Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы эндокринологу"


Модераторы/консультанты: IrinaDoctorDanielCoterie
Главная страница конференций » » Вопросы эндокринологу » » Гипогонадизм
Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'
Ответить в теме 'Гипогонадизм'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Гипогонадизм

sprata
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 27-08-2009 23:54
Здравствуйте !

Мне 19 лет. С 12 лет наблюдался у эндокринолога по поводу задержки полового созревания. Причиной обращения был весьма низкий рост, по сравнению с подросшими за лето сверстниками. Да и в целом я выглядел гораздо моложе своих лет. Но врач говорила, что не видит в этом серьезных отклонений и отставание в физическом развитии связывала с моим основным заболеванием (с рождения страдаю гемофилией А). Шли годы, а ситуация не менялась. Я рос очень медленно и стал замечать что пропорции тела изменяются не по мужскому типу. Появился лишний вес в области живота и бедер. Отсутствовали вторичные половые признаки. Все это время я периодически посещал эндокринолога, но кроме сбалансированного питания и приема витаминов она ничего не назначала. О гипогонадизме на тот момент врач тоже не упоминал, в медицинской карте была запись - "Здоров", а на словах речь шла об общей задержке полового развития.

Время уходило и было ясно что такое бездействие ни к чему хорошему не приведет. Параллельно с визитами в больницу мы с мамой заочно (по телефону) консультировались у другого эндокринолога. И посоветовавшись с ним, в 16,5 лет решили пройти небольшой курс хорионического гонадотропина, чтобы дать толчок к началу полового созревания. В качестве препарата выбрали "Прегнил" 1500 МЕ. (2 раза в неделю в течение месяца). Мама вводила подкожно, в область плеча, так как внутримышечные инъекции мне противопоказаны. В середине курса появились первые результаты: начался рост волос на лобке. А в конце месяца я заметил, что подрос. Мы надеялись, что дали толчок половому созреванию и теперь все пойдет своим чередом. Но после прекращения уколов "Прегнила" все словно замерло, и в течение полугода никаких изменений не наблюдалось.

Я снова обратился к эндокринологу, рассказал об изменениях, которые появились после курса ХГ и о том, что сейчас развитие опять остановилось. Врач назначил повторный курс "Прегнила" длительностью 1,5 месяца. В период уколов появились новые результаты: волосы в подмышечной впадине, немного увеличился половой член, я еще прибавил в росте. Однако с прекращением лечения дальнейшее развитие опять приостановилось. После этого был перерыв в течение года, а потом 3-ий курс "Прегнила". В результате которого у меня несколько раз наблюдались ночные поллюции, появилась сперма. Но после окончания курса все в очередной раз остановилось, постепенно прекратилась выработка спермы. Последний курс был зимой этого года, Новых изменений не заметил. Все как и раньше: во время уколов наблюдается рост волос, выработка спермы, но после прекращения терапии все эти проявления исчезают.

Я решил обратиться к андрологу. Он поставил диагноз - [u]первичный[/u] гипогонадизм и назначил тестостерон (это было зимой прошлого года, мне тогда было 18,5 лет). Поскольку внутримышечные инъекции мне противопоказаны, мы приобрели Андрожель. Однако уже в последний момент пользоваться им побоялись. Дело в том, что после ознакомления с симптомами первичного гипогонадизма, стал вопрос о правильности поставленного диагноза. Ведь у больных с первичной формой поражена непосредственно тестикулярная ткань и яички не вырабатывают тестостерон даже после стимуляции ХГ. Но у меня ведь все совсем наоборот, яички работают, о чем свидетельствует появление вторичных половых признаков после стимуляции Прегнилом. Поэтому проводить заместительную терапию тестостероном мы не решилсь.

Также у меня есть проблемы с щитовидной железой. С учетом анализов и УЗИ детский эндокринолог еще в 16 лет поставил диагноз - аутоиммунный тиреоидит с проявлениями гипотиреоза. Врач отменил витамины и сказал, что в такой ситуации нужно только наблюдать и никакое лечения не назначается.

Сейчас я хочу обратиться к взрослому эндокринологу для определения диагноза и назначения дальнейшей терапии. Но предварительно решил проконсультироваться у Вас на форуме. Все анализы прилагаются ниже.


Исследование эндокринной системы: 13.08.2009

Тиреотропный гормон (хеми), мкМЕ/мл - 3,26
Тироксин свободный (хеми), пмоль/л - 13,75
Антитела к ТГ, МЕ/мл - 41.98
Антитела к ТПО, МЕ/мл - 62.8
Тестостерон (хеми), нмоль/л - 1,42
ФСГ (хеми), мкМЕ/мл - 2,07
ЛГ (хеми), мМЕ/мл - 4,15
ХГЧ, мМЕ/мл - < 1.00
Пролактин, мкМЕ/мл - 108.8


Сонография яичек: 8.01.2009

Правое - 2,77х1,07 см, эхогенность паренхимы снижена, придаток правого яичка 0,77х0,64 см.

Левое - 2,62х1,07 см, эхогенность паренхимы снижена, придаток левого яичка 1,01х0,60 см.

Данных за наличие дополнительных образований на момент осмотра нет.


МРТ: 29.09.2006
Гипофиз и стволовые отделы мозга не изменены. Срединные структуры не смещены. Данных за очаговую и объемную паталогию головного мозга не выявлено. Расширение подоболочечных пространств.

Кариотип: 46,XY

УЗИ щитовидной железы: 13.08.2009
http://pic.ipicture.ru/uploads/090827/343ykXc1rw.jpg

Рентген кисти: 20.08.2009
http://pic.ipicture.ru/uploads/090827/BUIxS6dFUL.jpg

Сопутствующие заболевания: хронический вирусный гепатит

Рост - 174 см, вес - 65 кг. (имеются жировые отложеня в области живота и бедер).


Буду Вам очень благодарен за ответы на следующие вопросы:

1) Имеет ли место быть вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм ? Если нет, то скажите пожалуйста, какой диагноз при вышеописанных симптомах Вы бы поставили ?

2) Требует ли лечения щитовидная железа ?

3) Открыты ли зоны роста и какой приблизительно костный возраст ?

4) Какая терапия назначается в таком случае и какие перспективы лечения ?


Заранее спасибо ! Очень надеюсь на Вашу помощь !

[ Это сообщение было отредактировано 2009-08-27 23:59 пользователем/модератором sprata ]


   
sprata
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 31-08-2009 20:15
Уважаемые врачи, обратите пожалуйста внимание на мой вопрос


   
aport
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 35
  Опубликовано: 01-09-2009 23:04
Ну, Вам же ответили на другом форуме. Чего непонятного???
Причем сама Мельниченко.


   
sprata
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 02-09-2009 17:34
aport, я очень благодарен Галине Афанасьевне за консультацию. Но, к сожалению, я так и не услышал ответа на главный вопрос - как же все таки лечить гипогонадизм ?

Какая терапия применяется для стимуляции яичек на выработку тестостерона ? Если нужно вводить ХГЧ, то какова должна быть длительность курса ? И самое главное, какие все таки перспективы лечения ? Заместительная терапия ХГЧ проводится пожизненно или до определенного момента ? Когда следует переходить на заместительную терапию тестостерона ?


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'    Ответить в теме 'Гипогонадизм'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.