 |
| |
| Автор |
Билиарная атрезия |
Duffy
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 08-03-2007 22:19
Здравствуйте! Меня зовут Виктория. Ниже приведу информацию о ребенке... Пожалуйста, у кого есть возможность - распространите эту информацию среди медиков!!! Спасибо заранее!
Возраст – 2 мес. 24 дня
Вес- 5050 гр.
Желтушка с рождения, без интенсивного нарастания. С 27.02.07 поступила на обследование с подозрением на конъюгационную желтуху. Окрас – желто-лимонный. Со временем окраска интенсивнее, приобретает серо-зеленый отттенок.
Биохимия крови:
28.02.07
- билирубин общий – 121,3
- билирубин прямой – 45,2
- АЛТ – 137
АСТ – 182
Креат. – 39
Общ.бел – 67,6
Мочев. – 3,5
01.03.07
- билирубин общий – 108,7
- билирубин прямой – 39,6
- АЛТ – 135
АСТ – 181
Креат. – 39
Общ.бел – 67,6
Мочев. – 3,5
Щел.фосфатаза - 374
05.03.07
- билирубин общий – 115
- билирубин прямой – 83
- тимол.проба – 1.0
- АЛТ – 157
- АСТ – 159
- Креат. – 33
- Мочев. – 3,3
- Глюкоза – 5,1
- щел.фосфатаза – 318
- ГГТ - 795
- холестерин – 4,6
- К+ - 5,95
- Na – 141
Ca++ - 121
CL – 100
CРБ – отриц.
Кровь на гепатит (01.03.07) – HCV + HbcIgM - отрицательный.
Ан.крови (05.03.07) – Эр.-2,98; НВ – 100; Н+ - 27,9%; L – 12,6 х10 9; П-1; С-19; Л-72; М-5; Э-3; Тр – 407 х 10 9.
Смыв на вирус – антиген вирусов гриппа, парагриппа (1,2,3 тип), Ag и Pc не обнаружены.
Коагулограмма – протромбиновый индекс – 46,0”; тромб.время – 20,3; фибриноген плазмы – 242; этаноловый тест – отрицат.
УЗИ печени (05.03.07)– передне-задний размер правой доли 30 мм, паренхима обычной эхоструктуры, сосудистый рисунок не изменен. Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь виден как складка стенок, неправильной формы, диам.-2 мм. Pancreas – 10 х 5 х 9 см., увеличена, структура не изменена.
УЗИ печени (07.03.07) – косой размер правой доли 75 мм (+1,5 см), ПЗР левой доли 47 мм, в паренхиме определяются мелкоочаговые диффузнгые изменения. Диаметр портальной вены 4,5 мм. В развилке портальных сосудов – симптом треугольного рубца, р-ми: 11,6х6,5 мм. Желчный пузырь не определяется. Поджелудочная железа, селезенка – без особенностей.
Копрограмма (06.03.07) – бежевый, рыхлый, кашицеобразный, неоформленный. Со временем стал белый, с зелёным оттенком (может ли это быть связано со сменой смеси?). Лейкоциты (0-2), Эр, Эпит., Клетчатка, Мыш.волокна – не выявлены. Жирные кислоты – значительное количество. Капли нейтр.жира, соедин.ткань – не выявлены. Мыло – незн.кол-во. Крахмал, Иодоф.бакт. – не выявлены. Детрит – незн.к-во. Яйца глистов, простейшие – не выявлено.
МРТ и КТ, а также РХПГ не проводились.
В ходе обследования поставлен диагноз – Билиарная атрезия, некоррегируемый тип.
ВОПРОС:
- Могут ли быть другие варианты диагноза?
- Хоть что-то из указанной инфоромации может указывать на другое заболевание, например киста общего желчного протока или недоразвитость протоков с одновременным их наполнением, загустевшей от воспалительного процеса, желчью?
- Есть ли другие варианты лечения, кроме операции по КАСАИ + Трансплантация (пробить протоки)?
- Какова реальная продолжительность жизни младенцев после трансплантации, особенно в странах СНГ?
|
|
|
Duffy
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 09-03-2007 17:24
Вот последние анализы:
9.03.2007
Билирубин общий - 133,85
Билирубин прямой - 82,4
Билирубин непрямой - 51,5
Аланинаминотрансфераза - 150,7
Аспартатаминотрансферзаза - 213,44
Лужная фосфатаза - 357,0
Гама-глутамилтранспептидаза - 1187,2
Креатинин - 30,0
Альбумин - 42,9
Общий белок - 68,7 Вот последние анализы:
|
Duffy
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 09-03-2007 20:51
Мы передали все наши анализы
практикующему хирургу-гепатологу (по взрослым), он посовещался с коллегами,
и высказал версию: печеночные клетки (гепатоциты) вырабатывают желчь,
протоки и пузырь есть, они не расширены, так как в них не поступает желчь
из мелких капилярных сосудов... Получаеться, что капиляры закрыты и по ним
не поступает желчь в основной "вывод" в кишечник... По его мнению, это
может быть из-за отсутствия таких капилярных сосудов (тисячи-миллионы) так
называемая "первичная билиарная система", поэтому и не работает вторичная
билиарная система (пузырь, холедох и т.д.)... Не исключаеться, но мало
шансов, что капилярная система заблокирована воспалительным процессом,
внутри самой печени... Причин много - вирусы, медокаментозная интоксикация
внутриутробно и т.д. Если первичная система не развилась, то выход один -
пересадка... Без промежуточной - по Касаи, дренировать нечего - протоки
пусты... Его информация по статистике, к сожалению, печальная... Больше
шансов (70-80%) имеют пациенты весом свыше 30 кг, по деткам очень высокий
процент смертности...
Вопрос: что вы думаете по этому поводу?..
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
|  Опубликовано: 11-03-2007 14:24
Близкородственную пересадку доли печени (от отца или матери) выполняют в Москве, но чаще в возрасте после года. Дальнее зарубежье - бБельгия и Германия. Результаты - выживаемость достаточно высокая. Жить ребенок будет, но инвалидом останется. В противном случае (без пересадки) ребенок умрет. . По авшим данным скорее всего действительно имеет место атрезия мелких ЖВП. Точнее статистику дать не могу - я "взрослый" гепатохирург.
|
Duffy
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 21-03-2007 23:57
Вот наши последние новоти и анализы (20.03) :
Билирубин общий - 125,70
Билирубин прямой - 82,9
Билирубин непрямой - 42,8
Аланинаминотрансфераза - 160,9
Аспартатаминотрансфераза - 204,82
ЩФ - 329,0
ГГТ - 659,1 (возможно ГГТ резко упал в два раза из-за того, что мы перестали принимать Люминал)
Холестерин - 4,39
Триглицериды - 1,33
Калл у нас стал в основном серого (тёмного) цвета (из-за смеси)... Иногда, правда, случаються желто-зеленые "сюрпризы" с ярко-салатовыми вкраплениями...
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
