 |
| |
| Автор |
vorhofflimmern Rezidiv |
Alex708
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: Manager
Адрес: Германия, Halberstadt
Всего сообщений: 11
|  Опубликовано: 12-02-2010 17:55
Добрый день,
не могли бы вы посмотреть мою кардиограмму
и посоветовать лечение, участковый назначил Metjprolol 50 1-0-1
Заранее спасибо
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 12-02-2010 23:06
Нерегулярная форма фибрилляции-трепетания предсердий, тахисистолия, гипертрофия левого желудочка.
Метопролол согласен, но если на его фоне тахисистолия сохранится, то нужно будет добавлять или дигоксин, или амиодарон.
Помните про Macromar nach INR.
 
|
Alex708
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: Manager
Адрес: Германия, Halberstadt
Всего сообщений: 11
| Опубликовано: 13-02-2010 15:24
я слышал что изобретено новое средство для разжижения крови, после которого не требуется постоянный анализ крови вы не знаете его название и применяется ли оно на прктике?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-02-2010 15:58
Имеется 2 группы новых препаратов – группа ингибиторов тромбина (Дабигатран) и группа ингибиторов Ха фактора свертываемости (Ривароксабан и Апиксабан). Ривароксабан есть на рынке Германии под названием Ксарелто.
Однако, препарат изучен пока только для профилактики ТЭЛА при протезировании коленного или тазобедренного сустава. Для профилактики инсультов при ФП исследования препарата не окончены.
Однако, для профилактики ТЭЛА при протезировании суставов ривароксабан оказался достоверно и существенно лучше всех других существующих способов профилактики (включая тот же варфарин и низкомолекулярный гепарин эноксапарин).
Т.е. пока рекомендовать ривароксабан при ФП нельзя (нет такого показания в инструкции, изучается, но данные не получены), однако имеется надежда, что ривароксабан и апиксабан окажутся эффективнее варфарина, плюс они не требуют ни подбора дозы, ни контроля показателей свертываемости крови. Остается только ждать окончания исследований и включения такого показания в инструкцию.
[ Это сообщение было отредактировано 2010-02-13 16:17 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-02-2010 16:13
Discov Med. 2009 Dec;8(43):196-203.
Oral anticoagulation with Factor Xa and thrombin inhibitors: Is there an alternative to warfarin?
Zikria J, Ansell J.
New York Presbyterian Hospital, New York, New York 10032, USA. jansell@lenoxhill.net.
Vitamin K antagonists (VKA), such as warfarin, have been the only available oral anticoagulants despite their many limitations. The greatest medical need is to find a replacement for warfarin for long-term therapy, particularly for stroke prevention in atrial fibrillation (AF) patients. Emerging oral anticoagulants are free from many of warfarin's drawbacks and may offer a convenient alternative. Drugs in advanced development target factor Xa (rivaroxaban, apixaban) or thrombin (dabigatran etexilate). Recently, the RE-LY phase III study found dabigatran etexilate was an effective and convenient alternative to warfarin in stroke prevention for AF patients. Within the next two years, similar studies comparing rivaroxaban and apixaban versus warfarin in AF patients will become available. This paper reviews warfarin's limitations, discusses the pharmacokinetics of emerging anticoagulants in advanced development, and summarizes trials with an emphasis on head-to-head studies comparing novel anticoagulants to warfarin.
Обзор новых антикоагулянтов (на английском)
[ Это сообщение было отредактировано 2010-02-13 16:16 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
Alex708
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: Manager
Адрес: Германия, Halberstadt
Всего сообщений: 11
| Опубликовано: 14-02-2010 00:24
Уважаемый Алексей Иванович!
Спасибо за ответ. Еще вопрос что вы скажете про это средсьво Multaq® Wirkstoff: dronedaronum hydrochloridum,
я прочитал Fachinformation zu Multaq® но к сожалению так и не понял поможет оно мне или нет
[ Это сообщение было отредактировано 2010-02-14 00:28 пользователем/модератором Alex708 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 14-02-2010 00:52
Дронедарон - это препарат 3 класса (группа амиодарона, дофетилида и ибутилида) антиаритмиков. Он только недавно зарегистрирован в Евросоюзе.
Это попытка безопасного аналога амиодарона, но, как правило, убирая из амиодарона йод и что-то другое, убирают и его эффективность. Изученность же амиодарона нужно догонять лет 5 - 10 минимум.
По дронедарону есть несколько исследований (доклинических предрегистрацинных) и есть сравнение с амидароном:
здесь и
здесь.
В сравнении, как и ожидалось, дронедарон пока сильно и достоверно проигрывает амиодарону. Мы дронедарон ни разу никому не назначали: хватает уже имеющихся и более изученных средств. Тем более, что аритмология сегодня - это больше интервенция и имплантируемые устройства. Производители антиаритмиков уже давно ничем достойным не радовали...
|
Alex708
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: Manager
Адрес: Германия, Halberstadt
Всего сообщений: 11
| Опубликовано: 19-04-2010 12:43
Уважаемый Александр Иванович!
Мне назначили Multaq утром и вечером но не отменили Metoprolol и назначили третью DC кардиоверсию, прошу Вашего совета третий раз за год не опасно ли?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-04-2010 20:33
Метопролол и дронедарон - это препараты разных групп, поэтому допустимо их совместное использование.
Кроме того дронедарон, возможно, улучшит шансы DC, а метопролол уменьшит возможность раннего рецидива после DC.
DC безопаснее любого медикаментозного восстановления ритма, ограничений в числе DC нет (теоретически можно делать хоть каждый день).
|
Alex708
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: Manager
Адрес: Германия, Halberstadt
Всего сообщений: 11
| Опубликовано: 11-05-2010 18:50
Уважаемый Александр Иванович!
После кардиоверсии пульс на третий день был 41, отменили метапролол
Посадили на велосипед что проверить подымется ли пульс, я по дурости согласился думал специалисты, с этим велосипедом серце опять сорвали на аритмию, и слабый пульс, от 40 до 47, сказали что придет в норму, но пока нормы нету, ощущаю себя не очень здоровым, тяжесть в голове, что нужно принимать что бы нормализовать пульс, сейчас назначено только Multaq 2 раза в день и макромар по результатам МНО сейчас МНО 2,29
[ Это сообщение было отредактировано 12-05-2010 19:02 пользователем/модератором Alex708 ]
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
