Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы детскому хирургу"


Модераторы/консультанты: surger_ped
Главная страница конференций » » Вопросы детскому хирургу » » Кашель при атрезии пищевода
Задать вопрос в форуме 'Вопросы детскому хирургу'
Ответить в теме 'Кашель при атрезии пищевода'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Кашель при атрезии пищевода

Ira27

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: декретный отпуск
Специальность: -
Адрес: Украина,Киевская обл.,г.Кагарлык
Всего сообщений: 15
  Опубликовано: 28-06-2007 10:11
Здравствуйте.Ребенок от первой беременности, роды первые, преждевременные на 35-36 недели. Родился 18.01.2004 в г.Киеве ( 7 роддом ) в 11ч 45мин. с массой тела 2430 , рост 47 , окр. головки 32 , окр. груди 32, оценка по шкале Ангар 7-8 б.На следующий день в 3 часа он был переведен из реанимации роддома №7 в реанимационное отделение ОХМАТДЕТ у тяжелом состоянии за счет нарастающей дыхательной недостаточности,заинтубирован и установлено препятствие по ходу проведения желудочного зонда. .Диагноз установлен поздно ( через 16 часов после рождения )-развились явления острой ДН, обусловленые аспирацией.При госпитализации состояние тяжелое , диагноз : ВПР, атрезия пищевода, НТПС (нижний трахео-пищеводный свищ , аспирационная пневмония, ДН III ст..Был обследован : 19.01.2004-Невролог. заключение : перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза, с-м церебрального возбуждения, недоношенность I ст.; Обзорная R-графия ОГК , ОБП.; ЭХО-КГ : полости сердца не увеличены, функционирует открытое овальное окно. ; УЗИ - печень, ж.пузырь, селезенка, почки , надпочечники - возрастных размеров , без эхоструктурных изменений ; НСГ-без патологий . 20.01.2004- Генетик заключение : ВПР (атрезия пищевода, НТПС). Повторный риск-5%. Рекомендовано осмотр в МГЦ. 21.01.2004- Операция №5 торакотомия, разобщение ТПС. Пластика пищевода анастомозом " конец в конец ". После операции до 24.01.2004 гемодинамика была не стабильной . 23.01.2004- НСГ- без патологий. С 25.01.2004 ВИВИ, а 27.01.2004- экстубация и 29.01.2004 он был вновь заинтубирован так как самостоятельное дыхание не эфективно. 02.02.2004- Эзофагограмма : пищевод свободно проходим с к/в в желудке, без затеков контрастного вещества. ; был удален дренаж и начато энтеральное кормление через зонд в желудок. 04.02.2004-НСГ - без патологий. 05.02.2004-Rо-ма ОГК и ОБП : аспирационная пневмония с плотной плеврой . Видимые участки левого легкого с отеком интерстиция. Кишка заполнена воздухом. 06.02.2004- Учитывая отрицательную динамику ( клинико-ренгенологическую ) , нарастающую отдышку , падение Sa O2, генерализованный цианез ребенок был переведен на ИВИ , консультирован бронхологом , проведена бронхоскопия, при которой в аспирате из трахеи была обнаружена нитка с комком слизи. Начато проведение проб с добавлением в кормление красещего вещества и наблюдение во время санации при кормлении. Проба была отрицательной. 09.02.2004-проведена контрольная эзофагограмма : контрастное вещество через анастомоз попало ( контурно в левый бронх и трахею ) . Учитывая , что проведена эзофагограмма не тугим заполнением пищевода , попадание контрастного вещества в трахею было расценено как рефлюкс ( аспирация ), так как угол Гисса на эзофагограмме сглажен. 10.02.2004- Консультация бронхологом : заключение, что по произведенной эзофагограмме наличие свища не достоверно. Было рекомендовано трахеобронхоскопия с оптикой и введением зеленки в пищевод. ; НСГ - вентрикулодилятация I справа. 11.02.2004- трахеобронхоскопия : осмотрено оптикой место перевязки свища - герметично.Проведена проба с зеленкой в пищевод- отрицательная. Катаральный эндобронхит. Экстубирован.17.02.2004- Бронхоскопия : явления дифузно-слизистого эндобронхита. Отличаются проявления трахеомаляции в месте перевязки свища- смыкание стенок. 