Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по эндохирургии и эндоскопии"


Модераторы/консультанты: filipokshmelrusdoc77
Главная страница конференций » » Вопросы по эндохирургии и эндоскопии » » Колоноскопия
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по эндохирургии и эндоскопии'
Ответить в теме 'Колоноскопия'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Колоноскопия

8461
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач-эндосокопист
Адрес: Киров
Всего сообщений: 8
  Опубликовано: 02-06-2007 09:18
Господа эндоскописты, хотелось бы обсудить несколько тем по колоноскопии.
Интересен ваш опыт. Вопросы:
- Так ли уж хорош фортранс ?. Далеко не все его приобретают из-за дороговизны.
Основной -то контингент -пожилые люди.Чаще пользуюсь дюфалаком. Он подешевле.Но тоже не всегда очистка кишечника соответствует требуемой. Больше половины пациентов смотрю по старинке на касторке.Сами понимаете -не фонтан.
Может у кого есть свои наработки по методике очистки ?
- Вопросы премедикации и анальгезии - нужна ли она вообще ? Кто чем пользуется.
Мои коллеги стоят на крайних позициях. Кто-то вообще чуть не наркоз дает,а кто-то работает вообще без медикаментов, правда иногда крик и визг доносятся из кабинета.. Я иногда промедол делаю с сибазоном. Всяко бывает. Иной раз чуть не спят во время процедуры, а иногда требуют прекратить исследованиеиз-за резкой боли. .
-Является ли хр. железодефицитная анемия АБСОЛЮТНЫМ показанием для колоноскопии ?. Меня терапевты задолбали. Заставляют смотреть всех , даже с незначительным снижением гемоглобина.
Пока все. Может быть в ходе ответов возникнут новые вопросы. А я в этом уверен
Обсудим к общей пользе ?




   
shmel

Консультант

  • Текущее значение 3.47/5
Рейтинг: 3.5/5 (189)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 02-06-2007 19:08
1. Фортранс. Очищение кишечника прекрасное. Цена не очень то и кусается. Конечно не все его могут приобрести, но и касторкой можно подготовиться хорошо, если готовиться правильно( 2 дня бесшлаковой диеты, касторка 30гр. в 16.00 накануне и очист. клизмы вечером и утром).
2. В качестве премедикации за 30минут - Баралгин 5.0 вм. Особливо нервным добавляю Фенозепам 1.0 вв. Но это крайне редко.
3.Болевой синдром. С приобретением колоноскопа "Olympus" 40-ой серии больные стали намногом легче переносить исследование. И время выполнения ФКС значительно сократилось.
4. Выполнять ФКС всем б-ным с анемией невозможно чисто физически. Да и стоит ли? В конце концов ирригоскопию еще никто не отменял. Вот после неё если есть сомнения у рентгенологов, тогда пожалуйста.
А терапевты, дай им господи здоровья, могут нам напридумывать очень много работы. Нужно жить нашими реалиями!


     
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.05/5
Рейтинг: 4.1/5 (483)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 04-06-2007 18:00
Не будем наезжать на терапевтов - по стандартам обследования, утвержденным минздравом, ФГС и ФКС являются обязательными методами при анемиях, т.к. анемии более чем в 20% случаях бывают вторичными на фоне рака.
Про фортранс - качество отличное, главное не дополнять подготовку фортрансом клизмами, сделал клизму - пиши пропало, болото в кишке стоять будет.
Правда пару раз попадался случай такой - больные брали фортранс в левом киоске по дешевке, результат был нулевой. Стало быть и его подделывают.
Аналгезией не пользуемся. В крайнем случае можно уколоть кеторол. Промедол может усиливать спазм гладкой мускулатуры, и как ни парадоксально - поэтому сильнее будет боль. Баралгин - наоборот сигма повисает. Когда имеется долихосигма, за счет расслабления гладкой мускулатуры на фоне баралгина, практически 100% гарантия, что дальше большой и красивой сигмы не продвинетесь.
Если речь о колоноскопии во сне - можно договориться с анестезиологами, помогут провести процедуру на гипнотиках (рекофол, пропофол). Больной после них просыпается очень быстро и без последствий.



     
shmel

Консультант

  • Текущее значение 3.47/5
Рейтинг: 3.5/5 (189)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 04-06-2007 20:42
Про Фортранс с клизмой абсолютно согласен. Про трудности с прохождением длинной сигмы на фоне баралгина - не замечал.
На терапевтов наезжать нельзя, но и постоянно идти у них на поводу трудно. Для диагностики рака можно применять ирригоскопию.


     
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.05/5
Рейтинг: 4.1/5 (483)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-06-2007 02:56
Quote:
Про трудности с прохождением длинной сигмы на фоне баралгина - не замечал.

Повезло.
Может баралгин левый был?
Quote:
Для диагностики рака можно применять ирригоскопию.

Будем честны друг с другом - методы колоно и ирригоскопии не взаимозаменяемы, а взаимодополняемы.


     
shmel

Консультант

  • Текущее значение 3.47/5
Рейтинг: 3.5/5 (189)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 08-06-2007 19:30
Согласен, но иногда при ирригоскопии все становится на свои места и ФКС не нужна


     
1314

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Всего сообщений: 31
  Опубликовано: 03-02-2009 22:55
[/quote] Будем честны друг с другом - методы колоно и ирригоскопии не взаимозаменяемы, а взаимодополняемы.
[/quote]
При выполнении колоноскопии видеэндоскопами с высокой разрешающей способностью, увеличением и электронной хромоскопии(NBI или FICE) с хромоскопией можно устанавливать раки на ранних стадиях и лечит их эндоскопически и получать хорошие результаты. Ирригоскопия - это уже констатация факта или упущенное время. Надо заниматься канцерпревенцией.


   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.05/5
Рейтинг: 4.1/5 (483)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-02-2009 23:54
Quote:
При выполнении колоноскопии видеэндоскопами с высокой разрешающей способностью, увеличением и электронной хромоскопии(NBI или FICE)

Блажен имеющий вышеуказанное.


     
1314

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Всего сообщений: 31
  Опубликовано: 10-02-2009 19:25
NBI и FICE не панацея. Идеальная подготовка и хромоскопия с индигокармином дает подобные, а иногда и лучшие результаты. По данным проф.Endo (Япония) сочетание NBI и хромоскопия с индигокармином дает лучшие результаты, чем NBI.
Отдельно хочу отметить проблему проведения колоноскопии под тотальной внутривенной анестезией. Если у вас нет устройств для определения положения аппарата в толстой кишке - можете получить серьезную проблему – разрыв сигмы (даже если делаете ее ротационным способом). Такой случай был в одной из частных клиник. Поэтому лучше ее делать с легкой седацией, а появление боли позволяет изменить растяжение сигмы. исправить положение, сделать полную колоноскопию и не иметь осложнений.



   
shmel

Консультант

  • Текущее значение 3.47/5
Рейтинг: 3.5/5 (189)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 15-02-2009 00:08
Да вобщем то никто и не спорит, что делать ФКС под наркозом опасно.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по эндохирургии и эндоскопии'    Ответить в теме 'Колоноскопия'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.