 |
| |
| Автор |
Колоноскопия |
8461
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач-эндосокопист
Адрес: Киров
Всего сообщений: 8
|  Опубликовано: 02-06-2007 09:18
Господа эндоскописты, хотелось бы обсудить несколько тем по колоноскопии.
Интересен ваш опыт. Вопросы:
- Так ли уж хорош фортранс ?. Далеко не все его приобретают из-за дороговизны.
Основной -то контингент -пожилые люди.Чаще пользуюсь дюфалаком. Он подешевле.Но тоже не всегда очистка кишечника соответствует требуемой. Больше половины пациентов смотрю по старинке на касторке.Сами понимаете -не фонтан.
Может у кого есть свои наработки по методике очистки ?
- Вопросы премедикации и анальгезии - нужна ли она вообще ? Кто чем пользуется.
Мои коллеги стоят на крайних позициях. Кто-то вообще чуть не наркоз дает,а кто-то работает вообще без медикаментов, правда иногда крик и визг доносятся из кабинета.. Я иногда промедол делаю с сибазоном. Всяко бывает. Иной раз чуть не спят во время процедуры, а иногда требуют прекратить исследованиеиз-за резкой боли. .
-Является ли хр. железодефицитная анемия АБСОЛЮТНЫМ показанием для колоноскопии ?. Меня терапевты задолбали. Заставляют смотреть всех , даже с незначительным снижением гемоглобина.
Пока все. Может быть в ходе ответов возникнут новые вопросы. А я в этом уверен
Обсудим к общей пользе ?
|
|
|
shmel
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 02-06-2007 19:08
1. Фортранс. Очищение кишечника прекрасное. Цена не очень то и кусается. Конечно не все его могут приобрести, но и касторкой можно подготовиться хорошо, если готовиться правильно( 2 дня бесшлаковой диеты, касторка 30гр. в 16.00 накануне и очист. клизмы вечером и утром).
2. В качестве премедикации за 30минут - Баралгин 5.0 вм. Особливо нервным добавляю Фенозепам 1.0 вв. Но это крайне редко.
3.Болевой синдром. С приобретением колоноскопа "Olympus" 40-ой серии больные стали намногом легче переносить исследование. И время выполнения ФКС значительно сократилось.
4. Выполнять ФКС всем б-ным с анемией невозможно чисто физически. Да и стоит ли? В конце концов ирригоскопию еще никто не отменял. Вот после неё если есть сомнения у рентгенологов, тогда пожалуйста.
А терапевты, дай им господи здоровья, могут нам напридумывать очень много работы. Нужно жить нашими реалиями!
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 04-06-2007 18:00
Не будем наезжать на терапевтов - по стандартам обследования, утвержденным минздравом, ФГС и ФКС являются обязательными методами при анемиях, т.к. анемии более чем в 20% случаях бывают вторичными на фоне рака.
Про фортранс - качество отличное, главное не дополнять подготовку фортрансом клизмами, сделал клизму - пиши пропало, болото в кишке стоять будет.
Правда пару раз попадался случай такой - больные брали фортранс в левом киоске по дешевке, результат был нулевой. Стало быть и его подделывают.
Аналгезией не пользуемся. В крайнем случае можно уколоть кеторол. Промедол может усиливать спазм гладкой мускулатуры, и как ни парадоксально - поэтому сильнее будет боль. Баралгин - наоборот сигма повисает. Когда имеется долихосигма, за счет расслабления гладкой мускулатуры на фоне баралгина, практически 100% гарантия, что дальше большой и красивой сигмы не продвинетесь.
Если речь о колоноскопии во сне - можно договориться с анестезиологами, помогут провести процедуру на гипнотиках (рекофол, пропофол). Больной после них просыпается очень быстро и без последствий.
|
shmel
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 04-06-2007 20:42
Про Фортранс с клизмой абсолютно согласен. Про трудности с прохождением длинной сигмы на фоне баралгина - не замечал.
На терапевтов наезжать нельзя, но и постоянно идти у них на поводу трудно. Для диагностики рака можно применять ирригоскопию.
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 07-06-2007 02:56
Quote:
| Про трудности с прохождением длинной сигмы на фоне баралгина - не замечал. |
|
Повезло.
Может баралгин левый был? 
Quote:
| Для диагностики рака можно применять ирригоскопию.
|
|
Будем честны друг с другом - методы колоно и ирригоскопии не взаимозаменяемы, а взаимодополняемы.
|
shmel
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-06-2007 19:30
Согласен, но иногда при ирригоскопии все становится на свои места и ФКС не нужна
|
1314
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Всего сообщений: 31
| Опубликовано: 03-02-2009 22:55
[/quote] Будем честны друг с другом - методы колоно и ирригоскопии не взаимозаменяемы, а взаимодополняемы.
[/quote]
При выполнении колоноскопии видеэндоскопами с высокой разрешающей способностью, увеличением и электронной хромоскопии(NBI или FICE) с хромоскопией можно устанавливать раки на ранних стадиях и лечит их эндоскопически и получать хорошие результаты. Ирригоскопия - это уже констатация факта или упущенное время. Надо заниматься канцерпревенцией.
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-02-2009 23:54
Quote:
| При выполнении колоноскопии видеэндоскопами с высокой разрешающей способностью, увеличением и электронной хромоскопии(NBI или FICE) |
|
Блажен имеющий вышеуказанное.
|
1314
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Всего сообщений: 31
| Опубликовано: 10-02-2009 19:25
NBI и FICE не панацея. Идеальная подготовка и хромоскопия с индигокармином дает подобные, а иногда и лучшие результаты. По данным проф.Endo (Япония) сочетание NBI и хромоскопия с индигокармином дает лучшие результаты, чем NBI.
Отдельно хочу отметить проблему проведения колоноскопии под тотальной внутривенной анестезией. Если у вас нет устройств для определения положения аппарата в толстой кишке - можете получить серьезную проблему – разрыв сигмы (даже если делаете ее ротационным способом). Такой случай был в одной из частных клиник. Поэтому лучше ее делать с легкой седацией, а появление боли позволяет изменить растяжение сигмы. исправить положение, сделать полную колоноскопию и не иметь осложнений.
|
shmel
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 15-02-2009 00:08
Да вобщем то никто и не спорит, что делать ФКС под наркозом опасно.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
