 |
| |
| Автор |
Частая желудочковая экстрасистолия |
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 04-11-2009 23:42
Какие именно антитела (точное название)? Каким способом определяли? Что показали меченые лейкоциты (Вы указали только факт исследования)? И чем лечат - биодобавками или преднизолоном?
Вы попали в чью-то научную программу, что Вас так нестандартно обследуют??? Вы хотели найти у себя миокардит и сами выбрали методы его однозначной диагностики?!
При наличии онкологии (рака) антитела в крови обнаруживаются ко всему сразу (перекрестные реакции). А раковая интоксикация может давать любые аритмии.
Ответьте на мои вопросы:
1. Онкологию искали? Если да, то как?
2. Маалокс, как я советовал, принимали?
3. Имеет смысл начать прием транквилизаторов (типа алпразолама, это паллиатив, но однозначно уменьшит восприятие экстраситол, т.е. улучшит качество жизни).
 
|
|
|
Alexander99
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 17
| Опубликовано: 05-11-2009 12:58
Делали следующие антитела (метод не указан):
Антитела к антигенам
эндотелия - 1:160
кардиомиоцитов - 1:40
гладкой мускулатуры - 1:40
волокон проводящей системы сердца - 1:160
Норма везде до 1:40. Анител ко всему у меня нет, т.к. обследовали много, анализов сдавал кучу и антител не находили.
Лечат пока плаквенилом и мовалисом. Т.е. не БАДами, но и не преднизолоном.
Нестандартное обследование потому, что стандартное ничего не находит.
Вот результаты СЦГ с мечеными лейкоцитами
При ОФЭКТ сердца выявлено очаговое накопление лейкоцитов в проекции МЖП, передней и боковой стенок ЛЖ, левого предсердия.
1. Онокологию искали. Гастро и колоноскопия, КТ всего тела + МРТ головы + ПЭТ всего тела.
2. Маалокс принимал месяц, эффекта ноль.
3. Хотелосмь бы все-таки уменьшить кол-во экстрасистол.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-11-2009 14:43
Рак крови искали? Клинический анализ крови можете показать с формулой?
Зачем выбирать методы, которые подтвердят что угодно???
Пограничный титр в странном наборе антител...
Какие еще антитела проверяли? ПСА? РФ? Волчаночный?
Результаты сцинтиграфии ничего не доказывают и ничего не подтверждают...
Число экстрасистол можно уменьшить только вот какой ценой?
Есть препараты (флекаинид, энкаининд и т.д.), которые полностью устраняют экстрасистолы, но увеличивают летальность от их приема. Поэтому в начале 90-х годов прошлого века от стратеги задавить любой ценой отказались и канула в небытие классификация Сицилианского гамбита (по механизму действия и блокированию каналов), т.к. большинство антиаритмиков оказались ядами.
При ЭС сейчас принято попытаться полечить причинное заболевание (например, гастрит омепразолом). Потом, если ЭС мешают жить на уровне психологиии, попытаться устранить их восприятие (алпразолам) и вытеснить доминанту восприятия ЭС жизнью (выйти замуж, съездить в путешествие, приобрести захватывающее хобби, найти любовника/любовницу и т.п., т.е. начть жить, а не думать об ЭС). Если же пациент настаивает, то для улучшения качества жизни в крайнем случае допускается применение антиаритмиков, но с предупреждением, что это может оказаться в ущерб продолжительности жизни. Что выбираете?
|
Alexander99
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 17
| Опубликовано: 05-11-2009 16:11
Вроде пишут, что такая частая ЭС может провоцировать более опасные нарушения ритма и аритмогенное ремоделирование миокарда.
Лейкемию искали. Но совсем не похоже. Аутоимунные заболевания (волчанку, васкулиты искали), РФ -отриц. АНА - отриц, АНЦА - отриц. В анализах крови постоянные изменения - повышены эозинофилы и моноциты. Кроме того повышен IgA. Все остальное в норме.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-11-2009 20:45
Не провоцировать. ЭС являются т.н. предрасполагающим фактором. Провоцируют причнные заболевания, включая синдром Бругада и синдром удлинненного OT.
