Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Странный порок...
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Странный порок...'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Странный порок...

V-is
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 06-10-2007 12:43
Здравствуйте, Аритмолог! <BR>Жена - на 21 неделе беременности. У ребенка нашли порок сердца, но все ставят разные диагнозы. За последние 3 недели сердце изменилось кардинальным образом. Никто ничего не поймет, хотя ходим по лучшим врачам Москвы. Итак: <BR>18 неделя, Узи в бакулевке: <BR>ЛЖ дилатирован <BR>КДР 9,7 мм, КСР 7,0 мм, ФВ 68% (<N). <BR>ЛП умеренно увеличено <BR>ЛВ в ЛП <BR>МК не изменен <BR>ФК 8,0мм <BR>Ао: отхождение от ЛЖ, положение N <BR>Восх.отдел Д 3,0мм <BR>Нисх.отдел Д 2,6мм <BR>Дуга и перешеек: умеренная гипоплазия <BR>Ао клапан: раскрытие створок полное <BR>ФК 2,6мм <BR>ПЖ объемно уменьшен <BR>КДР 5,8мм, КСР 3,2мм <BR>ПП не увеличен <BR>Полые вены в ПП <BR>ТК створки тонкие, полное раскрытие <BR>ФК 5,4 (умеренная гипоплазия) <BR>ЛА от ПЖ, расширена <BR>Клапан ЛА не изменен <BR>ФК 4,5мм <BR>МЖП перимембранозный ДМЖП -2мм, щелевидный, мышечный центральный. <BR>МПП ООО -5,6мм <BR>Перикардит нет <BR>ЧСС - 130удмин. Ритм –синусовидный, ОАП – 2 мм. <BR>Дополнительные особенности: Гиперэхогенные включения нинрамурально по МЖП + на дополнительной хорде ЛЖ (кальциринаты). <BR>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Взвесь в околоплодных водах. Эходопплерографические данные - вирусный кардит. Умеренная объемная гипоплазия ПЖ и кольца МК. ДМЖП. <BR>РЕКОМЕНДАЦИИ: исследование крови на наличие Анти-Ro/SS-A-антитела, Анти-La/SS-B-антитела. <BR>Проведена инфузионная терапия: 1) актовегин 5 ml+ глюкоза 5% 200 ml, N5; 2) карнитин 10% 2 ml/ + физ.р-р 200 ml, N5; 3) трентал 5 ml + физ.р-р 200 ml, N5. <BR> <BR>20 неделя, Узи в бакулевке (параметры сильно меняются): <BR>ЛЖ циркулярная гипертрофия <BR>КДР 6,0 мм, КСР 4,2 мм, ФВ 66%, ТЗСЛЖ 6 мм <BR>ЛП незначительно увеличено <BR>ЛВ в ЛП <BR>МК умеренное уплотнение створок <BR>ФК 5,7 мм <BR>Ао: отхождение от ЛЖ, положение N <BR>Восх.отдел Д 3,0мм <BR>Дуга и перешеек: умеренная гипоплазия <BR>Ао клапан: створки уплотнены <BR>ФК 2,6мм <BR>ПЖ не уменьшен (в пределах N) <BR>КДР 7,2 мм, КСР 5,0 мм <BR>ПП не изменено <BR>Полые вены в ПП <BR>ТК не изменен <BR>ФК 7.0 мм <BR>ЛА от ПЖ, ствол - 5 мм <BR>Клапан ЛА не изменен <BR>ФК 5,0 мм <BR>МЖП перимембранозный ДМЖП -2мм <BR>МПП ООО -5,5 мм <BR>Перикардит нет <BR>ЧСС – 140 удмин. Ритм –синусовидный, ОАП – 2 мм <BR>Дополнительные особенности: Кальцтртнаты в ЛЖ сохраняются. Множественные г/эхогенные фокусы нитрамурально в задней стенке ЛЖ. <BR>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭхоКГ признаки нарастания (формирования) гипертрофической КМП. Нельзя исключить формирование ФЭ. Гипоплазия восходящего отдела Ао. <BR>РЕКОМЕНДАЦИИ: Т.к. исследование крови на наличие Анти-Ro/SS-A-антитела - + (положит.), Анти-La/SS-B-антитела - - (отриц.) рекомендовано: 1) преднизолон – 2 таб. х 5 мг – 1 р.д.; 2) актовегин 1 др. х 2 р.д.; 3) курантил 0,25 х 3 р.д. <BR>По согласованиюс акушера-гинекологом лечение (особенно преднизолоном) решили отложить и независимо показаться на Опарина известному Узисту (ничего ему заранее не говоря). Из всего он нашел только ДМЖП и новое - общий артериальный ствол и подозрения (косвенные) на Дауна, хотя все 3 скриннинга безупречны. Его рекомендации: пока не пить преднизолон и к генетикам на кардоцентез. <BR>Генетики на Симферопольском: т.к. забор анализа опасный, а жене 35 лет, первый ребенок через ЭКО - решили сразу не делать анализ и послали к генетику-Узисту у себя же. <BR>21 неделя: <BR>Генетик-Узист: Дауна близко нет. Общего ствола нет, просто с одного ракурса кажется, что он общий. Но находит следующее: <BR>В структуре миокарда левого желудочка сердца плода определяются множественные эхогенные включения диаметром до 2 мм. Сократительная функция его снижена. Движения створок митрального клапана и кровоток через него не регистрируются. Визуализируется перимембранозный ДМЖП. Аорта смещена вправо (над ДМЖП) - (обнаружено с большим трудом и некоторыми сомнениями). Диаметр восходящей части дуги аорты – 2,3 мм, диаметр перешейка – 1 мм. Легочный ствол отходит от правого желудочка. <BR>Диагноз: ПС плода: Фиброэластоз эндокарда левого желудочка. Атрезия митрального клапана. ДМЖП. Декстрапозиция и каорктация аорты. <BR> <BR>Мы - в полном шоке. Выглядит как: все что есть - то поставили. И масса неразрешенных вопросов. Один из которых: почему в бакулевке за два раза не обнаружили декстрапозицию аорты, почему у них митральный клапан в норме и т.д. <BR>Но зато все схожи в одном: возможно прерывание беременности. <BR>Мы же об этом не думаем, т.к. сначала хотим видеть одинаковый диагноз, а не противоречащие. <BR>Хотя это и трудно заочно, но можете ли Вы дать Ваш если не диагноз, то хотя бы предположения. Как это все опасно? <BR>С уважением! <BR>

[ Это сообщение было отредактировано 2007-10-06 12:53 пользователем/модератором V-is ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 04-11-2007 16:38
К сожалению, Ваш вопрос вне моей компетенции.

Единственное, что могу посоветовать - показать супругу в клинике Западной Европы (Германия, Финляндия, Швеция и т.д.), где у всех врачей одни взгляды и стандарты, и где вмешательсво фантазии и самодурства врачей минимально.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Странный порок...'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.