 |
| |
| Автор |
Нужно ли хирургическое вмешательство? |
Andrew-777
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
|  Опубликовано: 05-05-2009 15:32
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скользящая), недостаточность кардии. Прошел эндоскопию, рентген. Болевые ощущения в области грудины (часто), отрыжки пищей (редко), иногда даже кашель. Постоянно болит горло, появился ринофарингит, тоже думаю от этого. Не в этом дело.Прописали рабепрезолы и проч., курс закончился, боли возобновились. Стараюсь не есть жирного, не переедать, не наклоняться, но все же часто болит.
Три вопроса, если можно, подскажите хотя бы принцип моих дальнейших действий, поскольку на местных врачей не полагаюсь... Они еще мыслят 70-ми годами...
1. Скажите, существует ли способ восстановления кардии без хирургического вмешательства? Упражнения или что-то еще?
2. Прием лекарств носит лишь симптоматический характер (снижает кислотность) и не решит проблемы? То есть лечения (в истинном понимании) не происходит? Принимаю таблетки полгода с перерывами, толку нет. Пока пью - не болит, перестал пить - на третий день те же боли.
3. Лечащий врач уверяет, что в такой форме заболевание безвредно для пищевода и осложнений не будет никогда, лишь болевой дискомфорт. Разве не может быть последствий, если кислота круглосуточно разъедает пищевод?
4. Переживаю. Может, стоит сделать операцию? Слышал, что есть так называемые лапароскопические методы, вроде без осложнений...
|
|
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-05-2009 17:19
1. Нет. Но есть малоинвазивные вмешательства
2. Отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение полугода является показанием к оперативному лечению.
3. Возможны рубцовые и опухолевые изменения при длительном течении болезни.
4. Осложнения бывают при любых методах лечения. Можно таблетку съесть и умереть от анафилаксии. Количество раневых осложнений при операциях из лапароскопического доступа ниже, чем при лапаро- или торакотомных.
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-05-2009 20:41
Помимо функции сфинктера, которая конечно не востановится, есть еще объективные(к примеру- состояние слизистой пищевода) и субъективные (к примеру - наличие болевого синдрома) критерии оценки самочувствия. Так вот, если полгода эффекта от лечения нет, рекомендуется операция.
|
1314
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Всего сообщений: 31
| Опубликовано: 13-05-2009 00:22
На свои вопросы Вы можете ответить сами, так-как мало данных.
Общепринятыми показаниями к оперативному лечению ГЭРБ являются:
1.Неэффективность консервативного лечения ГЭРБ, не ассоциированной с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или ассоциированной с грыжей I степени: а) недостаточная эффективность начальной терапии с использованием высших доз препаратов; б) недостаточная эффективность длительной (более 2 – 4 месяцев) поддерживающей терапии с использованием обычных доз препаратов; в) необходимость часто прибегать к терапии «по требованию», в том числе из-за рецидивирующего течения экстраэзофагеальных осложнений ГЭРБ.
В тех случаях, когда скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы I или II степени не приводит к развитию ГЭРБ, она не требует хирургического лечения. Однако, скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы III степени, смешанные и параэзофагеальные грыжи, вне зависимости от наличия или отсутствия ГЭРБ, являются показанием к плановой операции. При ущемлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы любого типа и степени показана ургентная лапароскопическая или лапаротомная операция.
2.Неосложненная ГЭРБ, ассоциированная с аксиальными грыжами пищеводного отверстия II и III cтепени или параэзофагеальными грыжами
3.ГЭРБ, осложненная “пищеводом Барретта” (вне зависимости от наличия или отсутствия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)
4.ГЭРБ, осложненная пептической стриктурой пищевода (вне зависимости от наличия или отсутствия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-05-2009 23:47
Совершенно справедливо.
|
Andrew-777
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
| Опубликовано: 18-06-2009 18:41
Это все понятно, энциклопедию и так почитать могу. Я еще раз хотел бы спросить: после поднятия тяжестей в течение нескольких дней боли прекратились практически полностью, и не проявляются до сих пор. Возникают слабо 1 раз в 2 недели, не чаще. ПО СРАВНЕНИЮ С ТЕМ, ЧТО БЫЛО - НЕБО И ЗЕМЛЯ. Возможна ли какая-нибудь взаимосвязь с физическими перегрузками или это в любом случае была другая причина ИСЧЕЗНОВЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИМПТОМОВ, о которой я просто не знаю?
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-06-2009 12:19
Возможно и была другая причина. о нам-то как узнать - может вы таблетки пили, рацион поменяли и т.д.и т.п.
|
Andrew-777
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
| Опубликовано: 29-06-2009 03:42
Спасибо за наводящий вопрос.
Хорошо, постараюсь спросить максимально однозначно и лаконично:
Возможна ли какая-нибудь взаимосвязь с физическими перегрузками? Да или нет?
Спасибо заранее за ответ, очень жду.
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 30-06-2009 02:05
Возможна. Хотя чаще нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление, состояние улучшают
|
Andrew-777
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 13
| Опубликовано: 18-07-2009 03:31
Вы хотели сказать "ухудшают"?
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
