 |
| |
| Автор |
Экстрасистолы |
veronika21093
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: россия
Всего сообщений: 42
|  Опубликовано: 24-02-2010 21:35
Спасибо Вам за быстрый ответ!
|
|
|
veronika21093
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: россия
Всего сообщений: 42
| Опубликовано: 30-04-2011 21:58
здравствуйте доктор! Вот опять решила обратиться к вам за консультацией. Хотелось бы , чтобы вы прокоментировали мой последний холтер иназначения моего кардиолого.
Длительность наблюдения 23ч.47мин.ЧСС средняя, мин. 56 (00:39), макс. 145. ЧСС днем в пределах возростной нормы. Анализ циркадной динамик ЧСС невозможен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (77% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца.Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регестрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Анализ циркадного типа аритмий невозможен.
Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы: все- 1951 в час 82 (из них в дневное время- 630- с 11:27 по 21;00; ночью- 1251 с 22:00 по 07:00; утром- 48 с 8:00 по11:00).RRмин(ms)276. RRмакс.(ms) 436.
Парные желудочковые полиморфные экстрасистолы- 8шт. RRмин(ms)381. RRмакс.(ms) 405.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы -2шт. RRмин(ms)490. RRмакс.(ms) 576.
Синусовый ритм в течении всего времени наблюдения.
В связи с таким результатом Холтера и так как я плохо переношу экстрасистолию доктор назначила такое лечение: этацизин 150мг- 1т. 2р в день(1,5 месяца, но так как после того, как прекратила пить этот препарат экс. появились снова, доктор назначила пить его еще 2 мес.)
предуктал MB- 1таб, 2р.в день 2 мес.- уже пропила.панангин, чередовать с Mg B6, кудесан. Вот такое лечение. Этатцизин снимает экстрасистолию, но прочитала у вас в ответах другим людям, что он очень вреден, доктор, когда я её об этом спросила, только отмахнулась. Что же мне делать и как справиться с экс? И почему 2 года назад экс. было 60шт. в сутки, а теперь около 2000? Очень жду вашей консультации. Пью этацизин, понимаю что вреден, но после его приема,ощутила снова радость жизни без экс.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 01-05-2011 00:46
Этацизин - в Вашей ситуации яд, нельзя им лечить желудочковые аритмии!
Радость жизни можно ощущить и от алпразолама с антидепрессантами.
"предуктал MB- 1таб, 2р.в день 2 мес.- уже пропила.панангин, чередовать с Mg B6, кудесан" - это все фигня.
Что у Вас с QT на Холтере?
 
|
veronika21093
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: россия
Всего сообщений: 42
| Опубликовано: 01-05-2011 22:32
Спасибо доктор, за быстрый ответ! Вот еще данные с Холтера, которые забыла написать. Достоверных ишемических изменений на ЭКГ не обнаружены. На фоне исходных неспецифических нарушений процессов реполяризации отмечались эпизоды дипрессии сигмента ST умеренной выраженности. Суммарная длительность эпизодов смещения ST -32 минут. В результатах Холтера QT нет. Вот результаты последнего ЭКГ. Ритм синусовый 77 в мин. Фиброз перегородки. Умеренные изменения в миокарде передне-боковой стенки Л.Ж. метаболического генеза, более выраженные в высоком боковом отделе ЛЖ. По сравнению с прощлым ЭКГ ухудшение реполяризации в выше указанных зонах. RR - 0,78"; PQ-0,13"; QRS- 0,08"; QT(IV) - 0,33".
У кардиолога просила выписать какие-нибудь успокоительные, но она сказала, что я в своем возрасте должна справляться с нервами. Вообщем не знаю, что делать и как справится с ЭКС, так хочется быть здоровой, как раньше. Может быть вы посоветуете, к какому доктору обратиться в Санкт-петербурге,чтобы привести в порядок сердце. ПРосто жить и не обращать внимание на ЭКС, не очень хорошо получается, хотя стараюсь жить полноценно, но мешают мне они.
[ Это сообщение было отредактировано 01-05-2011 22:33 пользователем/модератором veronika21093 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 02-05-2011 00:30
Алпразолам с антидепрессантами скорее выпишут или невролог или психотерапевт, к ним и обращайтесь - помогут, чтобы не мешали жизни.
|
veronika21093
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: россия
Всего сообщений: 42
| Опубликовано: 02-05-2011 12:30
Здравствуйте доктор! Вы ничего не сказали на счет ЭКГ? Спасибо вам за ваши советы, очень помогаете. Скажите пожалуйста, почему количество экс. увеличивается за 2 года с 50шт. до 2000тыс.- это значит, что есть какие-то неполадки в организме? Вы написали, принимать алпразолам, а для сердца вообще ничего не принимать?
[ Это сообщение было отредактировано 02-05-2011 12:32 пользователем/модератором veronika21093 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 02-05-2011 15:57
Вы ничего не спросили про ЭКГ, да и ЭКГ принято оценивать по картинке, а не по чьим-то словам. Я увидел нормальную цифру QT.
Не думаю, что речь о поступательном увеличении числа ЭС. Ведь это всего два дня из двух лет (365+365). Если сделать Холтер через месяц, то их может вовсе не быть. Многое зависит от ситуации, времени года, настроения, простуженности, стресса и т.п.
