Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы эндокринологу"


Модераторы/консультанты: DanielCoterieendo-cz
Главная страница конференций » » Вопросы эндокринологу » » Почечная недостаточность при диабете в пожилом возрасте (+)
Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'
Ответить в теме 'Почечная недостаточность при диабете в пожилом возрасте (+)'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Почечная недостаточность при диабете в пожилом возрасте (+)

al555s
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 12-10-2007 03:32
Женщина, 61 год. Выписана после 3 недель в больнице с диагнозом "почечная недостаточность". Отёки ног, боли. Сахар около 22-25 по тестам глюкометра One Touch Ultra. Прописаны уколы лазикса два раза в день и переход на инсулин (до этого не было). Сейчас доза инсулина составляет 4+6 два раза в день. Положительной динамики за две недели очень мало.
Вопросы.
1. В чём может быть причина?
2. Возможны ли какие-т одругие препараты/способы лечения?
3. Может ли ошибаться _новый_ глюкометр (погрешность с анализами местной поликлиники около 7+-), если у здорового человека результат совпадает?
Спасибо!


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 12-10-2007 19:29
Без осмотра и анализа обследования установитьт причину такой некомпенсации сложно. Тем не менее если на фоне лечения (препаратов сульфанилмочевины, например) сахар был 10 - это уже было плохо, и постепенно шло нарастание осложнения. ПОдбирают инсулинотерапию в стационаре. Эффект (сахара) должен быть в течении 3-7 дней.
Почечная недостаточность должна быть выявлена на 3 чтадии раньше, когда ихменения обратимы и назначаются препараты АПФ.
Глюкометр ошибаться может, увы, но скорее всего причина не в нем.
Итак, первое - восстановить уровни компенсации - в первую очереди гликемию. Удачи!


     
al555s
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 13-10-2007 21:03
Выписывали с сахаром около 12 по анализам поликлиники. Райцентр, больше держать не могут, даже за деньги, говорят, что всё, что смогли - сделали, к сожалению. Поэтому сахар подбирают на дому с поездками в больницу примерно раз в 1.5-2 недели. Сначала назначили 2+4, теперь повысили до 4+6.
Можно чуть подробнее о 3 стадии, АПФ препаратах и уровнях компенсации?


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 14-10-2007 14:28
Это слишком большой раздел, проходят в школе сахарного диабета, много литературы по этому поводу.
Итак, например:http://www.dialand.ru/basik/index.htm,
http://www.rmj.ru/articles_4273.htm,
Многие статьи предназначены врачам и понятно лечение должны назначать они, но высказать свои вопросы и сомнения Вы можете.
На сайте http://www.rmj.ru можете задать поиск - диабетическая нефропатия и др. Удачи!


     
al555s
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 14-10-2007 20:41
Спасибо за ссылки, ознакомлюсь. А сейчас был бы очень признателен пусть даже за предположительные мнение специалиста по поводу того, достаточно ли лазикса, и почему может не снижаться сахар. Чтобы хотя бы примерно представлять направление возможных действий.


   
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 14-10-2007 22:54
Вы даже не представляете как объемны эти вопросы и как по разному они решаются в зависимости от ситуации. Слишком много причин, по которым не нормализуется сахар - от дозы инсулина, до качества и правильности введения препаратов. Какой препарат инсулина Вы колете? Принимаете ли таблетки?
Безусловно, играют роль состояние печени и других органов.
Обращаться надо было при тех признаках нефропатии, когда они выявляются только при помощи специальных тестов - например, микроальбуминурия и др. Почему назначен лазикс - решают доктора, значит отеки очень выражены и необходимость в препаратах , которые бы реально "лечили" при начальных стадиях отпала. Скорее всего уже поражено 80% нефронов и могут появиться показания к диализу, увы. Нет ли скрытого пиелонефрита или другой сопутствующей патологии.



     
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 14-10-2007 22:54
Вы даже не представляете как объемны эти вопросы и как по разному они решаются в зависимости от ситуации. Слишком много причин, по которым не нормализуется сахар - от дозы инсулина, до качества и правильности введения препаратов. Какой препарат инсулина Вы колете? Принимаете ли таблетки?
Безусловно, играют роль состояние печени и других органов.
Обращаться надо было при тех признаках нефропатии, когда они выявляются только при помощи специальных тестов - например, микроальбуминурия и др. Почему назначен лазикс - решают доктора, значит отеки очень выражены и необходимость в препаратах , которые бы реально "лечили" при начальных стадиях отпала. Скорее всего уже поражено 80% нефронов и могут появиться показания к диализу, увы. Нет ли скрытого пиелонефрита или другой сопутствующей патологии.



     
al555s
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 14-10-2007 23:20
Я бы и рад представлять, но вот не пошёл в своё время в мединститут (понимание того, что могло бы получиться, к сожалению, пришло уже на четвёртом десятке). Завтра попробую уточнить про вид инсулина (в час ночи местного времени звонить поздно), пока знаю только, что колются обычный (4 мг) и пролонгированный (6 мг) по два раза в день. Уточнять производителя и пр. по этой таблице, правильно?
http://www.dialand.ru/basik/table.htm
Отёки есть, но про "яркость" мне как неспециалисту сказать трудно, на взгляд я _очень_ заметного эффекта не вижу, но это же не показатель.
Пиелонефрит не ставили, к тому же где-то полгода назад после обследования говорили, что с почками всё более-менее.


   
al555s
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 15-10-2007 18:20
Уточнил разновидности инсулина.
Humulin R (Regular) и Humulin N (NPH).


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'    Ответить в теме 'Почечная недостаточность при диабете в пожилом возрасте (+)'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.