 |
| |
| Автор |
Пароксизмы реципрокной ортодромной тахикардии |
mutichin
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: юрист
Адрес: Пенза
Всего сообщений: 24
|  Опубликовано: 07-08-2007 10:58
Приступы учащенного сердцебиения с 15 лет. Во время беременности в течение первых 3-х месяцев продолжались с той же частотой, что и раньше, потом на 3 месяцы прекратились. Купирую пароксизмы задержкой дыхания в положении лежа. В последствии снова возобновились. А после исследования ЭФИ вообще пульс почти постоянно держится 100-110 ударов. В стационар направили в 28 недель беременности, сейчас 33 недели.
УЗИ щитовидной железы:
незначительные диффузные изменения, ТТГ в норме (в 13 нед. бер.)
УЗИ сердца: Аномальные хорды левого желудочка (в 13 нед.)
Уролог: мочекислый диатез, последние недели отёки.
Из выписки из истории болезни:
ЭФИ в 30 недель бер.:
По ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 80 в мин., нормальное положение ЭОС.
Во время проведения програмированной стимуляции (St1. St2. 320 мс) индуцирован пароксизм реципрокной тахикардии с ЧСС 400мс, VA- тахикардии 120мс. Ритм восстановлен в чстом режиме. Манипуляция без осложнений.
Заключение: Скрытый синдром WPW. Пароксизмы реципрокной ортодромной тахикардии.
ОАК (17.07.07): Нв 138 г/л, Эр 4,6*10 12/л, Л 11,3* 10 9/л, СОЭ 17, п 4, с 70, м 6, э 1, л 19
БХ (17.07.07): сахар 3,8 ммоль, о. билирубин 15,56 мкмоль, ПТИ 94%, АСТ 16,3 ед.
ОАМ (17.07.07): уд. вес - м/м, белок н/о, Л 2-3 в п/з, эпит пл 4-5 в п/з, оксалаты ед.
Экспресс метод (07): отр.
Лечение не назначалось.
И когда гинеколог запросил заключение и попросил решить вопрос о возможности естественного родоразрешения , кардиологи растерялись.
В кабинете их было трое и каждый высказывал своё мнение
- не к чему ей рожать самой, при продолжающихся приступах только кесарево,
- я не возьму на себя ответственность, это не правильно, это может решить только анестезиолог,
- нет, это должны решать мы
- в родах не возникает пароксизмов
- зато после родов сердечный ритм срывается
В итоге, что они написали, дословно: Вопрос о родоразрешении решает лишь анестезиолог. В принципе, роды через естественные пути возможны (не противопоказаны) при возникновении пароксизма он купируется в/в изоптином.
Как быть, у меня соответственно закрались сомнения в правильности их заключения. Подскажите, кесарево или естественные роды
-----------------
|
|
|
mutichin
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: юрист
Адрес: Пенза
Всего сообщений: 24
|  Опубликовано: 10-08-2007 13:08
 Мой вопрос не заслуживает ответа?
|
srf
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: общий аудит
Специальность: аудитор
Адрес: г.Москва
Всего сообщений: 49
| Опубликовано: 13-08-2007 12:00
Здравствуйте.
У меня была подобная ситуация. Во время беременности всегда приступы аритмии усиливаются. А уж при родах тем более. Я бы вам посоветовала кесарево. Я рожала через кесарево и ни капельки не пожалела об этом. В данной ситуации доктор-аритмолог вам не помощник.
Лена
|
mutichin
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: юрист
Адрес: Пенза
Всего сообщений: 24
| Опубликовано: 14-08-2007 12:46
Спасибо, хоть кто-то откликнулся. 
|
8165558
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бизнес
Специальность: экономист
Адрес: Якутск
Всего сообщений: 40
| Опубликовано: 16-08-2007 03:27
Мне тоже не ответил. Может занят или отсутствует в городе.
А в нашем улусе и спросить не кого...
|
mutichin
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: юрист
Адрес: Пенза
Всего сообщений: 24
| Опубликовано: 16-08-2007 10:54
А на вопросы других-то отвечает.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 21-08-2007 23:10
Простите, отсутствовал в Европе.
Рожать нужно естественным путем. При возникновении аритмии купировать ее задержкой дыхания или АТФ.
Если сильно страшно, то в Германии выбор предоставляют Вам самой - Вы в праве выбрать кесерево сечение: заснуть и родить во сне, но потом отходить от наркоза и обезболивающих 3 - 7 дней.
Риск для Вас и для ребенка от возможных приступов WPW при родах в условиях стационара (роддом) при надлежащем уходе и наблюдении на мой взгляд ниже, чем риск от большой полостной операции (кесарево сечение), которая может отразиться на аритмии еще хуже, чем естественные роды.
|
mutichin
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: юрист
Адрес: Пенза
Всего сообщений: 24
| Опубликовано: 22-08-2007 13:15
Благодарю за консультацию. Мне страшно, но я согласна с Вашим мнением.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Med Top 50
