Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » аритмия,пульс-норма?
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'аритмия,пульс-норма?'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

аритмия,пульс-норма?

Tati_anka
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия,Калуга
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 05-06-2009 22:10
Здравствуйте! Моему отцу 63года,всегда здоровый образ жизни,не курит,не пьёт,почти худощавого телосложения.В настоящее время лежит на обследовании в кардиологии.Выявлены аритмия,стенокардия,атеросклероз,расширенное сердце,как следствие-приобретённый порок серца,недостаточность клапана.Поставили на очередь на коронарографию.на данный момент дают обычный аспирин,кардалон,эналоприн.На этом фоне у него такое чувство,что сердце бешенно бьётся и то ли выскочит,то ли разорвётся,не спит ночью.Один день не выпил эти лекарства,хрошо себя чувствовал и спал.Сказал об этом врачу,он померил давление и пульс-в норме.Вот у меня вопрос,может ли быть нормой пульс,ниже обычного,50-60уд?Когда у папы такой пульс-он отлично себя чувствует,как лекарства примет-пульс к 80-90,а ему кажется,что зашкаливает.Врач говорит,что нет лекарств,которые пульс "поднимают",в чём же тогда может быть дело?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-06-2009 22:14
Дело может быть в улучшении работы сердца. Для контроля частоты его сокращений (СТРОГО ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА!) можно присоединить метопролол.

Кроме того, перечисленные диагнозы требуют обязательного применения статинов (аторвастатин) для продления жизни.


       
Tati_anka
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия,Калуга
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 08-06-2009 17:17
Спасибо большое за ответ.Папу сегодня выписали,поставили на очередь на коронарографию.На сколько она опасна? Читала,возможен разрыв сосудов ит.д.Прогнозируют шунтирование,врач сказал-это по максимуму.Мы все на нервах,не знаем,что лучше,всё таки возраст-то не молодой.Возможно ли,соблюдая правильный режим,питание,лечение лекарствами,обойтись без операции? Или это вопрос жизни и смерти?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 14-06-2009 18:11
Риск коронарографии есть, но минимален. После операции прогноз в несколько раз лучше, чем если без нее на медикаментах.


       
Tati_anka
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия,Калуга
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 16-06-2009 01:48
Если у Вас найдётся минутка,хотелось бы услышать мнение,насколько срочно нужно сделать КАГ исходя их выписки? Просто у папы предчувствия нехорошие,не хочет делать коронарографию,умом-то понимает,а решиться не может.Мы тоже боимся,вдруг насоветуем,а сделаем хуже. Где посоветуете сделать КАГ,чтобы риск свести к минимуму? А вот выписка:
Гор.больница»Сосновая роща» К.О.1
Гавенко Геннадий Евгеньевич,62года
адрес:248031 Калуга,ул.Дорожная,15-28

Выписка из истории болезни №3526,находился на лечении с 25.05 по 8.06.09г.

Диагноз: ИБС. Ишемическая кардиопатия. Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия. XCHII.NYHAII .Артериальная гипертензия IIIст, риск-очен высокий. Атеросклероз аорты.
Ранее ИМ не было.полгода назад при измерении АД-нерегулярность пульса.С конца апреля дискомфорт и сдавливание в левой 1/2гр.кл в покое в теч 2 часов(купир.корвалолом)
При поступлении на госпит-ю-состояние ср.тяжести,цианоз губ,ЧДД-16,в лёгких хрипов нет,разлитой верхушечный толчок,ЧСС-60 в мин.,ритм неправильный,частые экстрасистолы,АД-150/80мм.рт.ст.Систолический шум над всеми точками,макс.на верхушке,в т.Боткина.Систолический шум над сосудами шеи.
ЭКГ-ритм син.,жел.бигимения.Передне-левый гемиблок.ГЛЖ.QT-0,46.
ЭХО-КГ- АО-37,ЛП-45(44*57),КДР-69,КСР-56,КДО-250мл,КСО-145мл,ФВ-41-42%,МЖП-12,0,ЗСЛЖ-11,0 ,
>АК16,0 ,ПЗР-,ПЖ-40.Атеросклероз аорты и клапанов с явлениями атероскл.и относ.АК нед-ти до I-IIст(от незнач. до умеренной).МК регургитация IIст за счёт атероскл-за створок,митрально-папил.дисфункция с регургитации и относ.нед-ти.Дилатация всех полостей.Гипокинез ЗСЛЖ ,заднее-бок.обл.,баз.и средних отд.НСЛЖ+диф.гипокинез всего остального миокарда ЛЖ(на фоне экстрасистолии).Сократит.Ф.ЛЖ снижена.Нач.явления лег.гипертензии(давление в ЛА до 45-50мм)
ВЭМ-проба(ТФН)прекращена.Проба сомнительная.Нарушение сердечного ритма-на фоне исходно частых ЖЭ(лево-и правожел.) на нагрузке увеличение их кол-ва,появление жел.бигимении,
частой парной полиморфной ЖЭ.Возврат к исходной ЭКГ с 3 мин.отдыха.Достигнута ЧСС96(73%) на 4 мин при 50 Вт.ФК IV.Реакция ССС гипертоническая.Тренирующий пульс 80уд.в мин.
Показана КАГ.
Ан.крови-НВ-138,ЭР-4,4 ,ЛЕ-4,4 ,СОЭ-16,холестерин-4,2 ,ТГ-0,9 ,ЛПВП-1,1 ,ЛПНП-2,6 ,креатинин-71
трансаминазы-не повышались.Калий-4,1 ТТГ-0,6 Сахар-4,6
Ан.мочи общий-белок-отс,Л-4-5
Лечение-нитраты,а/агреганты,б-блокаторы,ИАПФ,ЛФК.
Боли в груди не описывает,перебои не ощущает,ходит до 2 км.АД в динамике-140/80мм.рт.ст,
ЧСС-60-74,неритм.
Рекомендовано:наблюдение кардиолога,ограничение повар.соли,гипохолестериновая диета,прием
аспирин125мг-н/н(или тромбоАСС100мг,кардиомагнил75мг-н/н)
кордарон200мг-2раза.контроль ЭКГ.
эналаприл5мг 2раза
вазилип20мг-вечер(аторис10мг).контроль т/аминаз,билир.,Хс+фр 1 раз в мес
Проведение коронарографии.
Холтер-монитор ЭКГ в динамике на фоне приёма кордарона.

