Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиологу"


Модераторы/консультанты: saburoASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиологу » » диагноз и рекомендации
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиологу'
Ответить в теме 'диагноз и рекомендации'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

диагноз и рекомендации

iri

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 26-04-2007 18:37
ДОбрый вечер!
Женщина 75 лет ИБС, постинфарктный кардиосклероз, ГБ 2 ст., СН 2 гр., фибрилляция-трепетание предсердий пароксизмальная тахиформа.
Лечение: Престариум-8, Кордарон 1т-1р/д, Тромбо-асс, Моночинкве-ретард, верошпирон-через день.
Последняя ЭКГ- ритм синусовый, Синусовая брадикардия с ЧСС 55 в мин., замедление V проводимости (AV блокада 1 степени, электрическая ось сердца отклонена влево, Блокада левой ножки пучка Гиса)
ЭХО- ЛЖ не увеличен, Миокард не утолщен, ДОстоверных нарушений локальной сократимости не выявлено, Общая сократительная способность миокарда не снижена, Диастолическая функция не нарушена. Левое предсердие увеличено. Аорта не расширена. Стенки уплотнены, утолщены, сегментарно кальцинированы. Полулуния и кольцо аортального клапана уплотнены кальцинированы+++, Кинематика правильная. Аортальная регургитация 1 ст. Створки митрального клапана уплотнены., Движение разнонаправленное. Митральная регургитация 1 ст. Задний сегмент митрального кольца и основание задней створки кальцинированы+++.
Правые отделы сердца: правое предсердие расширено преимущественно за счет длинника до 59 мм. Трехстворчатый и пульмональный клапаны обычные. Трикуспидальная регургитация не 1ст.
Расчетное давление в легочной артерии повышено. Перикард без особенностей.
Назначено лечение: Кордарон 1т.-1р/д-6 дней, Тромбо-асс, Амлодипин 5 мг. 1/2 т. 1р/д, квадроприл 5 мг 1т. 1р/д.
НАсколько необходима замена престариума на квадроприл и необходимость приема амлодипина?
И если возможно ябъясните, пожалуйста результаты ЭХО.
Спасибо.


   
screen

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
  Опубликовано: 26-04-2007 18:51
Мне представляется, что принципиально не имеет значения принимать ли престариум или квадраприл. Вероятно, это личные пристрастия врача. Могу предположить, что амлодипин был добавлен к терапии в связи с неэффективностью терапии, снижающей артериальное давление и в связи с повышенным давлением в легочной артерии. Результаты ЭХОКГ вполне удовлетворительные, учитывая возраст пациентки. Наиболее вероятно, что предыдущий инфаркт миокарда был мелкоочаговым (без зубца Q. непроникающим), поскольку глобальная систолическая функция левого желудочка нормальная и локальных нарушений сократимости не выявлено. Кальциноз клапанов - обычные ЭХОКГ-находки в старческом возрасте.

-----------------



     
iri

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 26-04-2007 19:04
Спасибо за оперативный ответ. В аннотации к кордарону одним из противопоказаний является AV блокада. или к AV блокаде 1 степени это не относится ?


   
screen

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
  Опубликовано: 26-04-2007 19:23
Да, действительно нарушение А-В ПРОВЕДЕНИЯ ИЛИ а-в блокада является противопоказанием к назначению кордарона. Обязанность врача - взвесить все "за" и "против" при назначении кордарона, точнее - продолжении терапии кордароном.

-----------------



     
iri

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 27-04-2007 16:31
Меня смущает тот факт, что достаточно низкий пульс 45-50 держится в течение последнего месяца. А в приеме кордарона можно сделать перерыв или принимать его через день или с большим промежутком, тем более что есть противопоказание?
Спасибо, что терпеливо отвечаете на дилетантские вопросы.


   
screen

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
  Опубликовано: 27-04-2007 16:55
Я не смогу ответить на этот вполне КОНКРЕТНЫЙ вопрос. Не видя больного, невозможно давать какие-либо конкретные советы. Это основа медицины! Извините.

-----------------



     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиологу'    Ответить в теме 'диагноз и рекомендации'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.