Для сердца нужно жить (воздух, движения, хорошее настроение и т.д.), а кардиологические лекарства Вам при Вашем возрасте и минимальном риске не нужны.
|
veronika21093
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: россия
Всего сообщений: 42
| Опубликовано: 03-12-2011 15:14
Здравствуйте, Александр Иванович! Прошу снова вашей консультации. Вот мои новые обследования:
ЭКГ: синусовый ритм, с ЧСС 75ударов в минуту, Р=0,12сек,PQ= 0,18сек, QRS=0,08сек. QT=0,4сек. Нормальное положение ЭОС.
ЭХОкг: АРХ-диагональной и средней-нижней трети ЛЖ. Пролапс передней стенки МК с регуритацией 1 степени. Толщина и кинетика ЛЖ обычная. Размеры камер сердца в норме. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ сохранены. Аневризма МПП в области овального окна. При транс торокальном исследовании потоков через МПП не зарегистрировано.
Череспищеаодная ЭХО-КГ: МПП прослеживается на всем протяжении. Дефекта МПП не выявлено.
Суточное мониторирование ЭКГ: За время мониторирования наблюдался синусовый ритм с ЧСС 58-147уд. в мин.( среднесуточная ЧСС 85 уд.в мин.) на фоне нормального ритма зарегестрирована частая желудочковая экстрасистолия (одиночные мономорфные ЭС)- 5065 эпизодов, в том числе короткими эпизодами бигеминия (2эп.), тригеминия (32эп), преимущественно в вечернее и ночное время суток. Диагностически значимого смещения сигмента ST не выявлено.
Узи щитовидной железы: УЗ-вариант нормы.
Узи органов брюшной полости: Завключение-незначительное расширение ЧЛС.
Томосцинтиграфия миокарда: по данным сканирования всего тела с меченными аутолейкацитами через 1 и 24 часа определяются зоны гиперфиксации РФП в проекции верхнечелюстных пазух с обеих сторон, в проекции ротовой полости, желчного пузыря. в проекции восходящего отдела толстой кишки, в проекции малого таза, накопление препарата в обоих почках повышено. По данным ОФЭКТ сердца отмечается несколько повышенное накопление РФП в проекции перегородки. Полученная картина может соответствовать воспалительному процессу в миокарде.
Посетила гениколога: мазки в норме, по осмотру врача тоже все в норме.
Посетила стомотолога: ротовая полость санирована, был удален 1 зуб в связи с хронич. очагом инфекции под ним.
Миокардит лечили:Левофлоксацин -14д.,по 1т.;Эриус-7дней по 1 таб.; мелоксикам- 1таб, в день-10дней; уколы неовир 14уколов через день, чередовала со свечами виферон.
От аритмии (экстрасистолии) назначили :Соталол 80мг по 1таб. утром и вечером, Пропанорм по 1 таб. вечером(так как соталол не снимал экстрасистолы, а вечером даже при приеме соталола их становилось много)
У меня вопросы к вам:
1, может ли лечение миокардита помочь избавлению от экстрасистолии ( я еще не закончила колоть уколы и ставить свечи).
2. Почему количество экстрасистол увеличилось на 3000 по сравнению с холтером в мае, ведь по обследованиям в организме все в порядке.
3. Почему соталол не снимает экстрасистолы, он должен накопиться в организме? Два дня чувствую, что их стало мало, а до этого не могла заснуть, так как вечером было их большое кол.-во на соталоле.
4.Принимала раньше грандаксин, может быть и сейчас начать?
Анализы тоже все в порядке, холестерин, гармоны щитовидной железы.
Обследовалась в ВМА Санкт-Петербурге. Очень хочется уменьшить количество экстрасистол или хотя бы перестать их чувствовать. Уже просто нет сил их терпеть. Думаю о РЧА, хотя доктор сказал, что не видит показаний. Помогите пожалуйста советом. Хочется жить и радоваться, уделять больше внимания детям и мужу, но эмоциональное состояние оставляет желать лучшего. Когда экстрасистолы затихают, строю планы,а когда их много то ничего не хочется и самочувствие плохое.
Извините, что так много написала.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-12-2011 20:09
1. Лечение странное: антибиотик + противоаллегическое + противовоспалительное + фигня. Однофотонная эмисионная и т.п. томография всегда что-то находит, что можно трактовать по разному. Не думаю, что у Вас есть моикардит и что его надо лечить, тем более так странно. Ни уколы, ни свечи с фигней не нужны, от экстраситол они не помогут, т.к. у Вас их нормальное количество (НОРМА, экстрасистолы есть у всех).
2. Потому что сегодня их столько, завтра столько, а послезавтра еще другое число: погода испортилась, трамваи больше ходили, простуда или прекрасное настроение...
3. Сочетание соталола и пропафенона - ПЛОХОЕ, НЕ РЕКОМЕНДУЮ. Если антиаритмик, то ОДИН. Мало препаратов убирают экстрасистолы, а те что убирают долго принимать нельзя, т.к. они увеличивают летальность (экстрасистол не будет, но умрете раньше). Я бы не назначил ни соталол, ни пропафенон: пытаясь помочь, можно сделать только хуже...
4. Лучше алпразолам (более эффективен и изучен, тофизопам считается препаратом с недоказанной эффективностью). И этот путь правильный: нужно не устранять экстрасистолы, а подавлять их ощущение (пусть и дальше будут как у всех, но чтобы Вы перестали их ощущать).
|
veronika21093
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: россия
Всего сообщений: 42
| Опубликовано: 05-12-2011 20:33
спасибо большое за ответ!алпразолам в аптеке не нашла, какие есть аналоги? Скажите, а если во время экстрасистол слабость - это что-то означает?
РЧА может совсем избавить от экстрасистол?
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
