 |
| |
| Автор |
Мерцательная аритмия |
tnn
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Специальность: преподаватель
Адрес: Россия
Всего сообщений: 10
|  Опубликовано: 21-10-2010 23:54
Три года не было аритмии. И вот этим летом, в июле 2010 года, повторно возникла пароксизмальная аритмия. Лечился в стационаре 10 дней. В настоящее время самочувствие хорошее. Артериальное давление обычно 130/80, иногда чуть выше, иногда ниже: 120/75. Холестерин в норме (4,6). Принимаю на ночь лизиноприл по 0,25 мг, тромбо АСС по 50 мг. Утром 5 раз в неделю - амиодарон по 200 мг. Вопрос: можно ли постепенно отказаться от приёма амиодарона? Мне 57 лет. Не курю. Ежедневно - прогулки быстрым шагом 6 километров.
Радиочастотная аблация - может ли решить мои проблемы? Ваше мнение о радиочастотной аблации как средстве избавиться от аритмии.
[ Это сообщение было отредактировано 31-10-2010 18:07 пользователем/модератором tnn ]
|
|
|
tnn
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Специальность: преподаватель
Адрес: Россия
Всего сообщений: 10
| Опубликовано: 22-09-2012 10:18
Уважаемый доктор! Мне 59 лет. Пол мужской. Не курю. Не злоупотребляю алкоголем. Рост 172-174 см. Вес 78 кг. Впервые с мерцательной аритмией попал в стационар в мае 2007 года, 5 лет назад после стрессовой ситуации. Второй раз - три года спустя, в 2010 году (без видимой причины). В июле 2011 году находился в ФГУ "ФЦСКЭ им. Алмазова", делать РЧА посчитали не целесообразно. По их рекомендации принимаю аллапинин 25 мг по 1/2 т. 3 раза в день, Акупро 5 мг. на ночь, Тромбо АСС 100 мг. по 1 т. после завтрака. Артериальное давление 130/80, иногда больше или меньше. Периодически прохожу анализы. Общий холестерин 3,9-4,9. ТТГ-1,95 мкМЕ/мл. Почти ежедневно вечером после работы пешие прогулки на улице 5-6 км. В последние месяцы стал ощущать перебои сердца, особенно по утрам после сна. Тонометр, которым измеряю давление, регистрирует аритмию. Результаты суточного мониторинга ЭКГ показали: одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа 11 в час, паузы более 2 с.- 1. Кардиограммы и выписной эпикриз постараюсь выложить ссылки. Посоветуйте, пожалуйста, что может быть и что предпринять ?
[ Это сообщение было отредактировано 17-02-2013 18:52 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
tnn
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Специальность: преподаватель
Адрес: Россия
Всего сообщений: 10
| Опубликовано: 22-04-2013 23:30
Уважаемый доктор!В течение полутора лет после лечения в центре имени Алмазова принимал аллапинин, тромбо Асс и Акупро. Но стали всё чаще появляться желудочковые экстрасистолы, замирание пульса. По совету кардиолога последние 4 месяца с января 2013 года вместо Акупро стал принимать нормодипин по 5 мг на ночь, тромбоАСС по 100 мг утром и 3 раза в сутки аллапинин по 12,5 мг. В последнее время особенно по утрам часто стали перебои в области сердца, пульс 42-50 ударов, аритмия. Стало заметно снижаться А/давление: 101/70, 95/69 при пульсе 44-47 ударов. Последний анализ крови 19 марта 2013 г: холестерин 4,3; ЛПНП 1,63; ЛПВП 2,42; триглиц. О.П.:0,1612 Конц:0,846 ммоль/л ; АЛТ 18; АСТ 24; сахар 5,7; БИЛОБЩ О.П.1:0.0218 О. П. 2:0.0502 Конц:6,958 мкмол/л
Вопросы: насколько необходим приём аллапинина? Приём нормодипина - как долго можно принимать? Может снизить дозу?
Хотелось бы анализа ЭКГ (конец января 2013).
Ссылка: http://s020.radikal.ru/i723/1304/6d/f47247bc66bf.jpg
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-04-2013 20:44
Аллапинин - для меня загадка, это лекарство есть только в России, больших его исследований не проводилось, безопасность достаточно не изучена.
Амлодипин (норваск, нормодипин и т.д.) - если давление понижается, то можно уменьшить дозу в 2 раза.
Пульс 44-47 в период бодрствования - хорошо бы сделать суточное мониторирование ЭКГ.
 
|
tnn
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Специальность: преподаватель
Адрес: Россия
Всего сообщений: 10
| Опубликовано: 27-04-2013 23:16
Уважаемый доктор! В течение недели не принимал аллапинин и нормодипин, так как упало А/давление и чувствовались перебои сердца. Принимал только Тромбо АСС. Затем сделал суточный мониторинг ЭКГ. Результат следующий: ЧСС днем: средняя -60. мин.-40, макс.-111. ЧСС ночью: средняя 41, мин-36, макс-66. Брадикардия в течение суток, ночью выраженная. Регистрируются патологические наджелудочные аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Зафиксировано 2 пароксизма наджелудочковой тахикардии продолжительностью 6 сек и 16 сек с частотой 103-115 уд/мин во время сна.Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Одиночные, преимущественно 1-го типа э/систолы, эпизодически по типу бигеминии (всего -2438, макс. в час -557 (во время прогулки), парные мономорфные э/систолы (всего-3, макс. в час -2), парные полиморфные э/систолы (всего-2, макс. в час -1). Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan. Желудочковая эктопическая активность преобладает днём, увеличивается при физической нагрузке- нельзя исключить ишемический генез аритмии. Зафиксированы 2 паузы продолжительностью 2580 мсек и 3117 мсек в ночной период за счет посттахикардитического угнетения функции синусового узла. Кроме того, выявлены паузы продолжительностью более 2000 мсек, макс.-2125 мсек на фоне бразиаритмии в ночное время. Оценка ишемических изменений: Эпизоды депрессии сегмента ST при физнагрузке, безболевые. Во время эпизодов ишемического смещения сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения "Одышка" в 2 случаях. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 8 минут. "Индекс ишемии" - 764 (мкВ*мин). Анализ QT -интервала: Значимых изменений QT и PQ-интервалов не выявлено. Оценка вариабельности RR: Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
После мониторинга продолжаю принимать нормодипин (уменьшил дозу), Тромбо АСС 100 мг и аллапинин.
Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшую тактику.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-04-2013 10:51
Выраженная брадикардия и пауза более 3 секунд - есть показание к имплантации кардистимулятора.
Целесообразно проконсультироваться у кардиохирурга, который занимается имплантацией ЭКС.
|
tnn
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Специальность: преподаватель
Адрес: Россия
Всего сообщений: 10
| Опубликовано: 28-04-2013 22:19
Спасибо за ответ. По кардиостимулятору понятно. Насколько необходимо пройти коронарографию?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-04-2013 23:06
Скорее всего, те же кардиохирурги сделают ее еще до имплантации ЭКС.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