24.02.2004- Учитывая клиническую картину, несмотря на проведение бронхоскопии исключить реконализацию трахеопищеводного свища .01.03.2004- ребенок был переведен в отделение хирургии новорожденных. 02.03.2004- Rо-грамма ОГК : опеделяются нарушения вентиляции в виде сегментарных ателектазов, нижних сегментарных отделов правого легкого и слева - язычковых. 03.03.2004 - В связи с ухудшением состояния, нарастанием отдышки, падение Sa O2 ребенок был переведен в отделение реанимации старшего возвраста, заинтубирован, переведен на ИВИ. Fi O2 1,0 . 04.03.2004 - Rо-графия ОГК : ателектаз левого легкого , Правое легкое вздуто , с образованием медиастинальной грыжи. В III-м межреберье участок усиленного рисунка , деформированного рисунка. ; Трахеобронхоскопия : диагноз трахеомаляция III ст. 09.03.2004- Консилиум : рекомендовано оперативное вмешательство по жизненным показаниям , после стабилизации состояния. 10.03.2004 - Rо-грамма ОГК на месте ателектаза - усиление бронхосолудистого рисунка в обоих легких. Диафрагма и синусы не изменены. 19.03.2004 - Операция №30 торакотомия , пересечение трахео-пищеводного свища. Пластика задней стенки трахеи. 30.03.2004 - Rо - иследование пищевода. При тугом заполнении водорастворимой контрастной взвеси через зонд определяется : на уровне анастомоза пищевод сужен, деформирован ; затеков в средоетение не отмечалось. Дистальный отдел пищевода укорочен , кардиальный отдел его расширен , что может свидетельствовать в пользу желудочно - пищеводного рефлюкса. 29.03.2004 - начато энтеральное кормление после операции ; удален дренаж . 01.04.2004 - был экстубирован так как с 25.03 дышал самостоятельно через интубационную трубку . 03.04.2004 - переведен в отделение хирургии новорожденных. Проведено очень комплексное лечение . 20.05.2004 - выписка домой с диагнозами : ВПР, атрезия пищевода, НТПС (нижний трахео-пищеводный свищ , аспирационная пневмония, ДН III ст.Реконализация трахео-пищеводного свища. Трахеомаляция III ст. Желудочно -пищеводный рефлюкс II ст. Анемия . Аспирационный синдром. Аспирационная пневмония. ДН III ст. Гипотрофия III ст. Дисбактериоз кишечника. ООО. Пре-перинательная энцефалопатия смешанного генеза, с-м двигательных нарушений.При выписке масса 3730 .Вроде все было хорошо 20.06.2004 начали кушать с бутылочки выбросили зонд.Но 06.02.2005 что скушаем , то вырвем ...14.02.2005 попали опять в ОХМАТДЕТ диагноз желудочно-пищеводный рефлюкс.И опять операция 21.02.2005 гастропластика .И опять после операции реанимация , долго не мог отойти.Диагноз при выпеске : двухсторонная плервопневмония . Аспирационный синдром .Гнойный бронхит. Желудочно-пищеводный рефлюкс.28.03.2005- выписка.
Сейчас опять рвота, кашель, температура (хотя кашель у нас, при употреблении жидкостей, есть всегда) .Ребенок ничего не кушает, а рвать ему очень часто хочется.Слизь одна выходит... От чего может быть рвота ? Врач педиатр приходила, слушала его и сказала воспаление легких справа. Но на консультацию в ОХМАТДЕТ сказала обязательно поехать.Горло тоже красное и отдышка сильная.ПОМОГИТЕ он постоянно плачет.Выписала СУМАМЕД, но-шпу ( 0,5 в/м ), церукал ( 0,7 в/м ) ,Паксиладин, эуфилин . Что делать подскажите ?


     
surger_ped

Консультант

  • Текущее значение 3.56/5
Рейтинг: 3.6/5 (240)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: детский хирург, уролог-андролог, кандидат медицинских наук
Адрес: РФ, Москва
Всего сообщений: 1046
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 14-07-2007 00:22
Вариантов несколько, мне наиболее вероятным видиться халазия пищевода (зияние места перехода пищевода в желедок). Хотя конечно просто не возьмусь ставить какой либо диагноз в таком случае по интернету (да и врачебный кодекс рунета это делать запрещает). Конечно ребенка нужно наблюдать в стационаре с торокальными хирургами и неврологами


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы детскому хирургу'    Ответить в теме 'Кашель при атрезии пищевода'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.