 |
| |
| Автор |
Золотистый стафилококк |
Гость
|  Опубликовано: 17-03-2004 18:40
Здравствуйте доктор! пишу подробно о своей болезни, надеясь на вашу помощь. болею в течении 7-8 месяцев. прошёл обследование в лучших клиниках республики, но увы без результатно,и без диагноза. у меня периодически повышается температура до 40 градусов, свечеобразно. сбивается парацетамолом или летической смесью. провожу лечение антибиотиками с временым эффектом. стоит немного простудиться как болезнь возврашается. последнее лечение провёл следующими препаратами: клафоран+палин(10 дней), невиграмон+аскорутин(10 дней), нитроксолин(10 дней). это лечение помогло на 2 месяца.после чего простудился слегка и вновь начал лихорадить. с 20 по 29 января лежал в больнице "управления делами президента рф" в москве, но увы тоже безрезультатно. после чего я прочитав мед. литературу решил проверится у уролога, хотя никаких беспокойств со стороны урологии не проявлялось, кроме температуры. при обследовании уролог Кучерский в 92 поликлиники гор. Москвы при посеве с предстательной железы обнаружил золотистый стафилококк.он чувствителен к следующим препаратам: амикацин(3),ампиокс(2), кефзол(2), клафоран(2), таривид(3), нолицин(3), ципрофлоксацин(3), фузидин(3). Чувствительны к бактериофагам:интестибактериофаг(2), пиобактериофаг поливалентный(2), бактериофаг стафилококковый(2), секта фаг(3). Однако так как во время этого посева не было температуры я проколол "амикацин" и больше не проводил ничего. Приехал домой чуть простудился и опять начал лихорадить. Принял 8 дней антибиотик "таваник", мне посоветовали его в больнице в Москве в случае повторения лихорадки. но всё безрезультатно. вот уже 3 недели лихорадит меня. очень надеюсь на вашу помощь. помогите пожалуйста. надеюсь на предложеный вами план лечения. в случае помощи обязуюсь помочь процветанию вашей клинике. оставьте свой р/счёт. зарание благодарен вам. Николай(40 лет). гор. Махачкала.
«Клиническая больница управления делами президента РФ»
ЭПИКРИЗ
При поступлении состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5 С. Кожные покровы чистые. Периферические л/у не увеличены. ЧД-18 в мин. Перкуторно над лёгкими звук легочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС-76 в мин. АД-120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот над пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
АНАЛИЗЫ: группа крови А(2) вторая, резус-полож.., HbsAg-отр, анти НВс-положит. Анти HCV-отриц.. Антитела к ВИЧ-отриц. RW-отриц. Общий анализ крови 21.01.04: Нв -132г/л, Эр.-4,2, ЦП-0.94, тромбоциты-204х 10/9 л, Л-3,9 тыс., п-1, сегм.-51, лимф.-41.м-7, СОЭ-22мм/час. Анализ крови на малярийный плазмодий – не выявлен. Анализ крови с комплексным сальмонеллезным диагностикумом, РПГА с V1 диагностикумом –отриц., Антитела к нативной ДНК ассоциированной с СКВ-отриц., Латекс-тест-отриц., АСЛ-О-отриц, Анализ крови на антитела к микоплазме: выявлены антитела к микоплазме пневмонии класса G, класса М. Биохимический анализ крови: общий белок-83г/л, альбумин-48г/л, мочевина-6,4ммоль/л, креатинин-83мкмоль/л, мочевая кислота-0,3 ммоль/л, холестерин 5,1ммоль/л, ХсЛПВП-1,070 ммоль/л, ХсЛПНП-3,5ммоль/л, триглицериды-0,98моль/л, билирубин общ.-37,3мкмоль/л, билирубин прямой-7,3 мкмоль/л, калий-4,6моль/л, натрий-152ммоль/л, железо сыв.-21 ммоль/л, АСТ –21ме, АЛТ-15 ме, ЩФ-154 ме, Гамма ГТ-48 ме, глюкоза 5,9 ммоль/л, серомукоид 0,1 у.е. Фибриноген-2,6 г/л. В динамике анализ
крови: лейкоциты 7,1, п-6, сегм.-66, э-3, СОЭ-15 мм/час. Билирубин общий-37.,прямой –5.7мкмоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес-1030, реакция кислая, беок-следы, глюкоза-нет, эпителий плоский-немного, Л-ед. в поле зрения, соли-ураты. Посев крови на стерильность-посев стерилен. Анализ кала на дисбактериоз-дисбактериоз 1 ст. Анализ крови на иммунный статус-в работе.
