 |
| |
| Автор |
Сахарный диабет |
EM
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: инв 2 гр
Адрес: Минск
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 23-11-2007 23:05
Здравствуйте уважаемые доктора.
У меня волрос по лечению СД. Но начну с подробного описания. В 1988г диагносцирован СД 1т, инсулинотерапия с малыми дозами. Переносила плохо, постоянно ела, за 2 месяца набрала 13 кг. С 1990 по 2005г не кололась. За это время самочувствие было удорлетворительным,сахара повышались до 12 ммоль, но вела активный образ жизни при которых сахар падал.В этот период особого контроля за СД не было.
В 2005г у окулиста выявлена ретинопатия с неоваскулизацией. Решила компенсировать СД инсулином. Начала с бурной реакции на белок инсулина(отеки, колебания веса за день до 4 кг),но инсулин работал хорошо чуть больше года(медовый период?). За это время резко снизился ГГ, что губительно сказалось на сосудах глаз и почек. Суммарная доза в этот период за день 4-5 ед. Конечно проблемы были и тогда, но сейчас... В данный момент наблюдаю резкую чувствительность к инсулину: при начальном сахаре 15ммоль от 1 ед хумалога сахар падает до 5 ммоль.За это время были актрапид и протофан,хумулины,лантус и хумулин,хумалог.
На длинных инсулинах гипрвала - в результате отмена. За ночь СК падает до 5ммоль без инсулина.
Короткие разворачиваются быстрее, поэтому колола по 2 ед,но сахар снижался через 3 часа сильно. Рассчитать дозу на ХЕ трудно, но она где-о 2ХЕ на 1 ед хумалога. Собственно хумалог и выявил картину нетипичного снижения сахара.(Натощак 14 ммоль + 1ХЕ + 1ед хумалога: через 40 мин 8 ммоль, через 120 мин 5,4 ммоль).Разброс сахаров в последнее время от гипы до 22ммоль. Использую только короткий инсулин.
Нестандартное течение диабета заставило думать. В роду по отцовской линии в каждом поколении (и практически у всех) наследуется СД 2. У моего поколения сестры переносили диабет беременных, но после рождения детей все нормализовывалось. У моего отца СД2.
Сдала анализы:
ИРИ- 4,94
С-пептид - 1,66
ГГ - 7,4, гликемия - 12,4 ммоль
Биохимия в норме, кроме СА++ снижен вдвое
ОАКрови - снижен гемоглобин (92)
ГАД - в Минске нет реактивов.
Меня наводит все на мысль о СД MODY, но нехватает диагностических фактов. Добавлю что сама попробовала принять метформин,и результат был отличный - через 2 часа сахар снизился с 12 до нормы и отавался до 4-5ч в номе ( с едой).
Вопрос: как точно выставить диагноз?
Медикаментозное лечение этого СД? На инсулине большие перепады сахара в сторону гипы. Колю 3-4 рд по 1 ед хумалога. К сожалению рикошетный сахар поднимается до 20. На каждой гипе кровят глаза (можно глюкометром не мерить. И какое обьяснение есть такой чувствительности к экзогенному инсулину ( снижение от 1 ед короткого на 6-8 ммоль)?
Спасибо.
|
|
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 24-11-2007 11:32
Не совсем понятна цель - вяставить диагноз, веди главное лечение и тот же самый метформин обязателен в лечении. Вопрос риторически - промежуток без инсулина быз вообще без медикаментов. Чтобы дать правильную оценку - необходим прежде всего осмотр и дрю Надеюсь теперь Вы наблюдаетесь регулярно, для уточнения вопросов диагносткии и лечения хорошо бы со всеми результатами обследования (не стоит сожалеть о ГАД) обратиться к профессору Даниловой Л.И.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
