Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » И снова об аритмии...
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'И снова об аритмии...'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

И снова об аритмии...

morozov1971

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 04-02-2008 01:39
Здравствуйте. Мне 36 лет, мужчина. 10 лет (с 1998 г.) беспокоят перебои в сердце. На ЭКГ зафиксировать ЭС долгое время не удавалось, зато всегда пишут "Синусовая брадикардия". Холтер в 2001 г.:проанализировано 89695 комплексов QRS. Ритм синусовый, ЧСС мин.48, макс 113. Обнаружено 30 единичных предсердных экстрасистол, 12 случаев групповой предсердной экстрасистолии и 8 эпизодов пароксизмальной тахикардии. В основном зафиксированные нарушения ритма провоцировал специально, уже зная к тому времени, как их вызвать (определнное положение тела-наклон, приседание на корточки, положение лежа на правом боку (вызывает приступ тахикардии, который проходит, стоит только поменять положение)). ЭКГ 2003 г.-признаки ваготонии. Тогда же холестерин 3,8. В 2006 г. холестерин 4,4. В 2005 г. в командировке в течение недели было повышенное давление (максимум до 160/90). По возвращении домой все ноормализовалось После этого иногда (раз в 2-3 мес.) бывае повышение давления до 140/90. Субъективно перебои связываю с дискомфортом в области желудка, кишечника. Часто бывает, что с утра беспокоят перебои, к обеду появляется боль в нижней части живота слева, а к вечеру появляется изжога. После еды , особенно если прилечь, тоже перебои. В 2006 г. ФГС: поверхностный эзофагит абдоминального отдела. Хр. поверхностный антрым-гастрит(обострение). Привратник:недостаточность, дуоденогастральный рефлюкс. Выраженный поверхностный бульбит. Примерно с декабря 2007 г.перебои стали беспокоить намного чаще. Иногда в течение всего дня, еле засыпаю вечером (раньше такого не было). Особенно отмечаю учащение перебоев в течение 2-3 часов после еды. Последнее обследование - январь 2008. Холтер: продолжительность 19 часов 45 мин. ЧСС средняя днем 77, мин.49, макс.109. Средняя ночью 56, мин 50, макс.75. Синусовый ритм. На фоне данного ритма зарегистрированы следующие типы аритмий: 1).Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 492 до 585 (средний-53 мс, всего 344, от 0 до 84, в среднем 18 в час.Днем 336, ночью 8. 2).парные предсердные экстрасистолы. часитью по типу бигеминии с предэктопическим интервалом от 546 до 734 мс, всего 8, днем 5, ночью 3. 3). Групповые (3-4 комплекса) предсердные экстрасистолы с предэктоппическим интервалом от 546 до 570 мс, всего 4, дне 2, ночью 2. 4).Короткий (6 комплексов) участок ускоренного предсердного ритма с ЧСС до 85 ударов в мин. всего 1, время 22:28. 5). Короткий (5 комплексов) пароксизм мерцания предсердий с ЧСС до 120 ударов в мин. Всего 1, время 22:29. ЭКГ: ЭОС-горизонтальная, замедление в/предсерд проведения. ЭХО: ложные хорды в полости левого желудочка. ВЭМ: динамика ST и T диагностически не значимая. Проба отрицательная. На исходной ЭКГ и во время нагрузки нарушений ритма не выявлено; во время отдыха выявлены две политопные и полиморфные желудочковые ЭС с частотой 1:22. Электролиты:К+ 4,4; Na+ 144; Ca++ 0.97; Cl- 103. Glu 5.5; Lac 1.6. Назначение кардиолога: сотагексал под контролем ЧСС, фенибут. Вопрос: оправдано ли назначение сотагексала, учитывая внушительный список побочных эффектов?. Врач обосновал назначение фактом наличия пароксизма мерцания предсердий. Но у меня есть сомнения относительно такого диагноза. Дело в том, что практически в одно и то же время (22:28 и 22:29) зафиксирован участок ускоренного предсердного ритма (п.4) и пароксизм мерцания предсердий (п.5). Я ощущаю это нарушение ритма как резкое учащение ритма практически ровно в 2 раза относительно нормального (по пульсу), причем могу искусственно его вызвать, а затем прекратить. Судя по описаниям мерцательной аритмии, там другая история. А предсердной экстрасистолии в показаниях сотагексала нет. Второй вопрос - две желудочковые ЭС после ВЭМ. Стоит ли обратить на них внимание (врач про них ничего не сказал, напротив, сказал, что у меня предсердная ЭС, а не ЖЭ, так что все не так уж плохо, и только потом я обратил на них внимание, но врач был уже далеко-обследование я проходил в областном центре). Третий вопрос: где же искать причину перебоев? Особенно учитывая то многообразие, которое выявило обследование. Возможно ли ее найти и в каком направлении двигаться дальше. Город у нас небольшой, крупных пециалистов по этим проблемам нет. Заранее спасибо, с нетерпением жду ответа.
PS: на след неделе сдам анализы на ТТГ, Т4, а также холестерин.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 10-02-2008 18:04
1. Соталол - нет, не оправдано. У Вас брадикардия, которую он только усилит. А пристутпом в 5 комплексов можно пренебречь. Да и брадизависимая ФП будет чаще при урежении пульса соталолом.
2. Две ЖЭС после ВЭМ. Не обращайте внимания.
3. Эзофагит и гастрит. Лечение - алмагель по ложке через 30 -45 минут после еды, после еды не ложиться, а минут 30 постоять или походить, перед большими приемами пищи - домперидон, а также в течение 2-х недель омепразол 20 мг по утрам. Имеет смысл сделать обследование на геликобактер пилори.


       
morozov1971

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 18-02-2008 22:43
Огромное спасибо за ответ!


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'И снова об аритмии...'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.