Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » SOS
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'SOS'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

SOS

Vviva

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 31-05-2009 00:44
Ув. Александр Иванович! Моей маме 74г, рост 164см, вес 74кг. Не курит, живет в Украине, г. Донецк. Экстросистолы были с детства, единичные и безболезненные. Впервые стало беспокоить сердце в 40 лет – стала задыхаться, казалось будто нет выдоха. Затем все эти явления незаметно исчезли. Если случалось проснуться от громкого звука - сердце буквально «выпрыгивало» из груди.
С декабря 2006г. ставят диагноз: ИБС, атеросклероз, гипертония II ст, пульс 40 уд/в/мин.
С 14.10.2007г.– стенокардия, узловой зоб I-II ст (тиротр. 1,77)
С 30.05.2007г.- ИБС, стенокардия напряжения ФК II , безболевая ишемия миокарда ФК III по данным холтеровского мониторирования атеросклеротический кардиосклероз СН2а ФК III, склеротическая артериальная гипертензия, астеноневротический с-м.
Реакция на препараты, назн. врачами : этацизин ( аллергия, сетка перед глазами, потеря сознания), симгоп (потеря сна), моносан (головная боль), амлодинин (сердцебиение, дрож.предсерд., отеки), аторис(предобморочное состояние), азомекс (плохо).
Заключение эхокардиографии от 04.02.09г: Начальное расширение полости лев.предсердия, гипертрофия миокарда пги. Уплотнение стенок аорты, митральных и аортальных створок. Общая сократимость удовл.
Холтер от 26.05.2009г:
Основной Ритм: Синусовый. Средняя ЧСС за время наблюдения - 72 уд/мин (днем 76 уд/мин, ночью 64 уд/мин).
Циркадный индекс: 1.17.
Заключение ОТ: Продолжительность интервала QT/QTc в пределах половозрастной нормы. QT среднее= 372 мс, QTc среднее= 404 мс, QTc выше нормы - 4.0%
Обнаружены следующие основные нарушения ритма: Тахикардии: 77, общей продолжительностью 1 час 43 мин 30 сек. Брадикардии: 91, общей продолжительностью 1 час 0 мин 50 сек. Паузы: 1. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: Всего 1866 Днем НЖЭ: 1061 Парные НЖЭ: 247. Вигемений/тригемений/парных НЖЭ: 153. Одиночных желудочковых экстрасистол: : 199 (198 - днем, 1 - ночью). ПарныхЖЭ: Всего 6
Пароксизмальная форма мерцания предсердий: 2
Заключение ST-T: На фоне исходного смещения ST-сегмента: 1 к. 0 мкВ, 2 к. 0 мкВ, 3 к. 0 мкВ, наблюдалось 5 ST-зпизодов общей продолжительностью 12 мин 30 сек. Максимальная ST депресия: -156 мкВ, в 11:34:45. ST эпизод максимальной продолжительности: 4 мин 0 сек, в 12:03:15. ST эпизод с максимальной ЧСС: 122 уд'мин, в 11:34:45.
Заключение: При мониторировании ЭКГ в амбулаторных условиях на фоне базовой терапии (берлиприл 10мг 1/сут, бисопролол 1/4таб. на ночь, этацизин 1/3 таб. утром, кардиомагнил 1таб. на ночь, пумпан 10 к/3р., боярышник 20 к/3р.) регистрировался синусовый ритм, с продолжительными эпизодами (от 3 час до 6 час.) фибрилляции предсердий с неругулярным АВ- проведением. Снижение ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.
Ригидный циркадный профиль ЧСС. Выявлены:
- выраженная одиночная и парная наджелудочковая (в т.ч. предсердная) экстрасистолия;
- одиночная и парная желудочковая экстрасистолия IVa градации по Lown;
- Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с неругулярным АВ- проведением.(2 эпизода продолжительностью от 3 до 6 час).
- 1 эпизод прогрессирующей АВ-блокады 6:1 на фоне фибрилляции предсердий.
Регистрировались эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST до - 156 мкВ в отведениях,
характеризующих потенциалы передней и боковой стенок левого желудочка, сопровождающиеся выраженной одышкой обусловленные гемодинамически. Проба с дозированной физической нагрузкой (подъем на 4 этаж) неинформативна (субмаксимальная ЧСС не достигнута). Толерантность к нагрузке низкая.
Ан. крови от 29.05.09г: глюкоза – 4,5; холестерин – 5,1.
В настоящий момент принимает ритмокард, бисопролол по1/4 таб, иначе замедляется пульс до 35 уд/в/мин.; коронал ½ вечером, пумпан 10 к/3р, боярышник 20 к/3р.
Хуже себя чувствует в первой половине дня.
Врачи рекомендуют поставить кардиостимулятор. Подскажите, пожалуйста, действительно ли это единственный выход? Ведь кардиостимулятор, в принципе, не лечит эти болезни. И как долго, по статистике, живут люди с кардиостимулятором?
Возможно ли ей помочь медикаментозно устранить хотя бы часть «болячек»? Посоветуйте, что нам делать. У нас осталась одна надежда – на Ваш профессионализм и участие.
С уважением и надеждой, Vviva


