Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы хирургу"


Модераторы/консультанты: WHPZ1979filipokrusdoc77drli
Главная страница конференций » » Вопросы хирургу » » Венозная трофическая язва голени
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'
Ответить в теме 'Венозная трофическая язва голени'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Венозная трофическая язва голени

trump
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 11-09-2007 23:25
Уважаемые коллеги! Я эндокринный хирург из Киева. Обратился за помощью по поводу лечения трофической язвы своей больной. Честно говоря в форумах общаться не умею. Суть вопроса в следующем. 2,5 года лечу язвенные дефекты обеих голеней больших размеров (до 40 см2). По достижению выравненных площадок грануляционной тканью выполних пересадку кожи свободным лоскутом - без эффекта (полный лизис через 1 мес). В настоящее время Вагнер 2. Из местной терапии перепробовал всё, от мазей до "долгоиграющих повязок" Hartmann. Есть фотоматериал. Кто заинтересован прошу откликтуться.


   
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 12-09-2007 01:26
Может лучше пациентку отдать в руки сосудистого хирурга? Без реконстркции венозного оттока прогноз для заживления этих язв весьма и весьма сомнителен. Иногда более успешна переседка полнослойных лоскутов на питающей ножке, но на фоне индурации это тоже малоперспективно.


   
trump
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 12-09-2007 08:08
Спасибо, что заинтересовались моей темой. По поводу реконструктивных операций на сосудах я уже консультировал больную у ангиохирурга. Вердикт - "Язвы слишком большие и гнойные" Что касается лоскута на питающей ножке - парциальное давление кислорода в тканях в близости язвы критическое (7-8, при критической ишемии меньше 30), да плюс рубцовая ткань. (Поступала больная с ещё большей язвой, сейчас заживление на половину).


   
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 12-09-2007 15:22
Ну, тогда "поменьше разнообразия" местных средств (помним об аллергии, экземе). Атравматичность перевязок, в т.ч. и применением современных атравматических повязок не эпизодически, а хронически. Трентал, аспирин, компрессия, а/бактериальная терапия по чувствительности. Диосмин, рутозиды по желанию (незначительно уменьшают проницаемость, отёки).


   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (489)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-09-2007 21:22
При таком торпидном течении необходимо решить вопрос об субфасциальной перевязке перфорантных вен (при язве больших размеров возможен эндоскопический доступ.


     
Guennady
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург, хирург-проктолог
Адрес: Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1168
  Опубликовано: 14-09-2007 11:21
Не исключено, что (с учётом Ваших данных о кислороде в тканях) решающую роль окажет общее лечение. В связи с этим было бы хорошо, если бы Вы представили немного больше данных о больной: - АД, пульс, стандартные лабораторные и инструментальные исследования.
--
Консультативно-просветительское, рекламное агентство телемедицины ИНТЕРНЕТ-ПОЛИКЛИНИКА www.polyclinic.spb.ru ,
Г.Я.Веселов, к.м.н.



     
surgeryber

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
  Опубликовано: 14-09-2007 14:17
Вот, и мне хотелось бы услышать об анализах. В частности - МНО, Получает ли больная антикоагулянты, какие, в какой дозе, каков эффект по результатам анализов?


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'    Ответить в теме 'Венозная трофическая язва голени'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.