 |
| |
| Автор |
А что, ауротерапия ревматоидного артрита в России не эффективна? |
medtehnik
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 02-08-2007 19:56
Наверное вы сразу догадались, почему задан такой вопрос? Да, препаратами золота ревматологи не имеют возможности лечить пациентов по банальной причине: нет в России препаратов, разрешенных к применению, и достать их практически невозможно. Нашел я украинскую фирму предлагающую тауредон, так они мне даже ответить не удосужились. Полагаю "достали" их запросы из России с просьбой переслать через КОРДОН! ЗОЛОТОСОДЕРЖАЩИЙ!!!! препарат. Прочитал в Ваших ответах на вопросы пациентов, что препараты золота в России не разрешены к применению. Почему не разрешены? Ваше мнение? то ли вред от применения превышает пользу, то ли просто фирмы поставщики не удосужились зарегистрировать препараты в РФ придерживаясь своей, не понятной нам логики? Из разговоров с немолодыми больными и из публикаций в Интернете прочитал, что во времена СССР препараты не один десяток лет выпускались у нас и успешно применялись, и что же случилось сейчас?
<BR>Конечно, сейчас появились новые препараты, может быть и более эффективные, но иногда недоступные значительной части больных из-за высокой стоимости.
<BR>
<BR>Извините, возможно такие вопросы от дилетанта не вписываются в тематику данного форума.
<BR>
<BR>Следующие вопросы более конкретны.
<BR>
<BR>Жена более двух лет болеет РА. В течении двух лет её лечили от подагры, а потом уточнили диагноз: РА.
<BR>Сейчас, после лечения в краевом стационаре проводится лечение под наблюдением терапевта (в нашей районной больнице нет должности ревматолога) Назначено лечение метотрексатом по стандартной схеме, 7,5мг. в неделю. Лечение метотрексатом проводится уже около 2х месяцев.
<BR>Из за сильных болей во многих суставах принимает утром и вечером найз или диклофенак, и в добавок ко всему еще кажется мелоксикам (ЦОГ-2?). Мелоксикам практически не снимает болей, принимает в надежде, что действие найза усилится. С момента начала заболевания вскоре поднялось и практически не снижается СОЭ (ок.50-60мм/ч)
<BR>ревм. фактор в начале был отр, а затем, через месяц болезни (2 года назад) положительный. Болеет постоянно, что такое ремиссия не знает. Добрались до сути вопроса.
<BR>Участкоый терапевт назначил преднизолон, 10мг. утром. Принимает уже два дня, Отказалась от НПВС (После 2х лет надо наверное хоть перерыв сделать?) Обезболивающий эффект от преднизолона примерно равен отмененным НПВС.
<BR>1. Ожидаем действия метотрексата, не маскирунт ли его действие (или бездействие) преднизолон?
<BR>2. Не слишком ли долго уже ждем действия метотрексата(ок 2х мес.)
<BR>3. Не пора ли искать альтернативный препарат (араву? дороговато, но по отзывам эффективна и половинная от типовой доза)
<BR>4. Попалась реклама заместительной терапии половых гормонов для женщин в менопаузе с возможным эффектом облегчения болезней суставов и остеопороза. Жена заболела вскоре после начала менопаузы от оперативного удаления яичников. Это рекламный трюк, или имеется возможность облегчения течения болезни от заместительной терапмм полвыми гормонами? И к кому обращаться, Гинеколог лечит гинекологию, ревматолог артрит, как совместить специалистов, и пролечить пациента?
<BR> Извините за множество вопросов в "одном стакане".
<BR>
<BR>С уважением, Анатолий.
[ Это сообщение было отредактировано 2007-08-04 15:00 пользователем/модератором medtehnik ]
|
|
|
Ave
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: Ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 524
| Опубликовано: 09-08-2007 17:27
Добрый день, Анатолий! К большому сожалению, терапевты не так хорошо умеют лечить ревматоидный артрит, как ревматологи, и это факт. Доза, назначенная Вашей супруге, не отвечает современным стандартам терапии - в настоящее время идет тенденция к повышению его доз до 15-20 мг/нед. Возможно поэтому Вы еще и не дождались эффекта от данного препарата, хотя он является "золотым стандартом" терапии РА - и радует его относительно недорогая цена, доступность для большинства больных. Так что не торопитесь пока искать альтернативный препарат - попробуйте увеличить дозу метотрексата. Еще хочу предостеречь от совместного приема двух разных НПВП - в данном случае мовалис и найз - резко возрастает риск поражения ЖКТ, особенно ЖК-кровотечений. По Вашему описанию похоже имеет место выраженная активность болезни, справиться с которой амбулаторно невозможно: здесь показано стационарное лечение, включающее пульс-терапию метилпреднизолона в высоких дозах в сочетании с метотрексатом в/венно капельно, применение плазмафереза, нельзя пренебрегать и внутрисуставными инъекциями глюкокортикоидов по показаниям. Все эти методы намного более эффективны и правильны, нежели пероральный прием гормонов (т.е. в таблетках). По поводу лечения ЗГТ (заместит. горм. тер.), то если гинеколог сочтет необходимым прием данной группы препаратов, то смело принимайте.
Что же касается терапии препаратами золота, то могу лишь высказать свое мнение: данный вид лечения РА весьма эффективен, особенно на ранних стадиях, и очень жаль, что на сегодняшний день ревматологи России не имеют в своем арсенале столь прекрасный препарат!!!
Всего хорошего Вам, Анатолий, и Вашей супруге!
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 17-08-2007 02:13
Благодарен Вам за поднятую тему!
Ряд вопросов в отечественной ревматологии не решены на желаемом уровне.
В общем-то несложные проблемы не находят своевременного разрешения. Примеров тому масса.
Исчезновение препаратов золота из России (по моим сведениям из-за невыгодности компаниям-производителям), ранее - длительное исчезновение азатиоприна и аналогов (Про азатиоприн; Азатиоприн. Никто не озаботится?).
Значительно большая цена на ряд медикаментов, применяемых в ревматологии, по сравнению с европейскими и американскими.
Не разработана система оказания помощи неходячим больным на государственном уровне.
Отсутствие комплексной помощи больным с несколькими заболеваниями.
Я буду рад присоединиться к любому движению, медицинскому или общественному центру, который возьмется за решение этих проблем.
Люди, от которых это в значительной степени зависит, обделенные властными полномочиями не вмешиваются в эти проблемы, им и так хорошо.
Первоначальный эффект от применения метотрексата развивается примерно спустя 3 месяца. Сустя примерно 6 месяцев необходимо слелать решающий вывод об эффективности применяемого препарата или его дозе.
Для ревматолога обычно не составляет труда отличить действие глюкокортикоидов и других базисных препаратов, ведь известны сроки действия препаратов, изменения оцениваются при изменении дозы одного из препаратов и т.д.
Заместительная терапия у женщин - не рекламный трюк. Положительное влияние женских половых гормонов было доказано. Другое дело, что эффект дополнительного лечения ЗГТ достаточно скромный.
Если ревматолог вспомнит элементы эндокринологии, будет учитывать противопоказания, рассчитает значимость такого дополнительного лечения и возможные риски, то он сам сможет сделать назначения. В целом, это больше экспериментальный метод лечения, не стандартный.
На Ваши многочисленные вопросы обязательно отвечу.
-----------------
Консультации врача-ревматолога Елонакова А.В.
Пишите сообщение на WhatsApp +7(977) 895-74-62.
Консультации проводятся в клинике в Московском регионе.
На консультации можем найти решение проблем практически при любом ревматологическом заболевании.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