-----------------



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-06-2009 21:21
Пропафенон (ритмокард) категорически противопоказан при наличии ИБС.
Бисопролол = Коронал, поэтому Ваша мама принимает одновременно одно и то же.
1/4 и 1/2 таблетки какой дозы???

По Холтеру Вы привели не все заключение. Для обсуждения ЭКС мне нужно знать минимальную ЧСС в дневное и ночное время, а также продолжительность выявленной паузы.

Что делать?
Стентирование или АКШ.


       
Vviva

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, Донецк
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 08-06-2009 11:56
Добрый день!
Пауза зарегистрирована одна, эпизод продолжительностью от 2052 до 2052 нс (днем: - , ночью: 1). Прогрессирующая А-В блокада II ст ( 2:1, 3:1, 4:1) 05:08:22 RR 2052 нс.
Мониторирование от 2 апреля 2009г:
мин. ЧСС 42 уд/мин (ночной сон) макс. ЧСС 115 уд/мин (физ. нагрузки) Циркадная динамика средняя ЧСС в период бодрствования 60 уд/мин. В период ночного сна 55 уд/мин.
Частая, общее количество свыше 1500, полифокусная и наджелудочковая э-систолия, с явным преобладанием в период бодрствования и тенденцией к учащению эктопической активности при физ. нагрузках. Частая групповая суправентрикулярная э-систолия: более 120-ти дуплетов, более 40-ка триплетов, до 10-ти кватетов.
Зарегистрировано 2 пробежки (8 и 18 комплексов) НЖТ. В подавляющем большинстве групповая э-систолия в период бодрствования, чаше при физ. нагрузках. Одиночная желудочковая э-систолия. Максимальная депрессия STV5 до 1 мм косовосходящего характера.
Для нас очень важна Ваша оценка состояния моей мамы и адекватности лечения: берлиприл 20 мл ½ т 2р в день; бисопролол 5 мл ½ т утром; L-тироксин 0,75 мл утром; тридуктан MP 35 мл 2р в день 1 месяц; детролекс 500 мл 2р в день 1 месяц; нитроксалин 100 мл 4 р в день 7 дней; на ночь кардиомагнил 0,75 мл; каптопрес 50 мл ½ т в обед.
В мае был назначен этацизин 50 мг по 1т 2 р в день (были шум в ушах, сетка перед глазами, обморок, аллергия) В это время травматолог сделал 3 укола в сустав: лидокаин 2г, дексаметазон 1г. Может лидокаин повлиял?..
Уважаемый Александр Иванович! Помогите, пожалуйста, подобрать нужные препараты.
В данный момент мама отказалась от этацизина и принимает только берлиприл (по мере надобности), L-тироксин, кардиомагнил, каптопрес и настойку гледа 20 капель.
Одни врачи срочно направляют на операцию(кардиостимулятор), другие - не видят причин для нее. Как Вы думаете нужен ли он ей?

[ Это сообщение было отредактировано 2009-06-09 19:55 пользователем/модератором Vviva ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 14-06-2009 18:06
ЭКС нужен однозначно и быстро.
Подбор лечения - только после имплантации ЭКС.
До имплантации ЭКС бисопролол и др. бетаблокаторы - опасно!
С какими целями назначен нитроксалин?


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'SOS'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.