 |
| |
| Автор |
Беременность и повышенное АД |
Ksjusha
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 282
|  Опубликовано: 17-05-2008 10:38
Возраст в данный момент -25
Возраст начала менструации -16
Дата последней менструации -25,12,07
Продолжительность менструального цикла -30
Продолжительность кровотечения -6
Беременности - чем закончились -21 неделя беременности
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ - 7 недель
Здравствуйте! Сейчас у меня почти 21 неделя беременности(акушерский срок). Когда я пошла ставать на учёт(13 акушерских), на приёме мне намеряли давление 160 на 100 и тут же отправили в стационар.Я пролежала в кардиологическом отделении 3 недели, выписали с давлением 120 на 80, но был белок в моче(0, 165). Проводились обследования почек(УЗИ неоднократно, сканирование сосудов почек, анализы мочи), и совместно с главным нефрологом области поставили диагноз-гипертоническая болезнь 1 стадия. Протеинурия беременных. Пила от давления допегит 1 т. 3 раза в день, канефрон. На следующем приёме в женской консультации-опять давление высокое 150 на 90, белок в моче, госпитализировали внефрологическое отделение. Там опять обследования-диагноз хронический пиелонефрит. Назначили ровамицин 3 млн по 1 таб 3 раза в день+канефрон+уринал. Была на консультации кардиолога, он решил увеличить дозудопегита в два раза, теперь у меня давление держится стабильно 140, а нижнее то 75, то 80 , то 90. Мне сказали вчера, что выписывают меня, т.к. они "сделали, что могли", что прогноз на вынашивание беременности неблагоприятный(это сказала главный нефролог области).Что нужно ехать в столицу и решать вопрос о сохранении беременности. Диагноз хр. пиелонефрит сняли-типа это не от почек давление,почки они пролечили, давление и белок держится. Опять-таки диагноз-гипертоническая болезнь 1 стадия. Ехать в столицу у меня возможности нет.Пугают преэклампсией, т.к. нагрузки увеличиваются, соответственно, увеличится и давление, и белок.(Белок, кстати, упал в ходе лечения до 0, 132, мне сказали-"некритично"). Скажите, существуют ли профилатические методы предотвращения преэклампсии? Вохможно, мне стоит у себя в городе посикать специалиста, который назначит грамотное лечение? Ведь существуют другие препараты для лечения гипертензии у беременных, которые можно применять вместо или вместе с допегитом? Да, совсем заыбла. У меня ещё и аутоимунный тиреодит, еутиреоз. Была на консультации у профессора, назначили 100 мкг йода 1 раз в день и раз в два месяца проверять щитовидку. Чувтвую я себя более или менее нормально, отёков нет, только при быстрой ходьбе немножко задыхаюсь, а так ничего. Вес не сильно прибавляю,на последнем приёме оказалось, что потеряла 2 кг-ещё бы, 3 недели в больнице, апатия, отсутсвие аппетита(ела через силу). Скажите, что , всё так плохо, как врачи говорят??Или всё-таки стоит поискать специалиста, который не скажет , что у меня давление "от беременности", а будет лечить, не теряя оптимизма?
И ещё-делали УЗИ на сроке 17 недель, с малышом всё хорошо, угрозы нет (хотя раньше была),соответствует сроку 16-17 недель.
|
|
|
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
| Опубликовано: 17-05-2008 13:26
Поскольку повышение АД зарегистрировано в ранние сроки беременности, то можно предположить, что имеется хроническое заболевание (гипертония, почки, эндокринопатия и т.д.), которое проявилось или обострилось при беременности. Конечно, если бы Вы заранее планировали беременность, встали бы на учет в более ранние сроки, можно было бы предупредить эти осложнения, а чего-то избежать. В сроке 21 неделя очень сложно начинать контролировать ситуацию. Кроме допегита, для контроля АД можно применять метилдофу, атенолол, гидролазин. Но назначение и подбор дозы осуществляет ТОЛЬКО врач. При беременности возможно сочетание 2 препаратов для снижения АД.
Я хочу порекомендовать Вам обследоваться на АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ. Для этого надо сдать анализы на антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт, а так же исследовать тромбоциты, гематокрит и коагулограмму. Дело в том, что часто гипертония, выявленная при беременности является следствием антифосфолипидного синдрома. Я советую Вам обсудить это с лечащим врачом. Заподозрить АФС позволяют изменения в свертывающей системе крови, врач должен об этом знать.
Очень важно при повышении АД регулярно наблюдать за состоянием плода, делать УЗИ каждые 6-8 недель, сделать, если есть возможность доплерометрию плода, плаценты, матки.
|
Ksjusha
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 282
| Опубликовано: 17-05-2008 16:56
Спасибо за ответ!
Я спрошу у своего врача насчёт АФС. Кровь я сдаю даже чаще, чем хотелось, по крови ничего не заподозрили, всё нормально.
