в пределах 120/80. Консультант по холестеролу настаивает на приеме Симвастатина (Общий - 234, LDL - 166, HDL - 47), т.к. повышенный уровень наблюдается уже 4 года.
Все анализы - почки, ЭКГ, ЭХО, ЭКГ под нагрузкой, Холтер, глюкоза, триглецириды и т.д. - в норме.
ВОПРОС: По всем шкалам и калькуляторам (Европейским и Американским) по оценке риска развития сердечных заболеваний в течение 10 лет получается, что мой персональный риск находится в пределах 2-4%. Есть ли необходимость при этих условиях принимать какие-либо лекарства (от давления и холестерола)?
Заранее спасибо за Ваше мнение.
Женя
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 02-11-2006 10:31
Взвесим риски по шкале NCEP, ATP-III (NIH Publication No. 01-3670 May 2001).
Вы мужчина (это уже фактор риска), не знаю кирите ли, у Вас есть артериальная гипертензия, которую Вы лечите рамиприлом.
Т.е. есть минимум 2 фактора риска.
Стало быть:
уровень начала гиполипидемической терапии для Вас - LDL 130 mgdl
целевой уровень LDL холестерина для Вас тоже 130.
LDL у Вас - 166, стало быть нужно начинать прием статинов (симвастатин или аторвастатин) в дозе, которая снизит LDL ниже 130.
Если не принимать рамиприл, то у Вас не будет поддерживаться АД в пределах нормальных величин. Ваши 15095 - это 1 степень гипертензии. Лечение - это модификация образа жизни (до 0,5 - 1 года). Если модификация образа жизни не нормализует АД, то назначается монотерапия. Рамиприл, на мой вгляд, один из лучших возможных вариантов монотерапии.
Лечат не цифры АД и холестерина, а прогноз, т.е. продолжительность и качество Вашей жизни. И рамиприл, и статин продлевают жизнь и улучшают ее качество.
 
|
Гость
| Опубликовано: 02-11-2006 13:18
Спасибо за ответ!
Для себя я уже решил, что если в течение полугода мне не удастся снизить холестерол до приемлимого уровня (ниже 130), то, воленс-ноленс, придется принимать Симвастатин. Просто меня, как, наверное, большинство, не очень старых еще, людей очень сильно психологически напрягает необходимость быть постоянно, пожизненно, быть привязанным к лекарствам, регулярным анализам крови и врачам.
И все-таки, доктор, я понимаю почему назаначаются все эти препараты. Но для чего тогда существует эта шкала оценок риска? По NCEP у меня 4%! (5 лет как не курю.) Ведь шкала уже учитывает и высокий холестерол, и гипретонию и даже постоянный прием лекарств. И при всем этом выдает относительно низкий 10 летний риск. Зачем же нужны эти данные, если даже при столь низком (по NCEP, PROCAM) относительном риске все равно назначаются лекарства?
Кстати, в калькуляторе для оценки риска по NCEP ввел все НОРМАЛЬНЫЕ значения, так, для проверки: Total -199, HDL - 50, давление - 119 и т.д. и получил 2% риска! В таком случае тоже пришлось бы принимать лекарства? 
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 02-11-2006 13:43
Шкалы общие - для определения первичного риска "здоровых" людей при первом обращении к кардиологу.
При появлении болезней (гипертензия, гиперхолестеринемия) - существуют более детализированные шкалы (по гипертензии, по холестерину).
Все дополняет друг друга, ради Вашей продолжительности жизни и ее качества.
И при нормальных значениях - есть риск умереть от сердечной болезни. Только если есть только риск, а не болезнь, то при низком риске ничего делать не стоит, а при высоком, даже если нет болезни (а, например, только пожилой возраст и курение), то нужно серьезно заняться профилактикой.
|
Гость
| Опубликовано: 02-11-2006 14:14
Спасибо за ответы!
Всего доброго и извините за непреднамеренные опечатки. 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
