 |
| |
| Автор |
Инфекционный эндокардит |
kasper2410
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
|  Опубликовано: 18-07-2009 21:43
Добрый вечер,подскажите, брату 31 год находится в местах лишения свободы,поставлен диагноз хронический диффузный миокардит не ясного генеза,скажите какой прогноз,и лечение, спасибо.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 18-07-2009 23:38
Простите за откровенность, но миокардит - это помойная яма в кардиологии. Такой диагноз пишут, когда многие другие диагнозы отвегрнуты или когда надо что-то написать. Поэтому прогноз может быть любой, как и лечение.
 
|
kasper2410
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 19-07-2009 02:03
Спасибо за ответ. Попытаюсь вам описать ситуацию, 3 мес назад поднялась температура до 39, посей день держится, боль в грудной клете с права в 3 межремерье по средне ключичной линии, пил НПВС хорошо сбивали температуру,действие заканчивалось температура подымлась, сделали флюорографию,туберкулеза нет,но уже тогда били расширены граници cor, начал терять стремительно в весе, ночное потоотделение, из анамнеза 4 мес назад проводилась екстракция зубов по поводу гнойного пульпита (терпел долгое время,пока не поднялась температура,удалили, все нормализовалось), и через месяц поднялась без причины температура, из анализов известно что в моче пиурия, и только 2 дня назад сделали как я поняла узи cor, после чего поставили такой диагноз. Принимал ранее НПВС аугментин, цифран,цефтриаксон, срадостью написала бы анализы но там все скрывают. Из слов врачей- поражение аортального клапана. 3 дня назад привозила альбумин и препараты повышающие гемоглобин.Сегодня привезла плазму мексикор 2,0, глутаргин, конкор5, рамигексал5, верошпирон25, витам Е200, и феррум-лек, ему колят антибиотики какие не скажу не говорят. Скажите при данной ситуации может быть такой диагноз,правильно ли лечат,если нет подскажите чем лечить, и вообще это заболевание лечится? Спасибо
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 19-07-2009 12:26
Вы описали инфекционный эндокардит.
Его лечение:
1. Антибактериальная терапия, направленная на санацию грам-положительных (часто устойчивых) микроогранизмов (часто энтерококк, хотя лучше сделать многократный посев крови, в т.ч. артериальной). Препараты выбора: линезолид, ванкомицин, рифампицин, левофлоксацин, имипенем. Отрицательную флору одновременно можно подавить аминогликозидом амикацином. Оптимально не менее 2-х (лучше 3) антибиотика сразу: например, линезолид + имипенем + амикацин ИЛИ рифампицин + левофлоксацин + амикацин. Дозы должны быть выше среднетерапевтических, кратность введения должна строго соблюдаться, длительность антибактериальной терапии - не менее 1 месяца. Предпочтительнее внутривенные и внутриартериальные пути введения.
2. Протезирование аортального клапана современным искусственным клапаном.
3. Постоянная (пожизненная) терапия ВАРФАРИНОМ для профилактики инсультов. Доза подбирается для поддержания уровня МНО 2,5 - 3,5. До выхода на указанный уровень МНО необходима терапия прямыми антикоагулянтами (гепарин).
конкор5, рамигексал5, верошпирон25 - хорошо - это лечение следствия инфекционного эндокардита - сердечной недостаточности. Если имплантировать клапан, то необходимость их приема может исчезнуть.
Альбумин, плазма, препараты железа - хорошо.
Мексикор, глутаргин и витамин Е - не понятен смысл назначения.
|
kasper2410
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 19-07-2009 22:20
Спасибо.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 19-07-2009 23:00
Варфарин нужно продолжать и после имплантации искусственного клапана.
Удачи!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