В больнице почки тщательно осбледовали. делали анализы, бакпосев 3 раза, УЗИ почек 3 раза. Пришли к решению. что почки в проблеме с давлением не виноваты.
Вспомнила-мне предлоэжила заведующая нефрологическим отделением обсудить с врачом возможность приёма нефидипина совместно с допегитом. А в инструкции написано, что беременным нельзя. т.к. испытания на беременных животных привели к повреждению плода. Я , конечно, готова принимать все лекарства, которые мне назначат, но уж очень не хотелось бы ставить эксперименты на собственном ребёнке.
УЗИ я делаю раз в 4 -6 недели.Я знаю, что часто, но схожу с ума, потому как аждый раз назначают какие-то новые лекарства, и мне нужно видеть, не отражаются ли они на ребёнке.
И ещё вопрос-меня беспокоило , что у меня нет шевелений. С 19-й недели внизу живота, над лобком. начало "дёргаться", как будто нервный тик. Я думала, это газы. была уверена в этом. Но мне сказали, что это шевеления такие. что только потом они станут похожи на толчки.Это могут быть шевеления?
Спасибо, что отвечаете.
|
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
| Опубликовано: 17-05-2008 23:35
При первой беременности щевеления ощущаются с 19-20 недель, именно так как вы описываете. Плод маленький, а места в матке много, поэтому шевеления ощущаются слабо и непостоянно.
Насчет нифедипина и других антагонистов кальция - не принимать, у животных отмечалось эмбриотоксическое действие, у детей данных о влиянии на плод нет, в связи с малым количеством применений этих препаратов у беременных.
Как я понимаю доктора у Вас грамотные и компетентные, поэтому с вашей стороны необходимо доверие.
|
Ksjusha
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 282
| Опубликовано: 18-05-2008 00:05
Я то доверяю, только вот оптимизма мало с их стороны...
Читала ваш ответ на вопрос ещё одной беременной. вы писали, что допегит нужно принимать в комплексе с ещё каким-то гипотензивным препаратом, т.к. сам по себе он не особо эффективен. Дозу увелилчили-толку мало...
Скажите, а само по себе высокое давление опасно не только для матери, но и плода?Прочитала. что систолическое давление 140 не опасно для плода
|
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
| Опубликовано: 18-05-2008 07:51
При беременности граниецей является АД 130/90, повышение является опасным и для матери (поздний гестоз, отслойка плаценты, почечная недостаточность, инсульт и т.д.), и для плода (задержка развития плода, гипотрофия, асфиксия).
Для Вас в настоящее время важно - соблюдение рекомендаций, режим, правильное питаие. Не надо пытаться удержать вес, Вы можете прибывать до 300-400,0 в неделю, это необходимо для плода и для Вас.
Что касается оптимизма, то он должен быть у Вас, а доктора помогут Вам его поддерживать!
Вместе с допегитом назначают метилдофу. Но подбор дозы - очень серьезная вещь, лучше проводит подбор в стационаре.
[ Это сообщение было отредактировано 2008-05-18 07:53 пользователем/модератором ubytrjkju ]
|
Ksjusha
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 282
| Опубликовано: 18-05-2008 12:24
Сейчас померяла давление до приёма таблеток-130 на 75  .
А главным компонентом допегита является метилдопа-это не одно и то же?
Немного распереживалась, так как про гестоз и т.д. мне говорили  .Неужели этто нельзя предостеречь? Лечение я прохожу с 13 недель....
И ещё вопросик- я купила препарат Лактовит, чтоб принимать после курса антибиотиков, чтоб флору немножко восстановить(во время курса принимала Линекс, но мне дороговато, решила поменять). А в Лактовите есть фолиевая кислота-1,5 мг и витамин В12, 15 мкг. Дело в том. что я ещё пью витамины для беременных, Витрум пренатал, и там тоже есть фолиевая-800 мкг, и В12-4 мкг. Можно ли эти два препарата принимать вместе, не убдет ли передозировки фолиевой и витамина В12?
Спасибо огромное, что отвечаете, ещё и так быстро, и на выходных.
|
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
| Опубликовано: 18-05-2008 14:10
Допегит и метилдофа - одно и тоже, я имела ввиду другие препараты, извините произошла ошибка. Допегит сочетается с апрессином, некоторыми диуретиками. Возможно специалист-кардиолог подберет оптимальное сочетание.
Даже если Вы при измерении фиксируете нормальное АД, прием препарата всё равно необходим. Это золотое правило лечения гипертензии.
На время приема Лактовита следует прервать прием поливитаминов.
|
Ksjusha
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 282
| Опубликовано: 18-05-2008 14:29
Спасибо большое. Я проконсультируюсь с кардиологом очно обязательно. А допегит мне сказали принимать до самих родов, только дозу будут корректировать.
|
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
| Опубликовано: 19-05-2008 00:23
Если у Вас на фоне допегита бедет держаться такое давление (130/75), то это оптимально для беременности. Не забывайте контролировать состояние плода по УЗИ и доплером.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
