 |
| |
| Автор |
Ревматоидный артрит |
molotok22
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: студент
Адрес: РБ, г.Гомель
Всего сообщений: 6
|  Опубликовано: 15-01-2007 16:51
Здравствуйте. Меня зовут Александр. Моя мама болеет ревматоидным артритом уже 28 лет. В детстве перенесла туберкулез коленной чашечки и вообще часто болела ангинами и ОРЗ. 12 лет назад ей очень помог препарат золота Кризанол: ремиссия продолжалась около 8 лет. Сейчас заболевание опять прогрессирует, но этого препарата уже нигде нет. Принимала и принимает на данный момент еще один препарат золота Тауредон, также плаквенил, дипроспан (3 раза в год). Но толку от всего этого мало. Ей посоветовали принимать по 5 мг преднизолона в день. Вроде стало лучше, СОЭ снизилось с 35 до 15мм/ч. Сейчас СОЭ опять поползла вверх. Что вы посоветуете нам. Мы узнали про ремикейд, показан ли он здесь? Что вы думаете о метотрексате в данном случае? Вы говорили, что продаете ремикейд, скажите пожалуйста по какой приблизительно цене. Заранее вам благодарен.
|
|
|
lolas
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 47
|  Опубликовано: 15-01-2007 18:43
Уважаемый молоток.
Дело в том, что этот диагноз поставлен и мне, совсем недавно... Это неизлечимо?
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-03-2007 22:10
Думаю, что вопрос в отношении применения ремикейда Вашей маме, перенесшей туберкулез, закрыт.
Ремикейд не может использоваться у людей, болевших туберкулезом, т.к. даже скрытые очаги инфекции после его применения могут активизироваться.
Препараты золота, наоборот, предпочтительнее, т.к и туберкулез в сое время лечили солями золота.
Проблема в том, что в России не зарегистрированы и соответственно официально не разрешены к применению препараты золота.
Вместе с наблюдающим Вас ревматлогом необходимо тщательно продумать лекарственную схему.
Предположу, что это может быть комбинация преднизолона/метипреда, сульфасалазина, аминохинолиновых (плаквенил).
В отношении метотрексата - как и в отношении ремикейда - необходимо попытаться оценить риск активации инфекции, уточнить степень излеченностит. В ряде случаев противоревматическое лечение сочетают с превентивным противотуберкулезным.
Ремикейд имеется в наличии (пациенту отменили). Его цена доходит сегодня до примерно 40ооо рублей за 100 мг флакон. Цена, разумеется, будет меньше.
Готов и в дальнейшем помочь советом, консультацией,...
-----------------
Консультации врача-ревматолога Елонакова А.В.
Пишите сообщение на WhatsApp +7(977) 895-74-62.
Консультации проводятся в клинике в Московском регионе.
На консультации можем найти решение проблем практически при любом ревматологическом заболевании.
 
|
doctorfvg
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: травматолог-оропед
Специальность: ортопед, мануальный терапевт
Адрес: Россия, Удмуртия, Ижевск, 72, а/я 1327
Всего сообщений: 92
| Опубликовано: 15-03-2007 21:28
Здравствуйте!
Одно медикаментозное лечение не всегда эффективно. Необходимо, независимо от количества снизить фон активности – произвести синовэктомию в любом случае. При необходимости, смотря не степень поражения суставного хряща закончить операцию эндопротезированием.
С уважением, Доктор Федоров ортопед 1 РКБ, ортопедическое отделение, г. Ижевск (doctorfvg@idz.ru)
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 19-03-2007 11:58
Quote:
|
doctorfvg написал:
Одно медикаментозное лечение не всегда эффективно. Необходимо, независимо от количества снизить фон активности – произвести синовэктомию в любом случае. При необходимости, кончить операцию эндопротезированием.
|
|
- слова воистину ХИРУРГА.
А может полечим.
Что-то у нас переписка все время анекдотическая.
На данном примере для всех виден известный факт -
сколько врачей - столько мнений.
Уважаемый ЧИТАТЕЛЬ, ПАЦИЕНТ!
Будь бдителен, анализируй!
Синовэктомия и другие хирургические методы лечения - сугубо индивидуальное назначение.
А то предположу, что в Ижевске - сплошь "железные человечки" ходят. За 28 лет доктор мог многим помочь.
|
molotok22
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: студент
Адрес: РБ, г.Гомель
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 22-03-2007 23:09
Вы знаете, моя Мама ни зачто на свете не согласиться на операцию, так как сама имеет мед. образование и знает чем это всё может закончиться. Она продлжает принимать препарат золота и преднизолон (пока по 5мг. в день). Но СОЭ потихоньку растет и она подумывает увеличить дозу преднизолона. Скажите пожалуйста что лучше повышать дозу гормонов или перейти на метотрексат в том случае, если заболевание будет прогрессировать?
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-03-2007 00:05
Метотрексат - один из главных базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита.
Альтернативой ему является арава/лефлюномид.
Препараты золота - на третьем как бы месте.
Низкие дозы глюкокортикоидов - 5-15 мг преднизолона улучшают переносимость базисных препаратов и усиливают противовоспалительный эффект.
Для более радикального лечения применяют не только ремикейд, но и мабтеру/ритуксимаб, и хумиру.
В частности мабтера не имеет строгих противопоказаний в связи с перенесенным туберкулезом. Годовая стоимость лечения даже меньше, чем ремикейда.
Более точно и конкретно давать советы на расстоянии сложно, а общие положения Вы теперь знаете.
Оперативное лечения мы конечно не исключаем, но не в столь категоричной форме.
Покзанием служит стойкий моно- или олигоартрит. При полиартрите необходимо корректировать лечение.
|
molotok22
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: студент
Адрес: РБ, г.Гомель
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 25-03-2007 23:40
Спасибо Вам большое за консультацию. Если вы не против, я когда-нибудь еще у Вас что-нибудь спрошу. Не болейте.
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-03-2007 22:14
Спасибо, удачи.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
