 |
| |
| Автор |
Венозная трофическая язва голени |
trump
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 11-09-2007 23:25
Уважаемые коллеги! Я эндокринный хирург из Киева. Обратился за помощью по поводу лечения трофической язвы своей больной. Честно говоря в форумах общаться не умею. Суть вопроса в следующем. 2,5 года лечу язвенные дефекты обеих голеней больших размеров (до 40 см2). По достижению выравненных площадок грануляционной тканью выполних пересадку кожи свободным лоскутом - без эффекта (полный лизис через 1 мес). В настоящее время Вагнер 2. Из местной терапии перепробовал всё, от мазей до "долгоиграющих повязок" Hartmann. Есть фотоматериал. Кто заинтересован прошу откликтуться.
|
|
|
Walker
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
| Опубликовано: 12-09-2007 01:26
Может лучше пациентку отдать в руки сосудистого хирурга? Без реконстркции венозного оттока прогноз для заживления этих язв весьма и весьма сомнителен. Иногда более успешна переседка полнослойных лоскутов на питающей ножке, но на фоне индурации это тоже малоперспективно.
|
trump
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Украина, Киев
Всего сообщений: 2
| Опубликовано: 12-09-2007 08:08
Спасибо, что заинтересовались моей темой. По поводу реконструктивных операций на сосудах я уже консультировал больную у ангиохирурга. Вердикт - "Язвы слишком большие и гнойные" Что касается лоскута на питающей ножке - парциальное давление кислорода в тканях в близости язвы критическое (7-8, при критической ишемии меньше 30), да плюс рубцовая ткань. (Поступала больная с ещё большей язвой, сейчас заживление на половину).
|
Walker
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
| Опубликовано: 12-09-2007 15:22
Ну, тогда "поменьше разнообразия" местных средств (помним об аллергии, экземе). Атравматичность перевязок, в т.ч. и применением современных атравматических повязок не эпизодически, а хронически. Трентал, аспирин, компрессия, а/бактериальная терапия по чувствительности. Диосмин, рутозиды по желанию (незначительно уменьшают проницаемость, отёки).
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 12-09-2007 21:22
При таком торпидном течении необходимо решить вопрос об субфасциальной перевязке перфорантных вен (при язве больших размеров возможен эндоскопический доступ.
|
Guennady
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург, хирург-проктолог
Адрес: Санкт-Петербург
Всего сообщений: 1168
| Опубликовано: 14-09-2007 11:21
Не исключено, что (с учётом Ваших данных о кислороде в тканях) решающую роль окажет общее лечение. В связи с этим было бы хорошо, если бы Вы представили немного больше данных о больной: - АД, пульс, стандартные лабораторные и инструментальные исследования.
--
Консультативно-просветительское, рекламное агентство телемедицины ИНТЕРНЕТ-ПОЛИКЛИНИКА www.polyclinic.spb.ru ,
Г.Я.Веселов, к.м.н.
|
surgeryber
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
| Опубликовано: 14-09-2007 14:17
Вот, и мне хотелось бы услышать об анализах. В частности - МНО, Получает ли больная антикоагулянты, какие, в какой дозе, каков эффект по результатам анализов?
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
