 |
| |
| Автор |
Прошу помочь советом |
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
|  Опубликовано: 29-09-2007 02:58
Желаю всем здравствовать.
Сразу прошу прощения за очень длинный пост, но надеюсь, что кто-нибудь всё же прочтет его до конца. Прошу дать совет/комментарий по моей ситуации (мужчина, 38,5 лет, 183/80, не курю, не пью).
25.06.07 обратился к терапевту, симптомы - проблемы с мочеиспусканием, ситуативные тянущие боли в паху с правой стороны и в правой части мошонки, на внутренней части бедра на границе с промежностью болезненная точка, которая неприятно ощущается при нажатии, напряжении мышц ягодиц стоя, сидении на твердой поверхности. ОАК:СОЭ-3,гем-154,лейк-5,6; Сахар-4,1; ОАМ:белок-0,033,сахар-нет,лейк-10-15,эр-2-4 Давление-145/90 (вероятно погрешность, т.к. дома измерял много раз электронным тон.- макс 125/75, обычно 115/70). Креатинин-87,Холестерин-4,1. Кардиограмма и УЗИ сердца-б/о, тахикардия 70 %.
26.06.07 Консультация уролога - незначительное увеличение ПЖ, УЗИ ПЖ - без структурных изменений. Диагноз - хр.простатит, обострение. Лечение 10 дней - ранопрост, простатилен, циклоферон, зофлокс, простенол, ноклофен.
Мочеиспускание улучшилось, боли остались.
09.07.07 Консультация уролога - ОАМ: белок-нет,сахар-нет,лейк-3-5; мазок РИФ на хламидию, микоплазму,уреаплазму, трихоманаду - всё положительно.
Сильно удивился. К группе риска себя не отношу, в силу определенных личных причин половых контактов не имел длительное время. Характерных симптомов в/у инфекций у себя не обнаруживал. Сдал в другой лаборатории - аналогично.
12.07.07 Сдал титры - хл., тр., ур. - отрицательно, мик. слабо полож.
Назначение - 3 недели курс антибиотиков: тебрис, мератин, флюканозол, азицин. Гепатопротектор (левасил).Просталад.
06.08.07 Снова у уролога - опять мазок РИФ - всё положительно. Уролог сильно удивился, я ещё сильнее. Пересдал в третьей лаборатории - аналогично.
ОАМ:белок-нет,сахар-нет,лейк-1-2,эр-2-4 Старые боли не ушли, новые добавились - с левой стороны и по ягодицам с обеих сторон. Тянущие. Ноющие. Ситуативные. Уролог сказал, мол, боли тазовые, этиология различна, а у вас инфекция серьёзная, так что... сделаем перерыв, потом вылечим. Назначение-гелариум (антидепрессант), обезболивающие (панаксен). На приём - в сентябре для контрольных анализов и продолжения лечения.
10.08.07 Стал думать сам, что делать дальше - пошёл к проктологу. Консультация проктолога - осмотр и РРС 22 см - проктит. Микроклизмы - колларгол.
Под правой лопаткой - липома 1 см х 1.5 см с позапрошлого года, показался хирургу, тот сказал, что обострения и показаний к удалению нет.
В середине августа - начались проблемы со стулом, похоже на запор, но кал вязкий, ленточный, иногда желобообразный и мало. Антибиотики "помогли" ???
20.08.07 Отправился к гастроэнтерологу (знакомый, лучший врач областной, осмотрел внимательно, 5 лет назад лежал у него в больнице с диагнозом хр.холецестопанкреатит, хр.гепатит обострение) УЗИ ОБП-без выраженных изменений. ФКС-без орг.изменений. Диагноз - Хр.колит, СРТК. Назначение-дуспаталин,хилак-форте,бифифарм. Микроклизмы-ромашка, масло шиповника.
23.08.07 Сдал печеночные пробы - билирубин 47,7 (п.10,2, н.37,5), АлТ-0,25, Тим.пр.-2,1Боли в области таза продолжаются, стали отдавать в правую ногу, дискомфорт в мошонке, добавились легкие спазмы в задней части головы.
Общее самочувствие неважное. Вернулся шейный остеохондроз - с весны не было (привет от сидячей работы за компьютером), с левой стороны
отдаёт под лопатку, появились боли в позвоночнике.