Сейчас считается доказанным, что абсолютно синхронная работа сердца прогностически лучше любой ассинхронности. Для этого сейчас начинают применяться трех и четырехкамерные ЭКС. Непосредственно по экстрасистолии данные противоречивые.
Не знаю как мне Вас убедить повернуться к жизни лицом и отодвинуть болячки на второй план... 
|
Alexander99
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 17
| Опубликовано: 19-11-2009 18:00
Сегодня получил результаты очереного Холтера. В добавок в 5 тысячам суправентрикулярных экстрасистол добавилось 80 желулочковы, причем из них 8 R на Т. Пишут, что это крайние опасные ЭС. Что делать?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-11-2009 01:39
R на Т считались опасными в 80-х годах прошлого века. В современной классифифкации ЖЭС такого понятия не выделяется. 80 - это очень не много, причем не факт, что они достоверно "желудочковые", хоть так и пишут...
|
Alexander99
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 17
| Опубликовано: 17-06-2010 18:04
Для контроля миокардита провели МРТ с гадолинием. Результаты, честно говоря, просто шокировали
При функциональном исследовании сердца нарушения сократительной функции стенок желудочков не определяется. Фракция выброса - 60%, полости сердца не расширены. Стенки миокарда равномерной толщины, не превышают нормальных значений.
При болюсном введении контрастного препарата (внутривенно Омнискан 0.2 мл/кг массы тела) определяется его равномерное распределение по миокарду.
При сканировании через 3 минуты определяется его накопление субэндокардиально в переднем сегменте левого желудочка, и, тонкой полоской в толще миокарда переднелатерального и нижнелатерального сегментов левого желудочка. Через 10 мин. от момента введения препарата определяются участки отсроченного накопления в миокарде в области верхушки, переднего септального сегмента перегородки, переднелатерального и нижнелатерального сегментов, нижнем сегменте в медиальной его части, при этом, большая часть накопления затрагивает практически всю толщину миокарда.
Заключение: МР-картина поражения миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки неишемической природы.
Получается, почти тотальное поражение ЛЖ. Полгода лечения не привели к улучшению. Что делать в данной ситуации? Биопсия миокарда?
Сегодня еще задал несколько вопросов врачу проводившему МРТ. По его словам поражение настолько обширно, что если бы пациент не пришел на исследование сам, а лежал в кардиореанимации, то он поставил бы диагноз "трансмуральный инфаркт", т.к. поражена стенка ЛЖ на всю толщину. Но картина очень нетипичная, т.к. имеется обширное поражение миркарда ЛЖ и МЖП, но при этом все стенки сокращаются нормально.
Александр Иванович, что делать?
[ Это сообщение было отредактировано 18-06-2010 15:23 пользователем/модератором Alexander99 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 19-07-2010 15:47
Хорошо бы спросить это у тех, кто это исследование делает - что дальше?
Я не люблю исследования лишенные практическго смысла и не являющиеся общепринятым золотым стандартом.
Выявили аномалию, а ккак лечить и что с этим делать никто не знает...
Что делать? ЖИТЬ! И поменьше делать сомнительных исследований без прямых показаний к тому.
|
Alexander99
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 17
| Опубликовано: 02-08-2010 22:39
Врач, который делал исследование, судя по всему, испугался еще больше меня, т.к. лепетал что-то про то, что пациент с таким результатом сам ходить не должен. После этого я побывал у нескольких кардиологов в очень уважаемых учреждениях и у всех округлялись глаза когда они видели это заключение. Т.к. по их мнению в заключении был кошмар в степени ужас. В итоге было предложено переделать МРТ у профессора Синицына. Переделали МРТ на стандартном 1.5Т аппарате (а не 3Т как первый раз) и не нашли очагов накопления контраста в сердце. Правда, нашли ассиметричное утолщение МЖП до 12мм.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
