Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » выбор наркоза
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'выбор наркоза'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

выбор наркоза

Гость
  Опубликовано: 14-11-2003 23:26

Уважаемые господа!

Пожалуйста ваше мнение!

Эндопротезирование тазобедренного сустава,сочетанная патология бронхиальная астма(ингаляционные ГКС),
что предпочтительней?эпидуральная анестезия или обычный наркоз?степень риска больше?

спасибо



 
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.51/5
Рейтинг: 3.5/5 (218)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 575
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 17-11-2003 17:53
Может лучше спинальная?
Прошу высказываться.


         
Ravz

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Ярославль
Всего сообщений: 28
  Опубликовано: 17-11-2003 20:12
Ответ на данный вопрос будет разным - для кого он предназначен - для больного (его представителя) или анестезиолога. Для больного главное при этом не анестезия, а выбор клиники или отделения, где имеется достаточный опыт таких операций,естественно, с хорошими результатами, и они, что называется, поставлены на поток. Анестезиолог предложит Вам наиболее целесообразный вид анестезии. Как правило, это современная спинальная анестезия с легкой седацией (снижением реакции больного на происходящее). Возможны и другие виды анестезии, которые здесь приняты.Если Вы анестезиолог, то что здесь говорить - показан тот метод, в котором у вас больший опыт. При равных условиях более предпочтительна спинальная анестезия маркаином (0,5%-3.5 или 4,0мл) с легкой седацией (пропофол, бензодиазепины, промедол, кетамин?). Вопрос с БА решается типично - перед анестезией больной делает обычную для него ингаляцию брохолитиков, которую можно повторить после операции.
Успехов!


   
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.51/5
Рейтинг: 3.5/5 (218)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 575
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 18-11-2003 12:44
Уважаемый коллега!
Прошу Вас пояснить, правильно ли я понял о седации промедолом или кетамином. Мне кажется, что лучше эти препарты лучше для седации не применять.


         
Ravz

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Ярославль
Всего сообщений: 28
  Опубликовано: 19-11-2003 20:46
Уважаемый Мастер, согласен в отношении промедола и кетамина, за которым стоит/?/. В тоже время, промедол, традиционно назначаемый подкожно в премедикацию и 25 мг кетамина, введенного перед этапами операции, которые могут вызвать негативную реакцию со стороны больного могут оказаться для конкретного больного с БА и СА достаточно эффективными и безопасными в отношении гиповентиляции и гипотензии. Также согласен, что это устаревающие, но ещё живучие у нас способы седации. Хочется подчеркнуть важность пульсоксиметрического мониторинга и кислородотерапии (по показаниям) у больных с БА.

[ Это сообщение было отредактировано 2003-11-19 20:51 пользователем/модератором Ravz ]


   
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.51/5
Рейтинг: 3.5/5 (218)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 575
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-11-2003 15:47
Спасибо за разъяснения.


         
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (219)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-12-2003 15:31
Я бы рекомендовал эпидуральную анестезию (0,5/% маркаин или 0,75% ропивакаин). Специальной подготовки всвязи с гормон-зависимой бронхиальной астмой обычно не требуется, достаточно планового использования ингалятора.
Недостаток спинальной анестезии при таких операциях - это ограниченность срока действия препарата, даже маркаин 2-2,5 часа, а операция может затянутся на большее время, а катетеризировать спинальное пространство я не рекомендую.
Также следует обратить внимание на этап операции, где используется смециальный цементирующий состав для фиксации эндопротеза - на этот состав бывают анафилактоидные реакции.

-----------------



       
borg

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия,г.ОРЕЛ
Всего сообщений: 80
  Опубликовано: 13-12-2003 18:09
Лучше спинальная анестезия .При КЭТН и перидуральной( в меньшей степени ) риск высокий.


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (219)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-12-2003 22:57
Уважаемая borg, хотелось бы получить от Вас разъяснения по поводу Вашего комментария. Почему Вы считаете, что риск эпидуральной анесетзи выше чем спинальной и показана именно она? Есть ли у Вас собственный опыт анестезиологического обеспечения таких вмешательств? Поделитесь результатами.


       
Гость
  Опубликовано: 15-12-2003 22:29
Безусловно, анестезией выбора у пациента с БА для выполнения эндопротезирования является спинальная анестезия. Если кто-то переживает,что не хватит времени хирургам (1,5-2часа), тогда можно рекомендовать в раствор с анестетиком (лидокаин 2% 4,5-5мл) добавить клофелин 0,01% 0,5-1мл. Или применить "тяжелый" маркаин 0,5%. Гарантированное время анестезии 3.5 часа. Случаи выхода за эти пределы ну очень редки. Продленная эпидуральная анестезия (с катетером) - отличный инструмент в умелых руках. Желательно оставить катетер на сутки в эпидуральном пространстве и обезболивать в послеоперационном периоде эпидурально, что позволит избежать гипоксии. К сожалению, как замечено Borg`ом, здесь-то и повышается риск осложнений. Поэтому, катетер не должен оставаться,если пациент переводится в общую палату и вводить препараты в катетер должен только анестезиолог (обычно дежурный, которому Вы бы доверили эту процедуру, поскольку отвечает за все последствия Автор).
Что касается тотальной внутривенной анестезии у пациентов с БА, то она имеет место быть, если идет категорический отказ от проводниковых методов или совсем плохи дела со спиной. Можно посочувствовать как больному, так и анестезиологу, особенно если мало следящей аппаратуры (капнограф не все могут себе позволить) и вентилятор 80-х годов. А в общем-то -все преодолимо.


 
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'выбор наркоза'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.