КТ органов грудной клетки: лёгкие без свежих и инфильтративных изменений. Корни лёгких структурны, не расширены. Синусы свободны. Структуры средостения дифференцированы. Дополнительных образований и увеличенных лимфоузлов не выявлено.
КТ брюшной полости: диффузные изменения ткани печени. Липоматоз поджелудочной железы.
ЭХОКГ: стенки аорты тонкие. МК-стенки уплотнены. Правые отделы сердца на верхней границе нормы. Незначительная эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Систолическая функция его сохранена.
ЭКГ: ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Частичная блокада левой передней ветви п.Гиса. Синдром ранней реполяризации желудочков.
УЗИ брюшной полости: край печени ровный, ткань печени крупнозернистая, желчный пузырь размерами 6,8х2,5см, контуры четкие, стенки утолщены до 0,4 см, содержимое гомогенное. Общий желчный проток-0,45см. Поджелудочная железа с ровными, нечеткими контурами. Размеры: головка-2,8 см, тело-1,5см, хвост-1,5см. Структура повышенной эхогенности. Селезенка размером 56,8см/3, структура диффузная. Селезеночная вена –0,75см. Почки расположены нормально. Правая почка размером 9,5х5,2 см, контуры ровные, четкие. Коллекторная система без особенностей. Корково-мозговой слой-1,5см. Левая почка размером 9,8х4,7см, контуры ровные, четкие. Коллекторная система с единичными гиперэхогенными очагами без аккустической тени. Заключение: умеренное увеличение размеров печени и селезенки. Диффузные изменения ткани печени. Поджелудочной железы.
УЗИ щитовидной железы: размеры правой доли 2,2х2,1х4,3см, левой доли 1,9х1,8х4,4см, перешеек 0,4см. Структура железы повышенной эхогенности , диффузная. Патологических образований нет. Заключение: диффузное увеличение размеров железы 0-1ст.
УЗИ малого таза: предстательная железа 4,9х2,7х4,0см. Контуры неровные, четкие. Структура средней эхогенности, неоднородная с очажками гиперэхогенности по ходу уретры до 0,9 см, без акустической тени. Обьём остаточной мочи –нет.заключение: картина хронического простатита.
ЭГДС: пищевод свободно проходим, слизистая бледная. Кардия смыкается. Слизистая желудка с участками гиперемии. Между складками местами густая белесоватая слизь. Складки продольные, обычной величины и формы, хорошо расправляются при инсуффляции. Перистальтика выходного отдела равномерная по всем стенкам. Слизистая 12 п. кишки-без особенностей. Область Фатерова соска- не изменена. Заключение: хронический гастрит(неполная ремиссия).
КФС: колоноскоп введен в подвздошную кишку на 10 см. Слизитая ее с очагами гиперемии. Складки несколько отечные. Баугиниевая заслонка губовидной формы. Складки толстой кишки утолщены. Слизистая с выраженной сосудистой иньекцией. В анальном канале –геморроидальные узлы. Заключение: хронический энтероколит. Хронический геморрой.
СПЕЦИАЛИСТЫ: гастроэнтеролог-доброкачественная гипербилирубинемия. Невропатолог: вегетативно-сосудистая дистония. Астенический синдром.
ЛЕЧЕНИЕ: флюкостат 1т. утром, глюкоза 5% 200,0 с 5% аскорбиновой кислотой 5,0 в/в кап., рибоксин 10,0 в/в, витамин В6 2,0 в/м, трентал 5,0 в/в.
