 |
| |
| Автор |
Усталость |
Ira27
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: декретный отпуск
Специальность: -
Адрес: Украина,Киевская обл.,г.Кагарлык
Всего сообщений: 15
|  Опубликовано: 16-01-2008 20:16
Здравствуйте. У меня наболевший вопрос. Моему первому ребенку
4 годика.
Он многое канечно перенес (Ребенок от первой беременности, роды
первые, преждевременные на 35-36 недели. Родился 18.01.2004 в
г.Киеве ( 7 роддом ) в 11ч 45мин. с массой тела 2430 , рост 47 ,
окр. головки 32 , окр. груди 32, оценка по шкале Ангар 7-8 б.На
следующий день в 3 часа он был переведен из реанимации роддома №7
в реанимационное отделение ОХМАТДЕТ у тяжелом состоянии за счет
нарастающей дыхательной недостаточности,заинтубирован и
установлено препятствие по ходу проведения желудочного зонда.
Диагноз установлен поздно ( через 16 часов после рождения )-
развились явления острой ДН, обусловленые аспирацией.При
госпитализации состояние тяжелое , диагноз : ВПР, атрезия
пищевода, НТПС (нижний трахео-пищеводный свищ , аспирационная
пневмония, ДН III ст.
Был обследован : 19.01.2004-Невролог.
заключение : перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза, с-м
церебрального возбуждения, недоношенность I ст.; Обзорная
R-графия ОГК , ОБП.; ЭХО-КГ : полости сердца не увеличены,
функционирует открытое овальное окно. ; УЗИ - печень, ж.пузырь,
селезенка, почки , надпочечники - возрастных размеров , без
эхоструктурных изменений ; НСГ-без патологий .
20.01.2004- Генетик
заключение : ВПР (атрезия пищевода, НТПС). Повторный риск-5%.
Рекомендовано осмотр в МГЦ.
21.01.2004- Операция №5 торакотомия,
разобщение ТПС. Пластика пищевода анастомозом " конец в конец ".
После операции до 24.01.2004 гемодинамика была не стабильной .
23.01.2004- НСГ- без патологий. С 25.01.2004 ВИВИ, а 27.01.2004-
экстубация и 29.01.2004 он был вновь заинтубирован так как
самостоятельное дыхание не эфективно. 02.02.2004- Эзофагограмма :
пищевод свободно проходим с к/в в желудке, без затеков контрастного
вещества. ; был удален дренаж и начато энтеральное кормление через
зонд в желудок.
04.02.2004-НСГ - без патологий. 05.02.2004-Rо-ма
ОГК и ОБП : аспирационная пневмония с плотной плеврой . Видимые
участки левого легкого с отеком интерстиция. Кишка заполнена
воздухом. 06.02.2004- Учитывая отрицательную динамику ( клинико-
ренгенологическую ) , нарастающую отдышку , падение Sa O2,
генерализованный цианез ребенок был переведен на ИВИ ,
консультирован бронхологом , проведена бронхоскопия, при которой
в аспирате из трахеи была обнаружена нитка с комком слизи. Начато
проведение проб с добавлением в кормление красещего вещества и
наблюдение во время санации при кормлении. Проба была отрицательной.
09.02.2004-проведена контрольная эзофагограмма : контрастное
вещество через анастомоз попало ( контурно в левый бронх и
трахею ) . Учитывая , что проведена эзофагограмма не тугим
заполнением пищевода , попадание контрастного вещества в трахею
было расценено как рефлюкс ( аспирация ), так как угол Гисса на
эзофагограмме сглажен.
10.02.2004- Консультация бронхологом :
заключение, что по произведенной эзофагограмме наличие свища не
достоверно. Было рекомендовано трахеобронхоскопия с оптикой и
введением зеленки в пищевод. ; НСГ - вентрикулодилятация I
справа.
11.02.2004- трахеобронхоскопия : осмотрено оптикой место
перевязки свища - герметично.Проведена проба с зеленкой в пищевод-
отрицательная. Катаральный эндобронхит. Экстубирован.17.02.2004-
Бронхоскопия : явления дифузно-слизистого эндобронхита. Отличаются
проявления трахеомаляции в месте перевязки свища- смыкание стенок.
