 |
| |
| Автор |
Боли в груди |
Vfhbfyyf
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: Горный инженер
Специальность: Геммология
Адрес: Москва
Всего сообщений: 39
|  Опубликовано: 05-05-2007 17:03
Уважаемый доктор, помогите разобраться!
Вот уже года 2 меня мучают боли в груди. Боль тупая, давящая или распирающая. Ощущение "плиты". Возникает после еды или во время нее, при продолжительной ходьбе, при эмоциональном возбуждении. Боли иногда сопровождаются нехваткой воздуха, а иногда нет. В этот момент всегда повышено диастолическое давление, систолическое может быть в норме. После недолгих манипуляций с лекарствами выяснилось, что лучше всего помогает нитроглицерин. Гипотензивные средства, валокардин, валидол, и пр. помогают слабо или не действуют вовсе.
Имею гипертоническую болезнь, практически с детства. Цифры высокие, иногда достигают 230-237/110-140 (после еды, физической или эмоциональной нагрузки). Нормой для себя считаю 140-150/90.
Но помимо гипертонической болезни еще имеется и т.н. эзофагит, который тоже может быть причиной подобных ощущений. И при нем тоже может помогать нитроглицерин.
Делала Холтер 2 раза, но по закону подлости в день исследования ничего не болит. Врач назначил кардикет. Некоторое время действительно хорошо помогало, но вскоре от него появились невыносимые головные боли. Пришлось бросить. Врачи, исходя из моих жалоб, возраста и стандартных исследований склонны считать что боли скорей эзофагитного характера.
Хожу с нитроглицерином во всех карманах и мучаюсь сомнениями.
Пожалуйста, расскажите, как отличить эзофагитные боли от сердечных, можно ли исключить стенокардию в 38 лет? 
|
|
|
screen
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
| Опубликовано: 05-05-2007 18:21
Существуют общепринятые стандарты дифференциальногй диагностики болевого синдрома в грудной клетке. Замечу, что холтеровское мониторирование ЭКГ в этом стандарте далеко не на первой строчке. Итак, что необходимо выполнить:
1. ЭКГ-проба с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре, возможно стресс-эхокардиография
2. Фиброгастроскопия
3. При подозрении на хиатальную грыжу, рентгеноскопия пищевода и желудка
Этих тестов в 95% случаев обычно достаточно для установки диагноза. И еще - не следует "пересматривать" классификацию артериальной гипертензии - нормальными являются цифры АД ниже 130/85.
-----------------
|
Vfhbfyyf
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: Горный инженер
Специальность: Геммология
Адрес: Москва
Всего сообщений: 39
| Опубликовано: 05-05-2007 19:16
Большое спасибо за быстрый ответ!
В сентябре прошлого года мне действительно назначили пройти стрес-эхо. В кардиологическом центре на Юго-Западе Москвы записали в сентябре на конец декабря (!!!) Предупредили, что за день до исследования нужно отменить прием бета-блокаторов. В назначенный день после отмены утром давление было 180/110. Меня просто трясло (не от страха конечно). Ничего не оставалось, как принять необходимую норму лекарств и отказаться от исследования.
Скажите, что делать, как и где пройти необходимые исследования в такой ситуации? 
|
screen
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология, организация здравоохранения
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1346
| Опубликовано: 05-05-2007 19:48
Я полагаю, что в Москве (в Петербурге - непременно) существует достаточное количество частных кардиологических клиник, которые смогут выполнить все необходимые тесты в течение одного-двух дней. В том числе, заменив бета-блокаторы гипотензивынми препаратами, при которых возможно проведение стресс-эхокардиографию.
-----------------
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
