Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Странный порок...
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Странный порок...'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Странный порок...

V-is
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 06-10-2007 12:43
Здравствуйте, Аритмолог! <BR>Жена - на 21 неделе беременности. У ребенка нашли порок сердца, но все ставят разные диагнозы. За последние 3 недели сердце изменилось кардинальным образом. Никто ничего не поймет, хотя ходим по лучшим врачам Москвы. Итак: <BR>18 неделя, Узи в бакулевке: <BR>ЛЖ дилатирован <BR>КДР 9,7 мм, КСР 7,0 мм, ФВ 68% (<N). <BR>ЛП умеренно увеличено <BR>ЛВ в ЛП <BR>МК не изменен <BR>ФК 8,0мм <BR>Ао: отхождение от ЛЖ, положение N <BR>Восх.отдел Д 3,0мм <BR>Нисх.отдел Д 2,6мм <BR>Дуга и перешеек: умеренная гипоплазия <BR>Ао клапан: раскрытие створок полное <BR>ФК 2,6мм <BR>ПЖ объемно уменьшен <BR>КДР 5,8мм, КСР 3,2мм <BR>ПП не увеличен <BR>Полые вены в ПП <BR>ТК створки тонкие, полное раскрытие <BR>ФК 5,4 (умеренная гипоплазия) <BR>ЛА от ПЖ, расширена <BR>Клапан ЛА не изменен <BR>ФК 4,5мм <BR>МЖП перимембранозный ДМЖП -2мм, щелевидный, мышечный центральный. <BR>МПП ООО -5,6мм <BR>Перикардит нет <BR>ЧСС - 130удмин. Ритм –синусовидный, ОАП – 2 мм. <BR>Дополнительные особенности: Гиперэхогенные включения нинрамурально по МЖП + на дополнительной хорде ЛЖ (кальциринаты). <BR>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Взвесь в околоплодных водах. Эходопплерографические данные - вирусный кардит. Умеренная объемная гипоплазия ПЖ и кольца МК. ДМЖП. <BR>РЕКОМЕНДАЦИИ: исследование крови на наличие Анти-Ro/SS-A-антитела, Анти-La/SS-B-антитела. <BR>Проведена инфузионная терапия: 1) актовегин 5 ml+ глюкоза 5% 200 ml, N5; 2) карнитин 10% 2 ml/ + физ.р-р 200 ml, N5; 3) трентал 5 ml + физ.р-р 200 ml, N5. <BR> <BR>20 неделя, Узи в бакулевке (параметры сильно меняются): <BR>ЛЖ циркулярная гипертрофия <BR>КДР 6,0 мм, КСР 4,2 мм, ФВ 66%, ТЗСЛЖ 6 мм <BR>ЛП незначительно увеличено <BR>ЛВ в ЛП <BR>МК умеренное уплотнение створок <BR>ФК 5,7 мм <BR>Ао: отхождение от ЛЖ, положение N <BR>Восх.отдел Д 3,0мм <BR>Дуга и перешеек: умеренная гипоплазия <BR>Ао клапан: створки уплотнены <BR>ФК 2,6мм <BR>ПЖ не уменьшен (в пределах N) <BR>КДР 7,2 мм, КСР 5,0 мм <BR>ПП не изменено <BR>Полые вены в ПП <BR>ТК не изменен <BR>ФК 7.0 мм <BR>ЛА от ПЖ, ствол - 5 мм <BR>Клапан ЛА не изменен <BR>ФК 5,0 мм <BR>МЖП перимембранозный ДМЖП -2мм <BR>МПП ООО -5,5 мм <BR>Перикардит нет <BR>ЧСС – 140 удмин. Ритм –синусовидный, ОАП – 2 мм <BR>Дополнительные особенности: Кальцтртнаты в ЛЖ сохраняются. Множественные г/эхогенные фокусы нитрамурально в задней стенке ЛЖ. <BR>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭхоКГ признаки нарастания (формирования) гипертрофической КМП. Нельзя исключить формирование ФЭ. Гипоплазия восходящего отдела Ао. <BR>РЕКОМЕНДАЦИИ: Т.к. исследование крови на наличие Анти-Ro/SS-A-антитела - + (положит.), Анти-La/SS-B-антитела - - (отриц.) рекомендовано: 1) преднизолон – 2 таб. х 5 мг – 1 р.д.; 2) актовегин 1 др. х 2 р.д.; 3) курантил 0,25 х 3 р.д. <BR>По согласованиюс акушера-гинекологом лечение (особенно преднизолоном) решили отложить и независимо показаться на Опарина известному Узисту (ничего ему заранее не говоря). Из всего он нашел только ДМЖП и новое - общий артериальный ствол и подозрения (косвенные) на Дауна, хотя все 3 скриннинга безупречны. Его рекомендации: пока не пить преднизолон и к генетикам на кардоцентез. <BR>Генетики на Симферопольском: т.к. забор анализа опасный, а жене 35 лет, первый ребенок через ЭКО - решили сразу не делать анализ и послали к генетику-Узисту у себя же. <BR>21 неделя: <BR>Генетик-Узист: Дауна близко нет. Общего ствола нет, просто с одного ракурса кажется, что он общий. Но находит следующее: <BR>В структуре миокарда левого желудочка сердца плода определяются множественные эхогенные включения диаметром до 2 мм. Сократительная функция его снижена. Движения створок митрального клапана и кровоток через него не регистрируются. Визуализируется перимембранозный ДМЖП. Аорта смещена вправо (над ДМЖП) - (обнаружено с большим трудом и некоторыми сомнениями). Диаметр восходящей части дуги аорты – 2,3 мм, диаметр перешейка – 1 мм. Легочный ствол отходит от правого желудочка. <BR>Диагноз: ПС плода: Фиброэластоз эндокарда левого желудочка. Атрезия митрального клапана. ДМЖП. Декстрапозиция и каорктация аорты. <BR> <BR>Мы - в полном шоке. Выглядит как: все что есть - то поставили. И масса неразрешенных вопросов. Один из которых: почему в бакулевке за два раза не обнаружили декстрапозицию аорты, почему у них митральный клапан в норме и т.д. <BR>Но зато все схожи в одном: возможно прерывание беременности. <BR>Мы же об этом не думаем, т.к. сначала хотим видеть одинаковый диагноз, а не противоречащие. <BR>Хотя это и трудно заочно, но можете ли Вы дать Ваш если не диагноз, то хотя бы предположения. Как это все опасно? <BR>С уважением! <BR>

[ Это сообщение было отредактировано 2007-10-06 12:53 пользователем/модератором V-is ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 04-11-2007 16:38
К сожалению, Ваш вопрос вне моей компетенции.

Единственное, что могу посоветовать - показать супругу в клинике Западной Европы (Германия, Финляндия, Швеция и т.д.), где у всех врачей одни взгляды и стандарты, и где вмешательсво фантазии и самодурства врачей минимально.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Странный порок...'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.