24.02.2004- Учитывая клиническую картину, несмотря на проведение
бронхоскопии исключить реконализацию трахеопищеводного свища .
01.03.2004- ребенок был переведен в отделение хирургии
новорожденных.
02.03.2004- Rо-грамма ОГК : опеделяются нарушения
вентиляции в виде сегментарных ателектазов, нижних сегментарных
отделов правого легкого и слева - язычковых.
03.03.2004 - В связи с ухудшением состояния, нарастанием отдышки,
падение Sa O2 ребенокбыл переведен в отделение реанимации старшего
возвраста, заинтубирован, переведен на ИВИ. Fi O2 1,0 . 04.03.2004 -
Rо-графия ОГК : ателектаз левого легкого , Правое легкое вздуто ,
с образованием медиастинальной грыжи. В III-м межреберье участок
усиленного рисунка , деформированного рисунка. ; Трахеобронхоскопия :
диагноз трахеомаляция III ст. 09.03.2004- Консилиум : рекомендовано
оперативное вмешательство по жизненным показаниям , после стабилизации
состояния. 10.03.2004 - Rо-грамма ОГК на месте ателектаза - усиление
бронхосолудистого рисунка в обоих легких. Диафрагма и синусы не
изменены.
19.03.2004 - Операция №30 торакотомия , пересечение
трахео-пищеводного свища. Пластика задней стенки трахеи. 30.03.2004 -
Rо - иследование пищевода. При тугом заполнении водорастворимой
контрастной взвеси через зонд определяется : на уровне анастомоза
пищевод сужен, деформирован ; затеков в средоетение не отмечалось.
Дистальный отдел пищевода укорочен , кардиальный отдел его расширен ,
что может свидетельствовать в пользу желудочно - пищеводного рефлюкса.
29.03.2004 - начато энтеральное кормление после операции ; удален
дренаж . 01.04.2004 - был экстубирован так как с 25.03 дышал
самостоятельно через интубационную трубку . 03.04.2004 -
переведен в отделение хирургии новорожденных. Проведено очень
комплексное лечение .
20.05.2004 - выписка домой с диагнозами :
ВПР, атрезия пищевода, НТПС (нижний трахео-пищеводный свищ ,
аспирационная пневмония, ДН III ст.Реконализация трахео-пищеводного
свища. Трахеомаляция III ст. Желудочно -пищеводный рефлюкс II ст.
Анемия . Аспирационный синдром. Аспирационная пневмония. ДН III ст.
Гипотрофия III ст. Дисбактериоз кишечника. ООО. Пре-перинательная
энцефалопатия смешанного генеза, с-м двигательных нарушений.При выписке
масса 3730 .
Вроде все было хорошо 20.06.2004 начали кушать с бутылочки
выбросили зонд.Но 06.02.2005 что скушаем , то вырвем ...14.02.2005
попали опять в ОХМАТДЕТ диагноз желудочно-пищеводный рефлюкс.
И опять операция 21.02.2005 гастропластика .И опять после операции
реанимация , долго не мог отойти.Диагноз при выпеске : двухсторонная
плервопневмония . Аспирационный синдром .Гнойный бронхит. Желудочно-
пищеводный рефлюкс.28.03.2005- выписка. )
Ну очень ему тяжело как то ходить ( быстро устает ) ,
Дети во дворе меншие на 1 год бегают , а он уже плачит что устал.
Вялый, нет энергии. Старается подрожать им , но устает через время
и хнычет. Нет сил дать сдачи , когда надо . Он пытаеться , но сил в
руках,тоже нет... Ребенок очень плохо кушает ... Что делать подскажите ? ,
но хочется ему помочь. ПОМОГИТЕ !!!!!!!!!! Куда надо обратиться за
помощью ??????? Умственно развивается очень хорошо : знает весь алфавит,
складает сам пазлы , знает много стихов и песенок из советских
мультфильмов. Весит он в свои 4 года 12 кг. Рост 96 см.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