28.08.07 Сделал Р-грамму грудной клетки - чисто. Невропатолог - осмотр, РЭГ, ЭХО ЭГ - легкая ликворная гипертензия. Лечения не требуется. Только БАДы.
28.08.07 Пошёл на приём к другому урологу. Секрет ПЖ: лейк 0-2, л.з.- бол кол-во. ОАК: СОЭ-4,гем-158,лейк-6,9,лимф-28; ОАМ:белок-нет,сахар-нет,лейк-2-3; Осмотр ПЖ. Сказал, что не увеличена, но дрябловатая. Назначение - детралекс, дексалгин, мидокалм (10 дней) По поводу дискомфорта в мошонке - подозрение на варикоцеле. По поводу инфекций - РИФ надо делать не
менее чем через два месяца после окончания лечения. Тазовые боли - не урологические. Р-урография таза - возможно проблемы с нижними позвонками, консультация ортопеда-травмотолога.
01.09.07 Консультация ортопеда - подозрение на ревматический процесс в тазобедренных суставах, направил на анализы - биохимический анализ крови, ревм. фактор, с-реакт. белок, серомукоиды и т.д. + хламидии
05.09.07 Результат анализов - Всё в норме, кроме печеночных - билирубин 35,1 (п.4,4, н.30,7), АлТ-0,34, Тим.пр.-1,05
06.09.07 УЗИ мошонки.Варикоцеле слева, проверка на формирование справа - через 6 мес. Остальное - норма.
12.09.07 Две недели делали анализ на хламидии - 0,17 (отр)
18.09.07 Заключение ортопеда (ждал пока он из командировки вернется) - ущемление где-то в подвздошной области, идите лечите печень, позже придёте, а пока попейте БАДы.
Общее состояние хуже, стало опухать правое бедро снаружи ниже ягодицы (и тоже начинается вроде слева, но пока меньше выражено, при нажатии на точку сбоку бедра - боль, также болит шейный позвонок, опять со стулом проблемы, дискомфорт внизу живота справа, ночью стал просыпаться от громкой перистальтики в кишечнике)
22.09.07 Пошёл на УЗИ к лучшему диагносту в городе - ПЖ, мочевой, печень, желчный, селезёнка, поджелудочная, почки - без структурных изменений. Правая почка в положении стоя смещена каудально на 4,9 см, хр. некалькулезный холецистит, полипы в желчном пузыре.
24.09.07 Консультация гастроэнтеролога по поводу кишечника. Знакомый опять посмотрел, подтвердил СРТК, назначил новую схему. Сейчас стул немного получше. Считает, что всё это от стрессов, рекомендует обратиться к психотерапевту.
26.09.07 Был снова у уролога - сдал спермограмму, плохая, сдал анализы на гормоны - результат будет 1.10.07. ОАК: СОЭ-10,гем-151,лейк-5,0,лимф-34;
Общее состояние на сегодня: ситуативно болит (ноет): под левой лопаткой, шейный позвонок, начала болеть область справа под лопаткой (липома ???), беспокоит левая подчелюстная слюнная железа (у меня там камень в протоке лет 15, железа увеличена и периодически побаливает, во время еды реагирует на кислое и еще больше увеличивается, потом уменьшается), болят локтевые и плечевые суставы, также боли в позвоночнике в поясничной области, боли на внутренней части бедра на границе с промежностью уже с обеих сторон, ну и главное - опухоль на правом бедре снаружи и начавшийся подобный процесс слева, температура в том районе вроде выше (???), общая температура тела в норме. Под глазами темные круги (раньше вроде не было). Вес держится в районе 80 кг, аппетит пристутствует.
Может кто-нибудь даст совет по дальнейщей диагностике, потому что, такое впечатление, что лечу что-то не то и не у тех врачей, а время уходит.
И пожалуйста, если кто-нибудь знает, дайте комментарии по изменению показателей анализа крови за последний месяц (было СОЭ-4,гем-158,лейк-6,9,лимф-28, стало СОЭ-10,гем-151,лейк-5,0,лимф-34).
|
|
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| Опубликовано: 30-09-2007 14:58
По-моему, вы таблеток перекушали.
