Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы травматологу и ортопеду"


Модераторы/консультанты: travmadoctor
Главная страница конференций » » Вопросы травматологу и ортопеду » » Halux Valgus
Задать вопрос в форуме 'Вопросы травматологу и ортопеду'
Ответить в теме 'Halux Valgus'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Halux Valgus

hobbot

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 09-02-2007 00:13
Нужен совет. Есть пациент. У него с рождения на обеих стопах Halux Valgus. По наружной поверхности, в области плюсне-фалангового сустава 1 пальца, опухолевидное образование (капсула сустава). Недели 2 назад было воспаление, оттуда выделялось мутное содержимое через свищ(отверстие до 1-2мм). Боль была невозможно прикасаться! Пролечили АБ, левомеколь, там еще что то типа НПВС прокололи. Воспаление прошло. Ход начал закрываться, но суставная жидкость продолжала выделяться (уже правда не воспалительного характера). От нас он уехал, там его снова чем то лечили.На данный момент ход не закрылся, суставная жидкость продолжает сочиться. Ему ставили резинку чтоб отделялось ну и что еще делали уточню завтра! Вопрос - необходима ли операция, какая, каковы ее результаты и частота осложнений( все таки вариантов операций более 200, это наталкивает на нехорошие мысли). И можно ли справиться консервативно, как то склерозировать эту часть и закрыть свищь? Из НПВС что лучше пользовать?


   
travmadoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.59/5
Рейтинг: 3.6/5 (186)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: травматолог ортопед
Адрес: Королевство Марокко, г. Касабланка, Госпиталь им. Лейтенанта Мохаммеда БАУАФИ.
Всего сообщений: 511
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 09-02-2007 16:02
vi doljni dlya natshala opredelit svishevoy khod (fistulografia).
operatsya mojet i nujna v zavisimosti ot stepeni deformatsii, no tolko ne na fone svisha!
operatsya po metodu SCARF dayot khoroshie rezultati pri Hallux valgus.
prishlite nam rentgen obeikh stop, fistulografiyu i fotku svisha.


       
surgeryber

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
  Опубликовано: 09-02-2007 20:10
Врождённым Hallux valgus не бывает. Врождёнными бывают предпосылки к нему (плоскостопие, например). Консервативное лечение - неэффективно. НПВП - чаще приводят человека на операционный стол по поводу язвенного желудочного кровотечения, чем помогают от артрозов. НПВП, избирательно подавляющие Циклооксигеназу 2 типа - пока отсутствуют в природе. Дам коротенькую справку по механизмам действия НПВП, раз уж Вы спросили: НПВП ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), следствием этого является блокада синтеза простагландинов слизистой оболочки ЖКТ (чтоб Вы понимали, речь идет о клетках и вообще - о патогенетических механизмах. Простите, что неспециалисту - будет всё это трудно понять). Этот фермент имеет два изомера – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Считается, что ЦОГ-1 – фермент, регулирующий синтез простагландинов, которые "защищают" клетку от всего вредного (за счёт синтеза простациклина, в основном, а так же регулирует сосудистый тонус. (там много ещё других задач "висит" на этом ферменте, но - не буду). ЦОГ-2 – фермент, влияющий на активацию воспалительного процесса, в т ч. и в области суставного хряща. Помните, что воспаление необходимо и запрограммировано в нашем организме! Противовоспалительное действие НПВП зависит от ингибирования ЦОГ-2; появление побочных эффектов – от ингибирования ЦОГ-1. Другими словами - "удавливая" процесс спасительного воспаления в суставах, Вы лишаете защиты самые хрупкие и работающие на грани фола - клетки ЖКТ. Поэтому - после полного заживления воспаления в области суставов - операция. Почему операций так много - объясню. Это тот случай, когда индивидуальный подход к больному настолько важен, что стандартизировать методику не представляется возможным. (Чаще - это операция Шеде). А каждый примененный с успехом метод - повод для академического описания и "регистрации" метода. Короче - эта операция - очень творческая. Требует настоящего клинического мышления от оператора. Обезьяну научить и поставить к столу, в данном случае - не удастся. Тут думать надо!

[ Это сообщение было отредактировано 2007-02-09 20:15 пользователем/модератором surgeryber ]


     
WHPZ1979

Консультант

  • Текущее значение 3.66/5
Рейтинг: 3.7/5 (261)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: ДОКТОР
Специальность: ХИРУРГ
Адрес: УКРАИНА, КИЕВ
Всего сообщений: 1611
  Опубликовано: 11-02-2007 00:47
я, вообще, читая вопрос что-то ничего понять не могу??!
Ну есть галюс вальгус, ну и что, воспалительный процесс то откуда?
По мне, так это очень похоже на подагрический артрит и место характерное...
Чё скажете?

-----------------



   
surgeryber

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
  Опубликовано: 11-02-2007 19:57
Не исключено. В области деформированного 1 сустава часты мозоли, которые имеют свойство нагнаиваться, я об этом думал, в основном. Гнойный артрит я сразу исключил, крайне редкая вещь, казуистика. А вот о вскрывшемся подагрическом тофусе - не подумал. Анализ на мочевую кислоту расставит всё по местам.


     
WHPZ1979

Консультант

  • Текущее значение 3.66/5
Рейтинг: 3.7/5 (261)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: ДОКТОР
Специальность: ХИРУРГ
Адрес: УКРАИНА, КИЕВ
Всего сообщений: 1611
  Опубликовано: 11-02-2007 20:24
Вот!!!
Именно это я и имел в виду!
Анализ на мочевую кислоту - с целью исключения подагры!
Желаю здоровья!!!

-----------------



   
doctorfvg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: травматолог-оропед
Специальность: ортопед, мануальный терапевт
Адрес: Россия, Удмуртия, Ижевск, 72, а/я 1327
Всего сообщений: 92
  Опубликовано: 13-03-2007 18:50
Здравствуйте!
ИЗ Вашего описания я понял, что сформировался синовиальный свищ. Лечение одно – операция.
С уважением, Доктор Федоров ортопед 1 РКБ, ортопедическое отделение, г. Ижевск (doctorfvg@idz.ru)



     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы травматологу и ортопеду'    Ответить в теме 'Halux Valgus'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.