Леч.врач-Мельникова Н.А
Зав.отделением-Дементьев Е.В




   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 18-06-2009 18:28
Амиодарон (кордарон) обычно в поддерживающей фазе принимается 1 раз в день по 200 мг с перерывами на субботу и воскресенье.
Не вижу причин для отказа от коронарографии. Это всего лишь обследование. После нее нужно будет принимать более серьезное решение, если предложат АКШ. Тем не менее АКШ - это в десятки раз лучше для прогноза (с учетом риска операции), чем оставлять все как есть.
Где лучше делать? В Западной Европе.
Хотя более верно сказать у врача с "золотыми" руками. Т.е. нужен сбор информации из разных источников о конкретном враче.


       
Tati_anka
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия,Калуга
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 23-06-2009 09:50
Ещё раз спасибо! А понимаю,что необходима коронарография,только вот папа хочет оставить всё как есть,хотя бы до осени.Какие-то предчувствия у него нехорошие.На Европу мы денег не найдём-однозначно,а вот в бакулевский центр надо бы.У нас в городе тоже КАГ делают,но в этом случае и нам страшно,недавно молодой мужчина умер во время коронарографии в нашей больнице,вот и думай теперь.
Папа недавно Холтер делал,вот для сравнения и старый результат,до стационара:
исследование на системе"кардиотехника-4000".Холтеровское мониторированиеЭКГ 19.dat.проводилось с 10.39,19 мая2009.
Регистрировались отведения v4 Y V6;частота 128Гц.
ЧСС в теч.суток в пределах возр.нормы.Циркадный индекс 116%.Циркадный индекс ЧСС снижен.В теч.суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(63% от макс.возможной для данного возраста)
Заключение:За время исследования регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС днём-77,ночью-66 уд/мин.Смены ритма не зарегистрировано.Динамика ЧСС без особенностей.На фоне данного ритма зарегистрирована выраженная патологическая эктопическая активность-одиночные суправентрикулярные экстрасистолы(до 204 в час),периодами аллоритмии,парные (до 120 в час),групповые желудочковые полиморфные экстрасистолы,короткий эпизод ускоренного полиморфного желудочкового ритма.
При выполнении нагрузки мощностью до 46 Вт субмаксимальная ЧСС не достигнута.Динамика ST на достигнутой ЧСС и на фоне выраженной эктопической желудочковой активности без особенностей.Длительность наблюдения 22ч.27мин
это в мае делали.
А вот за 17-е:
Исследование на системе "кардиотехника-04".Холтеровское мониторирование в 12 отведениях ED667090617164003.dat Проводилось с 16.40 17 июня 2009.
Регистрировались отведения:I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6;Частота 257Гц
ЧСС в теч.суток в пределах возр.нормы
Циркадный индекс 122%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(62%от макс.возможной для данного возраста)
Заключение:Исследование проводилось на фоне лечения кордароном.
За время Х.М.регистрировался синусовый ритм со средней дневной ЧСС 75 уд/мин,с учащением ритма при физических нагрузках максимально до 98 уд/мин.Субмаксимальная частота не достигнута.На терапии(кордарон)
Средняя ночная ЧСС-61 уд/мин,мин-56.Недостаточное урежение.
Единичные(0,1% от зарегистрированных комплексов)политопные и полиморфные желудочковые Exв т.ч единичные короткие эпизоды бигеминии,субъективных ощущений.
Единичные предсердные Ex(22 за сутки),без субъективных ощущений.
Исходные выраженные изменения в миокарде нижне-верхушечно-боковой области левого желудочка.На фоне исходных изменений патологической динамики по ST-T на достигнутой ЧСС на фоне принимаемой терапии не выявлено.
Отмечается значительная положительная динамика на фоне терапии кордароном в сравнении с Х.М.от 21.05.09г:резкое уменьшение числа одиночных предсердных и желудочковых Ex,полное исчезновение парных,групповых желудочковых Ex,исчезновение ускоренного желудочкового ритма.
спасибо.



   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'аритмия,пульс-норма?'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.