Прекратите прием препаратов временно, дайте печени отдохнуть. Как показывает практика, то, что описывают при УЗИ как полипы - на самом деле, в 95% случаев оказывается рыхлыми холестериновыми камнями. Это лечится медикаментозно, особенно учитывая неприятности с печень. - желчегонные травы (шиповник, репешок) 100 мл х 3-4 раза в день перед едой 2-3 недели, прием урсофалька (урсосана) 750 мг н/ночь (3 капсулы) одномоментно спустя 2 часа после ужина, принимать ежедневно 1-2 месяца - затем контрольное УЗИ печени и желчевыводящих путей.
Учитывая, что болевой синдром сочетается с отеком конечности - желательно показаться врачу ангиологу, исключить тромбофлебит подвздошных вен.
|
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
| Опубликовано: 30-09-2007 17:16
Алексей Владимирович, спасибо за ответ,
По поводу количества таблеток согласен - за эти три месяца я принял таблетокуколов наверное больше чем за всю жизнь до того.
Размер полипов (рыхлых камней?) согласно УЗИ до 3 мм, болей/дискомфорта в районе жёлчного не чувствую. По поводу желчегонных средств такой вопрос: многие говорят, что хорошо помогает так называемое зондирование (1 раз в неделю раствор соли сернокислой магнезии, грелка на правый бок).
Ваше мнение?
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| Опубликовано: 02-10-2007 00:08
Слепое зондирование можно применять только при отсутсвие камней в пузыре. У Вас они хоть и рыхлые, но все же приступ спровоцировать острого холецистита - запросто можно. Поэтому - только мягкие осмотические желчегонные травки, не влияющие на моторику пузыря, а разжижающие желчь, улучшая ее реологические свойства.
|
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
| Опубликовано: 06-10-2007 11:07
Был у сосудистого хирурга по поводу опухлости ниже правого бедра. Такие же симптомы появляются и слева на бедре, и ниже подмышек, причём справа вроде бы больше. Врач предположил. что это лимфотический отёк.
Сделали анализ крови: гемоглобин-126, эритроциты-4, цв. показ.-0,94, тромбоциты-96, лейкоциты-3,8, ВСК-6 мин, эозинофилы-1, палочк. -6. сегмент-69, базофилы-1,лимфоциты-16, моноциты-7, СОЭ-10. Врач сказал, что вероятно это ошибка, при тромбоцитах-96 у меня были бы признаки тромбоцитопении, которых нет и в помине. Да и другие показатели как-то сильно изменились за неделю. Анализ крови пересдал, уже в третьем месте, врач лично просил в лаборатории сделать каждый показатель дважды и очень внимательно, результат будет только в понедельник. Что это может быть? 
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| Опубликовано: 07-10-2007 16:22
К гематологу сходите.
|
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
| Опубликовано: 08-10-2007 19:48
Повторный анализ крови: гемоглобин-148, эритроциты-4,5, тромбоциты-264, лейкоциты-5,0, эозинофилы-1, палочк. -1. сегмент-70, лимфоциты-23, моноциты-5, СОЭ-4. Нужно ли пересдать ещё раз для верности?
С отёками на бедрах никто ничего конкретно сказать не может 
Уролог говорит, что с связь с предстательной железой исключена, сосудистый хирург наоборот, что скорее всего это от воспаления в предстательной.
В добавок ко всему у меня сильно увеличились паховые лимфоузлы и не болят,
и ниже подмышек появились отёки, и там вроде бы увеличены лимфоузлы.
К какому врачу обратиться? В онкодиспансер?
|
Pankina
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-10-2007 20:34
Все же проблема тянет на системное заболевание. Так что совет один - к гематологу. Возможно, потребуется биопсия одного из доступных лимфоузлов, так как картина крови не всегда отражает поражение лимфоидной ткани. Так что идите в онкодиспансер, исключайте онкологию.
|
Tarpan68
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 27
| Опубликовано: 08-10-2007 21:11
Спасибо за ответ.
А к какому врачу в онкодиспансере записываться на приём? К гематологу?
Лимфоузлы по его части?
|
Pankina
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-10-2007 22:08
В онкодиспансер направляют из района, обычно онколог. Без направления не примут. В Вашем случае - онкохирург, я думаю.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Med Top 50
