Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы детскому хирургу"


Модераторы/консультанты: surger_ped
Главная страница конференций » » Вопросы детскому хирургу » » Билиарная атрезия
Задать вопрос в форуме 'Вопросы детскому хирургу'
Ответить в теме 'Билиарная атрезия'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Билиарная атрезия

Duffy

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 08-03-2007 22:19
Здравствуйте! Меня зовут Виктория. Ниже приведу информацию о ребенке... Пожалуйста, у кого есть возможность - распространите эту информацию среди медиков!!! Спасибо заранее!

Возраст – 2 мес. 24 дня
Вес- 5050 гр.
Желтушка с рождения, без интенсивного нарастания. С 27.02.07 поступила на обследование с подозрением на конъюгационную желтуху. Окрас – желто-лимонный. Со временем окраска интенсивнее, приобретает серо-зеленый отттенок.

Биохимия крови:

28.02.07
- билирубин общий – 121,3
- билирубин прямой – 45,2
- АЛТ – 137
АСТ – 182
Креат. – 39
Общ.бел – 67,6
Мочев. – 3,5

01.03.07
- билирубин общий – 108,7
- билирубин прямой – 39,6
- АЛТ – 135
АСТ – 181
Креат. – 39
Общ.бел – 67,6
Мочев. – 3,5
Щел.фосфатаза - 374

05.03.07
- билирубин общий – 115
- билирубин прямой – 83
- тимол.проба – 1.0
- АЛТ – 157
- АСТ – 159
- Креат. – 33
- Мочев. – 3,3
- Глюкоза – 5,1
- щел.фосфатаза – 318
- ГГТ - 795
- холестерин – 4,6
- К+ - 5,95
- Na – 141
Ca++ - 121
CL – 100
CРБ – отриц.


Кровь на гепатит (01.03.07) – HCV + HbcIgM - отрицательный.

Ан.крови (05.03.07) – Эр.-2,98; НВ – 100; Н+ - 27,9%; L – 12,6 х10 9; П-1; С-19; Л-72; М-5; Э-3; Тр – 407 х 10 9.

Смыв на вирус – антиген вирусов гриппа, парагриппа (1,2,3 тип), Ag и Pc не обнаружены.

Коагулограмма – протромбиновый индекс – 46,0”; тромб.время – 20,3; фибриноген плазмы – 242; этаноловый тест – отрицат.

УЗИ печени (05.03.07)– передне-задний размер правой доли 30 мм, паренхима обычной эхоструктуры, сосудистый рисунок не изменен. Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь виден как складка стенок, неправильной формы, диам.-2 мм. Pancreas – 10 х 5 х 9 см., увеличена, структура не изменена.

УЗИ печени (07.03.07) – косой размер правой доли 75 мм (+1,5 см), ПЗР левой доли 47 мм, в паренхиме определяются мелкоочаговые диффузнгые изменения. Диаметр портальной вены 4,5 мм. В развилке портальных сосудов – симптом треугольного рубца, р-ми: 11,6х6,5 мм. Желчный пузырь не определяется. Поджелудочная железа, селезенка – без особенностей.

Копрограмма (06.03.07) – бежевый, рыхлый, кашицеобразный, неоформленный. Со временем стал белый, с зелёным оттенком (может ли это быть связано со сменой смеси?). Лейкоциты (0-2), Эр, Эпит., Клетчатка, Мыш.волокна – не выявлены. Жирные кислоты – значительное количество. Капли нейтр.жира, соедин.ткань – не выявлены. Мыло – незн.кол-во. Крахмал, Иодоф.бакт. – не выявлены. Детрит – незн.к-во. Яйца глистов, простейшие – не выявлено.

МРТ и КТ, а также РХПГ не проводились.

В ходе обследования поставлен диагноз – Билиарная атрезия, некоррегируемый тип.


ВОПРОС:
- Могут ли быть другие варианты диагноза?
- Хоть что-то из указанной инфоромации может указывать на другое заболевание, например киста общего желчного протока или недоразвитость протоков с одновременным их наполнением, загустевшей от воспалительного процеса, желчью?
- Есть ли другие варианты лечения, кроме операции по КАСАИ + Трансплантация (пробить протоки)?
- Какова реальная продолжительность жизни младенцев после трансплантации, особенно в странах СНГ?





   
Duffy

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 09-03-2007 17:24
Вот последние анализы:

9.03.2007

Билирубин общий - 133,85
Билирубин прямой - 82,4
Билирубин непрямой - 51,5
Аланинаминотрансфераза - 150,7
Аспартатаминотрансферзаза - 213,44
Лужная фосфатаза - 357,0
Гама-глутамилтранспептидаза - 1187,2
Креатинин - 30,0
Альбумин - 42,9
Общий белок - 68,7 Вот последние анализы:


   
Duffy

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 09-03-2007 20:51
Мы передали все наши анализы
практикующему хирургу-гепатологу (по взрослым), он посовещался с коллегами,
и высказал версию: печеночные клетки (гепатоциты) вырабатывают желчь,
протоки и пузырь есть, они не расширены, так как в них не поступает желчь
из мелких капилярных сосудов... Получаеться, что капиляры закрыты и по ним
не поступает желчь в основной "вывод" в кишечник... По его мнению, это
может быть из-за отсутствия таких капилярных сосудов (тисячи-миллионы) так
называемая "первичная билиарная система", поэтому и не работает вторичная
билиарная система (пузырь, холедох и т.д.)... Не исключаеться, но мало
шансов, что капилярная система заблокирована воспалительным процессом,
внутри самой печени... Причин много - вирусы, медокаментозная интоксикация
внутриутробно и т.д. Если первичная система не развилась, то выход один -
пересадка... Без промежуточной - по Касаи, дренировать нечего - протоки
пусты... Его информация по статистике, к сожалению, печальная... Больше
шансов (70-80%) имеют пациенты весом свыше 30 кг, по деткам очень высокий
процент смертности...
Вопрос: что вы думаете по этому поводу?..


   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.05/5
Рейтинг: 4.1/5 (483)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
  Опубликовано: 11-03-2007 14:24
Близкородственную пересадку доли печени (от отца или матери) выполняют в Москве, но чаще в возрасте после года. Дальнее зарубежье - бБельгия и Германия. Результаты - выживаемость достаточно высокая. Жить ребенок будет, но инвалидом останется. В противном случае (без пересадки) ребенок умрет. . По авшим данным скорее всего действительно имеет место атрезия мелких ЖВП. Точнее статистику дать не могу - я "взрослый" гепатохирург.


   
Duffy

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 21-03-2007 23:57
Вот наши последние новоти и анализы (20.03) :

Билирубин общий - 125,70
Билирубин прямой - 82,9
Билирубин непрямой - 42,8
Аланинаминотрансфераза - 160,9
Аспартатаминотрансфераза - 204,82
ЩФ - 329,0
ГГТ - 659,1 (возможно ГГТ резко упал в два раза из-за того, что мы перестали принимать Люминал)
Холестерин - 4,39
Триглицериды - 1,33

Калл у нас стал в основном серого (тёмного) цвета (из-за смеси)... Иногда, правда, случаються желто-зеленые "сюрпризы" с ярко-салатовыми вкраплениями...


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы детскому хирургу'    Ответить в теме 'Билиарная атрезия'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.