 |
| |
| Автор |
Желчный пузырь |
pir-ov165
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 20
|  Опубликовано: 01-03-2007 19:40
Здравтсвуйте доктор. Дело в том, что моя подруга онкобольная (рак молочной железы). Сейчас она лежит в терапии всвязи стем, что желчь не выходит из желчного пузыря и уже растянулся до больших размеров. Подруга в феврале 2007 года была в Москве на обследовании. Прошла ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) в ЦКБ. Там онкологии в этом месте не выявлено. На УЗИ камней тоже нет. Врачи в нашем городе думая, что желчь не выходит из-за онкологии, заставляют делать операцию и потом ходить с трубочкой. Только так они могут помочь. Подруга не верит им и не хочет делать операцию. Но и затягивать нельзя, может же порваться жел.пузырь. Неужели нет больше никакой методики определения причины застоя желчи.Спасибо 
|
|
|
buralex
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: РБ
Всего сообщений: 28
| Опубликовано: 01-03-2007 23:49
При наличии желчной гипертензии(повышенного давления в желчных протоках в следствии какого-то препятствия), предлагаемая операция, в тяжёлом состоянии человека, принесёт некоторое облегчение( скорее всего- временное). Адекватный совет по вашему случаю дать нельзя ввиду отсутствия конкретной информации о патологии и её осложнениях, выявленной при обследованиях. А, к вопросу о методиках исследования желчной гипертензии- они есть, но в вашей ситуации, пока нужно срочно "оперативно" лечить. Причина, в тяжёлом состоянии пациента, становится вторичной.
<BR>
<BR><font size=1>[ Это сообщение было отредактировано 2007-03-01 23:50 пользователем/модератором buralex ]</font>
[ Это сообщение было отредактировано 2007-03-01 23:56 пользователем/модератором buralex ]
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 02-03-2007 02:09
Для адекватного ответа на ваш вопрос необходима дополнительная информация - показатели билирубина (общий и фракции) для определения степени выраженности желтухи, данные УЗИ - наличие или отсутствие очаговых образований в печени, поджелудочной железе, диаметр общего желчного протока (холедоха), диаметр внутрипеченочных желчных протоков, размеры и состояние стенок желчного пузыря. Если проводилась РКТ или МРТ данной зоны - то меня интересуют те же параметры, что и при УЗИ. Учитывая тот факт, что она лежит в терапии - показана консультация хирурга. Само по себе увеличение желчного пузыря не является показанием для оперативного вмешательства, может быть обусловлено атонией или гипотонией органа. Никакого риска разрыва пузыря даже при желчной гипертензии, если в стенке пузяра нет острого воспаления - нет.
Желчная гипертензия на фоне механического блока протоковой системы с возникновением механической желтухи является показанием к срочной дренирующей операции. Размеры желчного пузыря в данной ситуации так же второстепенны - вопрос об уровне дренирования протоков должен решаться на основании диаметра холедоха и внутрипеченочных желчных ходов.
Наличие механической желтухи (достаточно опасной для здоровья ситуации) при магистральном типе поражения протоковой системы является показанием к срочному оперативному вмешательству - наложению наружной холангиостомы или холецистостомы ( в зависимости от уровня поражения желчевыводящих путей), в противном случае, при наличие полного блока протоков, за несколько недоль (как правило менее 10) развивается тяжелая почечно-печеночная недостаточность, заканчивающаяся смертью.
Так что, в любом случае выбирать подруге - или трубка в боку, или вон чего...
Здоровья и удачи, Филипцов А.В.
|
pir-ov165
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 03-03-2007 18:57
Спасибо за ответ. Завтра будут делать моей подруге полостную операцию без выведения трубочки. Хотят сделать так, чтобы ввывести желчь из организма, но без баночки. появилась маленькая надежда. Хотела узнать результаты анализов у подруги, но данные медсестра не дала, а врача подруга не видела. Спасибо за ответ, что подробно все объяснили. 
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 04-03-2007 00:55
Если есть желтуха - лучше трубочку сначала, потому как на фоне желтухи риск вмешательства на протоках довольно высок. БУдет время по трубочке фистулографию сделать, уровень поражения протоков определить и грамотно спланировать вмешательство на спустя несколько недель, когда желтуха разрешится. Тогда риск на порядок меньше будет. Тем более, что трубочка ставиться под УЗИ-контролем под местной анестезией за несколько минут. Если тип поражения дистальный - есть еще один относительно (лет 30 применяется) современный метод. Выполняется через 12-перстную кишку дуоденоскопом РХПГ, затем папиллосфинктеротомия (если рубцовое сужение). Если сужение протоков опухолевое - вышеуказанное дополняется стентированием через опухоль. Пассаж желчи восстанавливается. Никакой послеоперационной раны (если не считать разрез со стороны слизистой ДПК в зоне впадения протоков) и трубок наружу.
Риск полостной операции на фоне длительной мехжелтухи - крайне рискоованная затея. Я бы рекомендовал Вам проконсультироваться у хирурга, который непосредственно занимается хирургией печени и желчевыводящих путей, наверняка есть такие в Вашем городе. При наличие единичного солитарного метастаза возможна попытка резекции печени, что после наложения анастомозов будет затруднительно.
|
Megnut
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 2
| Опубликовано: 18-04-2007 16:35
Здравствуйте!
Немного не в тему, но тоже по желчному пузырю.
Мне удалили этот самый пузырь 3 года назад. Подскажите, пожалуйста, можно ли теперь употреблять желчегонные продукты?? Артишоки, например.
Большое спасибо.
|
surgeryber
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
| Опубликовано: 18-04-2007 20:13
Можно, но это и впрямь, несколько не в тему.
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 19-04-2007 00:00
Quote:
| Подскажите, пожалуйста, можно ли теперь употреблять желчегонные продукты?? |
|
Более того, можно запивать их водкой и закусывать салом
|
surgeryber
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
| Опубликовано: 19-04-2007 22:30
Quote:
|
2007-04-19 00:00, filipok написал:
[quote] Подскажите, пожалуйста, можно ли теперь употреблять желчегонные продукты?? |
|
Более того, можно запивать их водкой и закусывать салом
[/quote]
Женщина после сала - тоже рассмаривается как физиопроцедура
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Med Top 50
