 |
| |
| Автор |
Halux Valgus |
hobbot
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 09-02-2007 00:13
Нужен совет. Есть пациент. У него с рождения на обеих стопах Halux Valgus. По наружной поверхности, в области плюсне-фалангового сустава 1 пальца, опухолевидное образование (капсула сустава). Недели 2 назад было воспаление, оттуда выделялось мутное содержимое через свищ(отверстие до 1-2мм). Боль была невозможно прикасаться! Пролечили АБ, левомеколь, там еще что то типа НПВС прокололи. Воспаление прошло. Ход начал закрываться, но суставная жидкость продолжала выделяться (уже правда не воспалительного характера). От нас он уехал, там его снова чем то лечили.На данный момент ход не закрылся, суставная жидкость продолжает сочиться. Ему ставили резинку чтоб отделялось ну и что еще делали уточню завтра! Вопрос - необходима ли операция, какая, каковы ее результаты и частота осложнений( все таки вариантов операций более 200, это наталкивает на нехорошие мысли). И можно ли справиться консервативно, как то склерозировать эту часть и закрыть свищь? Из НПВС что лучше пользовать?
|
|
|
travmadoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: травматолог ортопед
Адрес: Королевство Марокко, г. Касабланка, Госпиталь им. Лейтенанта Мохаммеда БАУАФИ.
Всего сообщений: 511
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 09-02-2007 16:02
vi doljni dlya natshala opredelit svishevoy khod (fistulografia).
operatsya mojet i nujna v zavisimosti ot stepeni deformatsii, no tolko ne na fone svisha!
operatsya po metodu SCARF dayot khoroshie rezultati pri Hallux valgus.
prishlite nam rentgen obeikh stop, fistulografiyu i fotku svisha.
 
|
surgeryber
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
| Опубликовано: 09-02-2007 20:10
Врождённым Hallux valgus не бывает. Врождёнными бывают предпосылки к нему (плоскостопие, например). Консервативное лечение - неэффективно. НПВП - чаще приводят человека на операционный стол по поводу язвенного желудочного кровотечения, чем помогают от артрозов. НПВП, избирательно подавляющие Циклооксигеназу 2 типа - пока отсутствуют в природе. Дам коротенькую справку по механизмам действия НПВП, раз уж Вы спросили: НПВП ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), следствием этого является блокада синтеза простагландинов слизистой оболочки ЖКТ (чтоб Вы понимали, речь идет о клетках и вообще - о патогенетических механизмах. Простите, что неспециалисту - будет всё это трудно понять). Этот фермент имеет два изомера – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Считается, что ЦОГ-1 – фермент, регулирующий синтез простагландинов, которые "защищают" клетку от всего вредного (за счёт синтеза простациклина, в основном, а так же регулирует сосудистый тонус. (там много ещё других задач "висит" на этом ферменте, но - не буду). ЦОГ-2 – фермент, влияющий на активацию воспалительного процесса, в т ч. и в области суставного хряща. Помните, что воспаление необходимо и запрограммировано в нашем организме! Противовоспалительное действие НПВП зависит от ингибирования ЦОГ-2; появление побочных эффектов – от ингибирования ЦОГ-1. Другими словами - "удавливая" процесс спасительного воспаления в суставах, Вы лишаете защиты самые хрупкие и работающие на грани фола - клетки ЖКТ. Поэтому - после полного заживления воспаления в области суставов - операция. Почему операций так много - объясню. Это тот случай, когда индивидуальный подход к больному настолько важен, что стандартизировать методику не представляется возможным. (Чаще - это операция Шеде). А каждый примененный с успехом метод - повод для академического описания и "регистрации" метода. Короче - эта операция - очень творческая. Требует настоящего клинического мышления от оператора. Обезьяну научить и поставить к столу, в данном случае - не удастся. Тут думать надо!
[ Это сообщение было отредактировано 2007-02-09 20:15 пользователем/модератором surgeryber ]
|
WHPZ1979
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: ДОКТОР
Специальность: ХИРУРГ
Адрес: УКРАИНА, КИЕВ
Всего сообщений: 1611
| Опубликовано: 11-02-2007 00:47
я, вообще, читая вопрос что-то ничего понять не могу??!
Ну есть галюс вальгус, ну и что, воспалительный процесс то откуда?
По мне, так это очень похоже на подагрический артрит и место характерное...
Чё скажете? 
-----------------
|
surgeryber
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
| Опубликовано: 11-02-2007 19:57
Не исключено. В области деформированного 1 сустава часты мозоли, которые имеют свойство нагнаиваться, я об этом думал, в основном. Гнойный артрит я сразу исключил, крайне редкая вещь, казуистика. А вот о вскрывшемся подагрическом тофусе - не подумал. Анализ на мочевую кислоту расставит всё по местам.
|
WHPZ1979
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: ДОКТОР
Специальность: ХИРУРГ
Адрес: УКРАИНА, КИЕВ
Всего сообщений: 1611
| Опубликовано: 11-02-2007 20:24
Вот!!!
Именно это я и имел в виду!
Анализ на мочевую кислоту - с целью исключения подагры!
Желаю здоровья!!! 
-----------------
|
doctorfvg
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: травматолог-оропед
Специальность: ортопед, мануальный терапевт
Адрес: Россия, Удмуртия, Ижевск, 72, а/я 1327
Всего сообщений: 92
| Опубликовано: 13-03-2007 18:50
Здравствуйте!
ИЗ Вашего описания я понял, что сформировался синовиальный свищ. Лечение одно – операция.
С уважением, Доктор Федоров ортопед 1 РКБ, ортопедическое отделение, г. Ижевск (doctorfvg@idz.ru)
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
