 |
| |
| Автор |
вопрос к ревматологу |
Гость
|  Опубликовано: 28-04-2004 15:30
Диагноз: Деформирующий артрозо-артрит правого коленного сустава.
Рецидивирующий синовит неясного генеза. Подколенная киста.
Образование синовита правого коленного сустава с декабря 2001 года. Клинически: отсутствие болевого синдрома и гипертермии, дефигурация сустава из- за выпота. При обследовании исключена туберкулезная этиология, в лабораторных данных периферическая кровь спокойна, ревмо- пробы отрицательны, рентгенологически- без патологии. Стационарное лечение в травматологическом отделении по стандартной схеме: нестероидными препаратами, глюкокортикоидами в/суставно после пункции (с иммобилизацией конечности) – без стабильного эффекта. Далее обследование и лечение в терапевтическом отделении с диагнозом « постинфекционный (хламидийный ) артрит» ( посев синовиальной жидкости подтверждения не дал, инфекции в посеве исключены, ПЦР – отрицательный) с применением макролидов, иммуномодуляторов, нестероидных препаратов, глюкокортикоидов в/м - без выраженного эффекта, с повторными пункциями сустава. Далее - повторный курс с рабочим диагнозом « реактивный синовит» - и опять без видимого эффекта. Периодически проводились пункции полости сустава с исследованием синовиальной жидкости ( без патологии) и с введением « дипроспана».
С января 2004 года отмечается болезненность в области сустава с ограничением разгибания, хруст, гипертермия местно и субфебрилитет, ускорение СОЭ до 26-36 мм/час. От введения глюкокортикоидов пациент отказывается. Травматологи предлагают санирующую операцию – синовэктомию.
ВОПРОС: какие методы консервативного лечения могут порекомендовать специалисты.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Является ли правильным решение травматолога?
адрес: konay@rambler.ru
|
|
|
ae3
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: Ревматолог
Профессия: врач
Специальность: ревматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 964
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 20-05-2004 19:11
Непонятно, на основании чего пациенту был выставлен диагноз реактивного артрита, хламидийного генеза, проведено лечение антибиотиками.
В первую очередь необходимо думать о возможности серонегативного спондилоартрита (рентгеногафия таза, позвоночника, исследование HLA B27 антиггена,...).
В связи с разхваиттем местног воспаления необходимо исключить инфицирование сустава после многократныъх пункций (посев суставной жидкости).
Вообще диагностика мооноартритов - одна из самых трудных задлач. Необходитмо комплексное обслевание ревматологом.
Только после уточнения диагноза можно давать рекомендации по лечению.
Удачи.
 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