В стационаре на фоне терапии самочувствие и состояние пациента оставалось удовлетворительным. Температура тела стойко удерживалась на нормальных цифрах. Периодически отмечал ощушение холода в теле, которое вскоре проходило. Проведено комплексное обследование пациента с онконастороженостью,исключалась септицемия, малярия, инфекционные, системные заболевания, как источник гипертермии в анамнезе. По результатам исследования данных за онкопроцесс, инфекционное заболевание, сиптическое поражение, патологию бронхолегочной, урогенитальной системы не получено. Повышенный уровень билирубина объясняестся доброкачественной гипербилирубинемией. Источника микоплазменной инфекции при обследовании также не выявленно.
На фоне лечения самочувствие и состояние пациента удовлетворительное. Температура тела удерживалась на нормальных цифрах. Выписан в удовлетворительном состоянии домой.
РЕКОМЕНДУЕТСЯ: курс поливитаминов (витрум 1т. утром), в диету включить приём кисломолочных продуктов, биовестин лакто 6мл вечером 1 месяц, вобензим 1 т. 3 р/д в течении месяца, валокордин 30кап. на ночь в течении месяца с последующим исследованием уровня билирубина, коаксил 1т. 3р/д в течении месяца
Леч.врач – В.М.Шунаев
Зав.отд. – С.Е.Старинская
ПРИМЕЧАНИЕ: в больницу лёг без лихорадки. На обследование. В данное время из-за безвыходности из ситуации мне предложили метод лечения: электропунктурой. Провожу лечение электропунктурой вот уже 7 дней, но никакого улучшения не чувствую. Вся надежда на Вас! Заранее благодарны.
sabinabest@yandex.ru
|
|
|
udilov1975
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 62
| Опубликовано: 17-03-2004 21:48
Здравствуйте!
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. Ваш возраст
2. Подробно опишите лихорадочные приступы (продолжительность лихорадки, максимальные цифры температуры, выраженность озноба, до каких цифр снижается температура на жаропонижающих препаратах, бывает ли очень низкая температура 35,0 –35,9оС, в какое время суток чаще повышается температура, общее состояние во время температурных приступов (аппетит, тошнота, рвота, головная боль, понос, головокружение, обморочные состояния, припадки, судороги и т.п.)).
3. Употребляли ли Вы рыбу семейства карповых в вяленом виде за последние 3 года?
4. Употребление сырого мяса, птицы за последний год
5. Контакт с мышевидными грызунами, домашними животными
6. Были ли случаи похожего заболевания среди окружающих?
7. Выезд в тропические страны за последние 3 года
8. Контакт с инфекционными, лихорадящими, туберкулезными больными, заключенными или лицами недавно освободившимися из заключения
9. Как часто и в каких количествах употребляете алкоголь
10. У Вас был когда-нибудь вирусный гепатит, желтуха?
11. На сколько снизился вес за период заболевания?
Рекомендации по дополнительному обследованию:
1. Кровь на ИФА с туберкулезным антигеном
2. Реакция Манту
3. Кровь на ПЦР-HBV (ПЦР с вирусом гепатита В)
4. Кровь на гемокультуру (на высоте лихорадки) три раза
5. Кровь на стерильность (на высоте лихорадки) три раза
6. Повторить РПГА с сальмонеллезным Ag
7. Кровь на РПГА с псевдотуберкулезным и иерсиниозным антигеном
8. Реакция Райта, Хеддельсона, РСК, РНГА с бруцеллезным антигеном, реакция Кумбса
9. Кровь на ИФА с описторхозным, трихинеллезным, токсокарозным антигенами
10. Повторить сахар крови и мочи
11. Кал на яйца глист три раза
12. Дуоденальное зондирование три раза с посевом желчи на флору
13. Повторить консультацию уролога и УЗИ простаты
14. Повторить консультацию онколога
Все дальнейшие рекомендации только после ответов на вопросы и дообследования.
В настоящее время рекомендую только тамерит 200 мг 2 раза/день в 1 сутки внутримышечно, 2-5 сутки 100 мг 2 раза/день внутримышечно, 6-20 сутки 100 мг 1 раз в день внутримышечно.
Здоровья, Вам!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
