 |
| |
| Автор |
Гипотериоз |
120670
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер
Специальность: инженер
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 17-01-2009 23:30
Здравствуйте, уважаемый доктор! Сына в прошлом году направили к эндокринологу по поводу лишнего веса, сухости кожи, запоров функциональных, логопедических проблем, вялости мышечного тонуса. Мальчик очень высокий. У его отца в таком возрасте наблюдались аналогичные проблемы, но с возрастом прошли. Он к эндокринологу в тот момент не обращался.
Диагноз в 6 лет субклинический гипотиреоз, ожирение II ст. эндогенно-конституционное, УЗИ щитовидки - норма, Rg турецкого седла - норма, рост 134,5см, масса 36,8 кг
анализ №1 ТТГ = 6.74, FT4=1.18, глюкоза 4.31, холестерин 4.85,триглицериды 0.43, ЛПВП 1.79, ЛПНП 3.25, коэф атерогенности 1.71, пролактин 581,5, АТ к тиреглобулину менее 10, АТ к тиропероксидазе менее 5. Назначение: L-тироксин 25, диета, физ-ра;
7 лет субклинический гипотериоз КОМПЕНСИРОВАН, ожирение I ст. экз-конст
анализ №2 ТТГ =3.13, FT4=1.29, глюкоза 4.79, холестерин 5.15,триглицериды 0.51, ЛПВП 1.58, ЛПНП 3.80, коэф атерогенности2.25, АТ к тиреглобулину менее 10, АТ к тиропероксидазе 11.6. Назначение: L-тироксин 25, диета, физ-ра;
7.5 лет, усилились проблемы с кожей, функциональные запоры, рост 138,5см, масса 40,5кг. Диагноз: ожирение I ст экзоген-конст, гпотиреоз, дислипидемия, гиперпролактинемия?
анализ №3 ТТГ = 8.5, FT4=1.36, глюкоза 4.77, холестерин 5.08,триглицериды 0.94, ЛПВП 1.06, ЛПНП 2.78, коэф атерогенности 3.81, пролактин 22.57, АТ к тиреглобулину менее 19.9, АТ к тиропероксидазе менее 12.97. УЗИ щитовидки - норма.
Назначение: L-тироксин 50, Эссливер 1к-з раза в день, диета, физ-ра;
Вопрос: 1. Обосновано ли в первый раз нам прописали гармоны (принимаем Эутирокс)? Может быть возможно было без них обойтись? Почему не увеличили дозу после второго анализа?
2. Перед последней сдачей анализа №3 сын 2 недели не принимал гормоны, могло ли это так сильно спровоцировать рост ТТГ и холестерина?
3. Почему нам поставили еще и диагноз пролактинемия под вопросом, опираясь на какой показатель анализа? У нашего лечащего врача не добиться никаких комментариев.
4. Начав заместительную терапию прерывать ее в течение жизни уже нельзя? При каких условиях следует прекратить прием Lтероксина?
5. Эссливер. В аннотация указано: с осторожностью давать детям до 12 лет. Там доза витаминов группы В в четыре раза превышает норму для взрослго, длительность приема 3 месяца, чем может это обернуться для ребенка? Можно ли нам принимать эссливер (сыну еще 7,5 лет).?
Заранее благодарна. Горюнова Татьяна.
[ Это сообщение было отредактировано 2009-01-17 23:33 пользователем/модератором 120670 ]
|
|
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
|  Опубликовано: 18-01-2009 12:01
1. Обоснованно и необходимо было начинать сразу с 50мкг.
2. ПОчему не принимали Тироксин (не путать его с половыми и надпочечниковыми гормонами) 2 нед.? Тироксин рассчитывают и на кг веса. Холестерин значимо не отличается, а вот нарастание коэф. атерогенности не думаю, что связано только с гипотиреозом, но свою долю он вносит.
3. Пролактин очень похож по структуре на ТТГ и при гипотиреозе (+ избыток веса на фоне диеты) смотреть обязательно.
4. Бывают различные ситуации, иногда отменяем, но у детей нормальный уровень гормонов ЩЖ обеспечивают нормальное развитие (физическое, половое и умственное), так что более важно иметь нормальный уровень гормонов. Только по результатам анализа прием тироксина прерывают или постепенно снижаем дозу (ТТГ понижен избыточно)
4. Эссливер действительно показан, думаю достаточно 1 капс-2 раза в день 2 мес.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
